Nefrolitíase

Question 1

Qual o tipo de cálculo mais frequente?

Answer 1

Cálculo de Sais de Cálcio (em especial o de Oxalato de Cálcio)

Question 2

Qual o maior fator predisponente de formação de cálculos de Sais de Cálcio?

Answer 2

Hipercalciúria Idiopática (sem Hipercalcemia)

Question 3

Qual cálculo costuma ter um formato coraliforme nos exames de imagem?

Answer 3

Cálculo de Estruvita (Fosfato de Amônio Magnesiano)

Question 4

Quais os maiores fatores predisponentes para a formação de cálculos de Estruvita?

Answer 4

Infecção com formação de urease, cujos agentes mais frequentes são Proteus e Klebsiella; Urina Alcalina.

Question 5

Qual cálculo que costuma ser radiotransparente ao Raio X e hiperdenso na Tomografia?

Answer 5

Cálculo de Ácido Úrico

Question 6

Quais os maiores fatores predisponentes para a formação de cálculos de Ácido Úrico?

Answer 6

Uricosúria (ex: gota); Urina Ácida.

Question 7

Qual o método Padrão-Ouro para o diagnóstico de Litíase Renal?

Answer 7

TC SEM Contraste!

Question 8

Como o cálculo renal se caracteriza à USG? Em que tipo de população esse método se encontra mais indicado?

Answer 8

Imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior.

Indicado para Gestantes!

Question 9

Quais as principais complicações decorrentes de Litíase Renal?

Answer 9

Infecção (risco de sepse)

Obstrução total (risco de IRA pós-renal)

Question 10

Em que situação, na condição de litíase renal, é indicada a terapia médica expulsiva, e como ela é feita?

Answer 10

Cálculos ≤10 mm.

Feita com α-bloqueador (tansulosina) ou bloqueador de cálcio (nifedipina).

Question 11

Quando se recomenda a Litotripsia Extracorpórea para o tratamento de Litíase Renal? Quando este procedimento é contraindicado?

Answer 11

Cálculo Proximal e < 2cm (pelve/ ureter proximal)

Contraindicado em:
Gestantes
Paciente com aneurisma de aorta

Question 12

Quando se recomenda a Nefrolitotripsia Percutânea para o tratamento de Litíase Renal?

Answer 12

Cálculo Proximal e > 2cm (pelve/ureter proximal)

Question 13

Quando se recomenda a Ureteroscopia para o tratamento de Litíase Renal?

Answer 13

Cálculo posicionado em Ureter Médio e Distal

Question 14

Qual a conduta primária em um quadro de Litíase Complicada? (na vigência de Infecção ou Obstrução)

Answer 14

Desobstrução!

• Stent Ureteral (cateter duplo-J)
• Nefrostomia Percutânea

Question 15

Como se previne/ trata cronicamente Cálculos de Sais de Cálcio?

Answer 15

• Hidratação ≥ 2,5 L/dia
• Restringir SÓDIO e PROTEÍNA
• Diurético Tiazídico

Question 16

Como se previne/ trata cronicamente Cálculos de Estruvita?

Answer 16

• Antibioticoterapia

- Se refratário: Ácido Acetohidroxâmico (↓ Urease)

Question 17

Como se previne/ trata cronicamente Cálculos de Ácido Úrico?

Answer 17

• Restringir purinas na dieta
• Alcalinizar a urina com Citrato de Potássio
• Se refratário: Alopurinol

Question 18

Quais três topografias tem maior chance de impactação do cálculo renal?

Answer 18

• Junção Ureteropiélica
• Cruzamento com Vasos Ilíacos
• Junção Ureterovesical