Enfermedades Papulosas Flashcards
Lesiones elementales: Pápulas, Planas, Poligonales, Pruriginosas, de color eritemato-violáceo !!!!
Tamaño de 2-4 mm de diámetro que con el tiempo pueden confluir formando placas o lesiones anulares.
LIQUEN PLANO
En superficie de la lesión: brillo característico y una red fina de líneas blanquecinas o grisáceas → ESTRIAS DE WICKHAM.
Lesiones de distribución BILATERAL , SIMÉTRICA, preferentemente en superficie FLEXORA de las MUÑECAS, ANTEBRAZOS, PIERNAS, región lateral del CUELLO y zona LUMBOSACRA.
Pueden hacer el FENÓMENO ISOMORFICO de KOEBNER!!!!
LIQUEN PLANO
EN MUCOSA ORAL: mitad posterior mucosa yugal, también en labios, paladar y encías. SIMETRICAS, asintomáticas. Aspecto tipo arborizaciones blanco-opalinas en forma de helecho o puntillas
→ patognomónico.
EN MUCOSA GENITAL: lesiones papulosas o estriadas.
LIQUEN PLANO
Cómo es el compromiso ungueal del Liquen Plano ?
Ocurre en 10% de los casos.
Predomina en las uñas de las manos. Se caracteriza por:
- Líneas longitudinales
- onicosquisis = uñas quebradizas
- onicorrexis = fisuras longitudinales o transversales
- adelgazamiento lateral
- pérdida de lamina ungueal que es reemplazada por reborde cutáneo periungueal proximal–> PTERIGION
Cómo se comporta el Liquen Plano Folicular ?
ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE de ALOPECIA CICATRIZAL PRIMARIA.
• Lesiones: pápulas foliculares queratósicas (tapones córneos foliculares), con eritema perifolicular, que pueden confluir formando placas.
• Resuelven dejando múltiples áreas alopécicas irregulares.
Cuál es la fisiopatología del liquen plano ?
Se debe a una reacción autoinmunitaria celular mediada por linfocitos T (LT) contra queratinocitos basales, en personas con predisposición genética asociada al antígeno leucocitario humano (HLA), lo cual explicaría las formas familiares.
Los LT reconocen un antígeno endógeno o exógeno, sustancias de contacto, drogas y agentes infecciosos como el VIH, VHB, VHC, VPH y el Helicobacter pylori en la superficie del queratinocito, lo cual genera una respuesta inflamatoria que termina con la APOPTOSIS del QUERATINOCITO.
Se asocia con hepatitis B, y en particular IH inducida por el VHC y cirrosis biliar primaria.
Cómo es la Histologia del Liquen Plano ?
Si afecta la EPIDERMIS: daño de queratinocitos basales (degeneración vacuolar de la a basal), hiperqueratosis, hipergranulosis focal.
Si afecta la DERMIS: infiltrado mononuclear en banda a nivel de la unión dermo-idérmica, que borra el limite D-E: LIQUENOIDE. Melanofagos dermicos
Que laboratorio pedis a un paciente con DX de Liquen Plano ? Y cómo lo Tratas ?
Solicitar laboratorio con función hepática, serología para
VHB y VHC.
TTO:
PARA LESIONES LOCALIZADAS:
LOCAL: 1ª elección CG tópicos = CLOBETAZOL para lesiones cutáneas y anogenitales. Y TRIAMCINOLONA en orobase para lesiones en mucosa bucal.
PARA LESIONES GENERALIZADAS:
SISTÉMICOS:
• CORTICOIDES ORALES: prednisona
• RETINOIDES ORALES: acitretina o isotretinoína.
• CICLOSPORINA
• Fototerapia: PUVA o UBV banda angosta.
Son un grupo de dermatosis agudas o crónicas de mecanismo alérgico.
LESIONES ERITEMATOPAPULOSAS O VESICOPAPULAS, MUY PRURIGINOSAS Y BIEN DELIMITADAS.
SON FIJAS Y NO DESAPARECEN EN MENOS DE 24h.
PRURIGO
Es una enfermedad papulosa frecuente en la infancia y SECUNDARIA a picadura de insectos que inyectan sustancias irritantes o toxicas como chinche, pulga, mosquitos y garrapatas.
Produce una hipersensibilidad I o IV).
La Lesión característica: PAPULA ERITEMATOSA, CON VESICULA CENTRAL CON CONTENIDO SEROSO → SEROPAPULA DE TOMASOLI !!!
El contenido de la vesícula rápidamente se deseca formando una costra amarillenta.
Duran entre 8-15 dias.
Ya que evolucionan por brotes puede haber polimorfismo lesional: pápulas, papulovesiculas, papulocostras y pigmentación residual.
PRURIGO SIMPLE AGUDO
( estrofulo)
Donde se localizan las lesiones del PRURIGO?
Miembros superiores
Miembros inferiores
RESPETA CARA
En menor frecuencia el tronco
Cuáles son los DXD del PRURIGO SIMPLE ?
Escabiosis
Urticaria
Varicela
Cómo tratas el PRURIGO SIMPLE ?
TRATAMIENTO
-Medidas preventivas: fumigación-mosquiteros-repelentes.
-Antihistamínicos sistémicos en caso de prurito intenso.
-Antipruriginosos locales tipo calaminas.
-Corticoides locales
Cuáles son los DXD del Liquen Plano ?
Para las lesiones cutáneas:
LES
SÍFILIS 2ª
Erupciones LIQUENOIDES FARMACODERMICA ( diuréticos y antipaludicos)
PSORIASIS EN GOTA
PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT
Para las lesiones mucosas:
Leucoplasia, Muguet, Eritema polimorfo y úlceras aftosas del pénfigo.
