ITS Flashcards
Lesion unica papular indurada infiltrada que erosiona y forma un fondo limpio eritematoso o hemorragico con bordes sobreelevados y ES INDOLORA. Normalmente se presenta en región genital, mucosa oral o labios. Puede producir el Signo del Postigo en la region balanoprepucial en el hombre.
CHANCRO SIFILITICO PRIMARIO (CHANCRO DE INOCULACIÓN)
chancro de inoculación + adenomegalia regional indolora (satélites)
COMPLEJO PRIMARIO SIFILITICO
Lesion indurada que erosiona se infiltra tiene fondo limpio eritematoso con bordes sobreelevados y es INDOLORA.
Cuales son sus DXD ???
Infecciosas: HERPES SIMPLE, CHANCRO BLANDO, LGV y GRANULOMA INGUINAL
No infecciosas: trauma, erupción farmacologica …
Como se ve un chancro sifilitico en pacientes IC (HIV, quimioterapia, IS, oncohematologicos, Embarazadas) ?
Se ven multiples lesiones !!
Describa los sintomas cefàlicos de la Sifilis Secundaria ?
ALOPECIA temporo-parieto-occipital en multiples focos que se recuperan ad integrum y no producen cicatriz.
BUCAL:
QUEILITIS ANGULAR : fisuras que descaman y forman costras en la comisura labial
SIFILIDES OPALINAS: placas blanquecinas o grisaceas en mucosa yugal, encias o lengua
LENGUA EN PRADERA SEGADA: zonas depapiladas de bordes geograficos
Describa la manifestacion cutanea de troncos y miembros de la Sifilis Secundaria ? Como se llama ?
ROSEOLA SIFILÍTICA: exantema o erupción monorfa que afecta la piel en la sifilis secundaria conformada principalmente por lesiones maculopapulosas o en menor medida pustulosas de caracteristicas eritematoescamosas.
Las Papulas son induradas eritematosas y tienen un COLLARETE DESCAMATIVO típico en PALMAS y PLANTAS.
Describa los sintomas genitales de la Sifilis secundaria:
CONDILOMA PLANO ! Son Sifilides humedas en region de roce que forman VEGETACIONES GRANDES, GRIS Y mas APLANADAS (NO SON DE COLIFLOR DXD CON HPV)
MUY CONTAGIOSAS
sintomas meningeos + oculares + auditivos con lesion primaria sifilitica, no responde a TTO convencional, en que pensas ?
NEUROSIFILIS
TTO: PENICILINA G SODICA 12-24 mill UI 2-4 a cada 4h x dia IV durante 10 dias
Como es el DX de Sifilis ?
Pruebas Treponemicas: confirmatorias, mas caras y que buscan Ac contra antigenos específicos del Treponema pallidum. Son sensibles pero muyy especificas, pero dan + de por vida (Ac de por vida ) por eso no se usa como 1 prueba (no sirve para reinfección ) o seguimiento.
- FTA-ABS (Fluenscent Treponemal Antibody)
- MHA-TB (Microhemaglutinación para T.pallidum)
Pruebas NO Treponemicas: serológicas no confirmatorias (de sospecha), buscan Ac contra Cardiolipinas (lipido complejo no especifico que se encuentra en el T.pallidum pero tambien en nuestras celulas y puede dar falsos N)= se usa ante la sospecha y para seguimiento, son sensibles y inespecificas.
- VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
- RPR (Reagina Plasmatica Rapida)
TTO de la Sifilis y contatos sexuales en los ultimos 90 dias ?
Sifilis es temprana o contacto: PENICILINA G BENZATINICA 2.400.000 UI IM 1 DOSIS
Sifilis tardia (latente tardia o indeterminada): PENICILINA G BENZATINICA 2.400.000 UI IM 3X DOSIS / 1 X SEM
DXD de Sifilis secundaria ?
solamente bucal: muguet, leucoplasia, liquen plano y aftas
solamente genital: HPV
generalizada: exantemas virales, exantema por seroconversion de VIH, ptiriasis rosada de Gilbert
