Neoplasias Flashcards
Dermatosis que libradas a su espontánea evolución pueden transformarse en un
cáncer cutáneo.
LESIONES PRÉ NEOPLASICAS
Como se clasifican las lesiones pre neoplasicas ?
Clasificación: se hace de acuerdo al potencial de transformación de mayor a menor en los Tipos I, II y III.
Tipo I: Dermatosis precancerosas obligadas, es decir, evolucionan a cáncer en el 100% de los casos !!!
- Xeroderma pigmentoso —> CBC, CEC y ММ.
- Epidermodisplasia verruciforme —> CEC
- Arsenicismo crónico/ HACRE—> CEC y СBC
Tipo Il: Dermatosis precancerosas que pueden evolucionar a cáncer entre el 1 y el 10-20%.
- Leucoplasia !!
- Queratosis actínicas - Queilitis actínica !!!
- Cicatrices crónicas
- Úlceras crónicas
- Radiodermitis crónica
- Liquen plano erosivo / Liquen escleroso !!
- Neurofibromatosis
- Nevos (displásico, cóngenito, de Jadasshon)
Tipo III: transformación inferior al 1%
- Goma sifilitico
- Lupus Vulgar !!
- Eccema crónico !!
- Nevo epidermico
Es la lesión pre neoplasica más frecuente que se presenta en personas de fototipos bajos I y II que se tengan historial de exposición a RUV acumulada o quemaduras en la infancia.
Las lesion es una mácula o placa eritematosa, a veces de color castaño, amarronadas cubierta de escamas finas adherentes, que al rasparlas con una cureta dejan una superficie erosiva, pueden ser única o múltiples, localizadas en zonas fotoexpuestas como CARA, CC, CUELLO y DORSO DE LAS MANOS.
QUERATOSIS ACTÍNICA
Que lesiones tienen más riesgo de evolucionar a carcinomas ?
TIPO I: 100%
Xeroderma pigmentoso —> CBC, CEC y MM
Epidermodisplasia verruciforme —> CEC
Arsenismo crónico / HACRE —> CEC y CBC
Que lesiones tienen un 10 a 20% de chance de progresar a un carcinoma?
LEUCOPLASIA
QUERATOSIS/ QUEILITIS ACTÍNICA
NEVOS (displásicos, congénito y Jadasshon)
NFB
CICATRICES Y ÚLCERAS CRÓNICAS
LIQUEN PLANO Y ESCLEROSO
Que lesiones tienen < 1% de chance de progresar a carcinoma?
Gomas sifiliticos
Lupus vulgar
Eccema crónico
Nevo epidermico
Cuál es la tríada del HACRE ( Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico= regiones endémicas de agua contaminada con arsénico) ?
QUERATODERMIA + LEUCOMELANODERMIA +
EPITELIOMAS
Tiene 4 periodos:
Latencia : décadas y acumulativo
Prodromo: pica arde suda cianosis (neuropatia)
Estado: QUERATODERMIA y LEUCOMELANODERMIA
Tumoral: zonas de piel NO fotodanadas porque es endogeno por el Ars y presenta tumores como CEC insitu, CEC invasor y CBC. Puede afectar GI, R, H, Vías urinarias.
Es una lesión pre tumoral tipo MÁCULA o PLACA BLANCA en la mucosa o semimucosa que no puede ser eliminada por frotación !!
Predomina en pacientes del sexo masculino de 50 a 70 años.
Su etiología se relaciona con el tabaco, alcohol e irritación mecánica ( prótesis mal adaptadas, mordisqueos y cepillado).
En un 16 a 33% evoluciona a CEC y el TTO es con CIRUGÍA!!
DXD: Muguet, Liquen Plano oral, sifilides opalinas y Leucoplasia oral vellosa (VIH)
LEUCOPLASIA
Es un tumor maligno derivado de los melanocitos que se encuentran en piel, mucosas, ojos, oído interno, mesenterio y SNC.
2/3 surgen DE NOVO y solo 1/3 de nervios previos.
Tiene como factores de riesgo:
Fototipos I y II
Historial familiar y o personal de Meñanoma o Nevos atípicos
Fotoexposición acumulada y quemaduras
Inmunosupresión
Genodermatosis
MELANOMA
Es una genodermatosis AUTOSOMICA RECESIVA que altera la reparación del daño al ADN. Las lesiones se inician a partir de los 2 años de edad afectando PIEL(fotosensibilidad aguda, pigmentación moteada) OJOS y SNC.
Progesan en:
1er lugar a CBC
2 lugar a CEC
3 lugar MM
XERODERMA PIGMENTOSO
Cuáles son las formas clínicas del MELANOMA ?
70% Melanoma Extensivo Superficial: 40-50 años, hombres en espalda y mujeres en la pierna. Es una mácula o placa fina de más de un color y borde irregular. DXD con Queratosis seborreica
BRESLOW <1mm
15-30% Melanoma Nodular: 50-60 años, tumores papuloides o exofiticos semiesféricos pardos o rojizos. Tiene crescimiento vertical de inicio y BRESLOW»_space;
10-15% Lentigo M M: personas mayores 60-70 años y se asocia a fotodano de áreas expuestas como cabeza, cuello, cara, CC y brazos. Puede ser de 2 tipos:
MM In situ (Lentigo maligno de Hutchinson)
Invasor (Lentigo Maligno Melanoma)
Es de pigmentación oscura y bordes indefinidos.
5% Melanoma acrolentoginoso: afecta negros y orientales más frecuente en PALMAS y PLANTAS o SUBUNGUEAL ( Signo de Hutchinson = el pigmento sobrepasa la lámina ungueal comprometiendo la cutícula o el pulpejo.
Factores pronósticos del MELANOMA y TTO:
Asimetría
Borde irregular
Color variado
Diámetro >5mm
Evolución
BRESLOW
Biopsia Escisional de márgenes 1-3mm para pequeños y Incisional + InmunoHQ si es grande ( HMB-45, MART-1 y S-100)
Cirugía:
In situ = margen 0,5-1cm
T1( <1mm)= margen hasta 1cm
T2 (1-2mm)= margen de hasta 2 cm
T3/4 (>2mm) = margen de 2 cm
A cuál melanoma haces Microcirugía de Mohs?
MLM
