Neonatologia - Infecção Flashcards
Qual o maior estágio de transmissão de sífilis congênita?
- Transmissão em qualquer estágio.
- Sífilis 1ª,2ª,Latente e 3ª
- Maior transmissão no 1ª e 2ª
O que é sífilis congênita precoce? E tardia?
- Precoce < 2 anos
- Tardia > 2 anos
Qual o QC da sífilis congênita precoce?
3 características
- Hepatomegalia,PIG
- Rinite serosanguinolenta
-
Lesões cutâneas e mucosas (Placas mucosas, Condiloma plano, Pênfigo palmo plantar)
- exantema maculopapular - mais comum
- penfigo - mais característicos
- Lesões osseas (Periostite, Osteocondrite) - osteocondrite DOI MUITO
- Lesões contagiosas »»» Precaução de contato
O que é pseudoparalisia de parrot?
- RN com sífilis congênita precoce
- OSTECONDRITE - doi muito. Assim o bebe evita se mexer.
Qual o QC da sífilis congênita tardia?
- Nariz em sela
- Rágades - sulcos decorrentes das placas mucosas
- Fronte olímpica
- Tíbia em sabre
- Alterações dentárias
- Hutchison
- Amora
Qual exame pedir pro RN na suspeita de Sífilis congênita?
-
VDRL (não treponemico) só no sangue periférico
- não pode de cordão umbilical
- Pode precisar de:
- HEMOGRAMA
- ANÁLISE DO LCR »» VRDL +; Cel >25; Ptn >150
- Rx de OSSOS LONGOS
- Av auditiva/visual
- Av hepática/ eletrólitos
- Rx de tórax
O que é considerado um tratamento adequado de uma mãe com sífilis?
- Penicilina benzatina
- Adequado para a fase - dose e intervalo
- Iniciado até 30 dias antes do parto
- Avaliar risco de reinfecção
- Queda do VDRL documentada
Tratamento da criança com mãe tratada adequadamente para sífilis?
PEDIR VDRL SEMPREEEEEE
-
VDRL RN > VDRL materno em 2 diluições - CASO Sífilis Congênita
- Exames
- Penic cristalina ou procaína 10d
-
VDRL RN não maior que o materno
- Ex Físico normal: acompanhamento
- Ex Físico Alterado
- VDRL reagente : sífilis (exames e tto - com cristalia ou procaina 10d)
- VDRL não reagente: ver outras infecções.
Tratamento da criança com sífilis congênita com mãe INADEQUADAMENTE tratada?
- Caso de Sífilis Congênita
- Realizar TODOS os exames
- Tratar TODOS os casos
-
Líquor Alterado:
- Penicilina Cristalina IV 10 d
- 1º 7 dias de vida: 12/12H
- >8 dia de vida: 8/8H
- Penicilina Cristalina IV 10 d
-
Líquor normal e outra alteração:
- Pen Cristalina ou Pen Procaína IM 10d
-
Assintomática e TODOS exames normais (VDRL neg)
- Pen Benzatina em dose única.
Como fazer o acompanhamento do RN com sífilis congênita?
-
VDRL: 1,3,6,12 e 18 meses
- Declinir aos 3 meses e não reagente aos 6m
- LCR: 6/6m
- Avaliação auditiva, visual e neurológica: 6/6m
- Teste Treponêmico pode fazer > 18m
- confirmação retrospectiva de sífilis congênita
Qual a fase da a infecção da Rubéola temos a transmissão congênita?
- Transmissão apenas na infecção aguda
- Infecção no 1 trimeste
Tríade da Sd da Rubéola Congênita?
- Surdez
-
Catarata ( RV ausente)
- coriorretinite em sal e pimenta (pode ter em sifilis tbm)
-
Cardiopatia Congênita (mais especifico)
- PCA
- Estenose artéria pulmonar
- Sopro ao exame Físico
Como se trata a rubéola congênita?
- Manejo das sequelas
- Prevenção da transmissão (pode eliminar o vírus por até 2 anos)
- evitar contato com pessoas suscetíveis
Qual a fase da toxoplasmose que temos a transmissão congênita?
- Transmissão apenas na infeccao aguda. (exceto reativação na imunodeprimida)
Como fazer o dx de Toxoplasmose na gestação?
- IgM ; IgG
- IgM reagente por muito tempo
-
Teste de Avidez
- Avidez alto - infecção há 3/4meses
*
- Avidez alto - infecção há 3/4meses
Como tratar a Toxoplasmose na gestante?
-
No momento do dx: evitar infecção
- Espiramicina
- + avaliar infecção fetal »»» USG/ PCR liq aminiótico
-
Infecção Fetal - apenas após 1ªtri
- Sulfadiazina
- Pirimetamina
- Ac Folinico
Qual a tríade da Toxoplasmose Congênita?
- Tríade de Sabin
- Coriorretinite
- Hidrocefalia (obstrução)
- Calcificações difusas
Como tratar a Toxoplasmose congênita?
- GATO > PAS >TOXOPASMOSE
- Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folínico »»» 1ºano
- Corticoide
- coriorretinite grave
- Ptn LCR >1g/dL
Qual a transmissão da Citamegalovirose congênita?
- Transmissão aguda ou
- Reinfecção ou
- Reativação
Qual o QC da CMV?
- Microcefalia
- Rash Petéquias / Púrpuros (inespecíficos)
- Calcificções periventriculares. »» CMV CIRCUNDA O VENTRICULO
Como o dx do CMV congênito?
- CMV na urina (ou saliva) nas 1ª 3 semanas de vida
Qual a grande sequela da CMV congênita?
- Surdez
- PRINCIPAL CAUSA DE SURDEZ NEUROSSENSORIAL NÃO HEREDITÁRIA
Uma mãe com infecção primária de CMV na gestação. Qual o achado mais provável na criança?
- Infecção subclínica. Maioria assintomática.
Como tratar o CMV congênito?
- Assintomaticos »» geralmente nao trata
- Ganciclovir - IV - 6 semanas
- Valganciclovir - VO - 6 meses
Como é a prevenção da transmissão vertical de HIV?
-
AZT (VO ou IV) Começar na SL ou <4h (max 48h)
- Manter 4 semanas
- Indicado para todos os RN expostos
-
Nevirapina (VO) Apenas 3 doses
- Indicações:
- Mãe sem ARV; CV desconhecida; CV > 1000 no ultimo 3º
- Má adesão ou Outra IST
- Indicações:
Como se dá a Varicela Congênita? E qual a clínica?
- Gestante <20sem com varicela
- Clínica
- Lesões cicatriciais -
- Hipoplasia dos membros
- Dç neurológica
