Neoplasias Flashcards
Quisto ósseo aneurismático
RX
Metáfises dos ossos longos ou vértebras.
Zona osteolitica excêntrica alargando ou insuflando o osso.
Fina zona reactiva envolvente por vezes interrompida.
Padrão finamente trabecular.
Quisto ósseo aneurismático
Outros Estudos imagiológicos
Cintigrafia - Hiperfixação focal, aspecto em donut 🍩 .
TAC – Niveis liquidos – (interrupções da zona reactiva ) limites hipervasculares com contraste.
RMN - em T2 vê-se Sinal intenso
Quisto ósseo aneurismático
Tratamento
Lesões latentes - regressão espontânea possivel mas pouco comum.
Lesões activas e latentes - 20 Grey de radioterapia, embolização ou curetagem.
Lesões agressivas - curetagem / cimentação ou excisão marginal em bloco.
A que outros tumores pode estar associado o quisto ósseo aneurismatico ?
Tumor de células gigantes,
condroblastoma, osteoblastoma,
granuloma eosinófilo,
fibrossarcoma, osteossarcoma telangiectásico, displasia fibrosa.
Quais são as 4 perguntas a nos fazer numa neoplasia em RX?
- localização da lesão
- o que a lesão faz ao osso
- o que o osso faz à lesão
- se há alguma pista que sugira um diagnóstico
Osteoma osteóide (lesão pseudo-tumoral)
Demografia
Idade : 8 - 18 anos , Sexo : M = F
Localização : Intra-cortical, ossos longos e Elementos posteriores das vertebras
Osteoma osteóide
Clinica
Lesão dolorosa activa NOTURNA 🌜
+ exarcebada pelo alcool
- aliviada pela aspirina
Não aumenta de dimensões, raramente excede 1 cm.
Cura espontânea em 3 - 5 anos
Osteoma osteóide
Imagiologia
Pequeno nidus oval ou redondo radiotransparante.
Uma grande zona de osso reactivo, que frequentemente impede a visualização do nidus.
Faz aumentar o diâmetro do osso.
Aspectos radiológicos pouco frequentes: Localização esponjosa tem menor reacção, Lesões medulares habitualmente invisiveis., Lesões periarticulares imitam sinovite.
Osteoma osteoide - Imagiologia
TAC→ permite ver o nidus através do uso de contraste, pq o nidus aumenta com contraste.
TAC dinâmica→permite diferenciar o nidus do abcesso de brodie, comparando-o com o fluxo de contraste com a artéria adjacente.
Cintigrama: Hiperfixação isotópica intensa e difusa
RM→ sinal T2 é o melhor para avaliar o nidus e para o encontrar no canal medular—intensidade forte ao nidus
Osteoma osteoide - trat
Atualmente é não cirúrgico: vigilância, termoablação, rimagem.
clássico era cirurgia (Shaving intracapsular - mas era associado a maior nº de recidivas / ou por excisão marginal em bloco, mas não há necessidade de margens alargadas).
Qual o unico tumor que surge apenas na epifise?
Condroblastoma - é composto por condroblastos imaturos e surge nos centros de ossificação secundários (úmero proximal). Ocorre nos indivíduos jovens em que existe ainda imaturidade do esqueleto. Rx: lesão osteolítica na epífise com reação esclerótica. RMN: extenso edema.
Tumor de células gigantes (é um tumor benigno) - Demografia
+ freq. no jovem adulto (20-40 anos).
M=F , exceto no rádio distal onde F é 10x mais afetado.
Tumor de celulas gigantes - RX
lesões líticas com limites bem definidos.
Cortical fina.
Afeta preferencialmente epífises dos ossos longos e corpos vertebrais.
Tumor de celulas gigantes — estádio
latentes (I)→ limites bem definidos,
ativos (II – maioria 60% detetados nesta fase)→bem delimitado, mas deforma o osso e atravessa a placa epifisária,
agressivo (III)→mal definido, destruição da cortical e massa de tecidos moles significativa
Tumor de celulas gigantes - sintomas
Pode ter massa de tecidos moles significativa→ é o tumor benigno ósseo que + invade os tecidos moles!
