Neonatologia - Infecção

Question 1

Qual o maior estágio de transmissão de sífilis congênita?

Answer 1

• Transmissão em qualquer estágio.
• Sífilis 1ª,2ª,Latente e 3ª
  
  • Maior transmissão no 1ª e 2ª

Question 2

O que é sífilis congênita precoce? E tardia?

Answer 2

• Precoce < 2 anos
• Tardia > 2 anos

Question 3

Qual o QC da sífilis congênita precoce?

3 características

Answer 3

• Hepatomegalia,PIG
• Rinite serosanguinolenta
• Lesões cutâneas e mucosas (Placas mucosas, Condiloma plano, Pênfigo palmo plantar)
  
  • exantema maculopapular - mais comum
  • penfigo - mais característicos
• Lesões osseas (Periostite, Osteocondrite) - osteocondrite DOI MUITO
• Lesões contagiosas »»» Precaução de contato

Question 4

O que é pseudoparalisia de parrot?

Answer 4

• RN com sífilis congênita precoce
• OSTECONDRITE - doi muito. Assim o bebe evita se mexer.

Question 5

Qual o QC da sífilis congênita tardia?

Answer 5

• Nariz em sela
• Rágades - sulcos decorrentes das placas mucosas
• Fronte olímpica
• Tíbia em sabre
• Alterações dentárias
  
  • Hutchison
  • Amora

Question 6

Qual exame pedir pro RN na suspeita de Sífilis congênita?

Answer 6

• VDRL (não treponemico) só no sangue periférico
  
  • não pode de cordão umbilical
• Pode precisar de:
  
  • HEMOGRAMA
  • ANÁLISE DO LCR »» VRDL +; Cel >25; Ptn >150
  • Rx de OSSOS LONGOS
  • Av auditiva/visual
  • Av hepática/ eletrólitos
  • Rx de tórax

Question 7

O que é considerado um tratamento adequado de uma mãe com sífilis?

Answer 7

• Penicilina benzatina
• Adequado para a fase - dose e intervalo
• Iniciado até 30 dias antes do parto
• Avaliar risco de reinfecção
• Queda do VDRL documentada

Question 8

Tratamento da criança com mãe tratada adequadamente para sífilis?

Answer 8

PEDIR VDRL SEMPREEEEEE

• VDRL RN > VDRL materno em 2 diluições - CASO Sífilis Congênita
  
  • Exames
  • Penic cristalina ou procaína 10d
• VDRL RN não maior que o materno
  
  • Ex Físico normal: acompanhamento
  • Ex Físico Alterado
    
    • VDRL reagente : sífilis (exames e tto - com cristalia ou procaina 10d)
    • VDRL não reagente: ver outras infecções.

Question 9

Tratamento da criança com sífilis congênita com mãe INADEQUADAMENTE tratada?

Answer 9

• Caso de Sífilis Congênita
• Realizar TODOS os exames
• Tratar TODOS os casos
• Líquor Alterado:
  
  • Penicilina Cristalina IV 10 d
    
    • 1º 7 dias de vida: 12/12H
    • >8 dia de vida: 8/8H
• Líquor normal e outra alteração:
  
  • Pen Cristalina ou Pen Procaína IM 10d
• Assintomática e TODOS exames normais (VDRL neg)
  
  • Pen Benzatina em dose única.

Question 10

Como fazer o acompanhamento do RN com sífilis congênita?

Answer 10

• VDRL: 1,3,6,12 e 18 meses
  
  • Declinir aos 3 meses e não reagente aos 6m
• LCR: 6/6m
• Avaliação auditiva, visual e neurológica: 6/6m
• Teste Treponêmico pode fazer > 18m
  
  • confirmação retrospectiva de sífilis congênita

Question 11

Qual a fase da a infecção da Rubéola temos a transmissão congênita?

Answer 11

• Transmissão apenas na infecção aguda
• Infecção no 1 trimeste

Question 12

Tríade da Sd da Rubéola Congênita?

Answer 12

• Surdez
• Catarata ( RV ausente)
  
  • coriorretinite em sal e pimenta (pode ter em sifilis tbm)
• Cardiopatia Congênita (mais especifico)
  
  • PCA
  • Estenose artéria pulmonar
  • Sopro ao exame Físico

Question 13

Como se trata a rubéola congênita?

Answer 13

• Manejo das sequelas
• Prevenção da transmissão (pode eliminar o vírus por até 2 anos)
  
  • evitar contato com pessoas suscetíveis

Question 14

Qual a fase da toxoplasmose que temos a transmissão congênita?

Answer 14

• Transmissão apenas na infeccao aguda. (exceto reativação na imunodeprimida)

Question 15

Como fazer o dx de Toxoplasmose na gestação?

Answer 15

• IgM ; IgG
• IgM reagente por muito tempo
• Teste de Avidez
  
  • Avidez alto - infecção há 3/4meses
    *

Question 16

Como tratar a Toxoplasmose na gestante?

Answer 16

• No momento do dx: evitar infecção
  
  • Espiramicina
• + avaliar infecção fetal »»» USG/ PCR liq aminiótico
• Infecção Fetal - apenas após 1ªtri
  
  • Sulfadiazina
  • Pirimetamina
  • Ac Folinico

Question 17

Qual a tríade da Toxoplasmose Congênita?

Answer 17

• Tríade de Sabin
  
  • Coriorretinite
  • Hidrocefalia (obstrução)
  • Calcificações difusas

Question 18

Como tratar a Toxoplasmose congênita?

Answer 18

• GATO > PAS >TOXOPASMOSE
• Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folínico »»» 1ºano
• Corticoide
  
  • ​coriorretinite grave
  • Ptn LCR >1g/dL

Question 19

Qual a transmissão da Citamegalovirose congênita?

Answer 19

• Transmissão aguda ou
• Reinfecção ou
• Reativação

Question 20

Qual o QC da CMV?

Answer 20

• Microcefalia
• Rash Petéquias / Púrpuros (inespecíficos)
• Calcificções periventriculares. »» CMV CIRCUNDA O VENTRICULO

Question 21

Como o dx do CMV congênito?

Answer 21

• CMV na urina (ou saliva) nas 1ª 3 semanas de vida

Question 22

Qual a grande sequela da CMV congênita?

Answer 22

• Surdez
• PRINCIPAL CAUSA DE SURDEZ NEUROSSENSORIAL NÃO HEREDITÁRIA

Question 23

Uma mãe com infecção primária de CMV na gestação. Qual o achado mais provável na criança?

Answer 23

• Infecção subclínica. Maioria assintomática.

Question 24

Como tratar o CMV congênito?

Answer 24

• Assintomaticos »» geralmente nao trata
• Ganciclovir - IV - 6 semanas
• Valganciclovir - VO - 6 meses

Question 25

Como é a prevenção da transmissão vertical de HIV?

Answer 25

• AZT (VO ou IV) Começar na SL ou <4h (max 48h)
  
  • Manter 4 semanas
  • Indicado para todos os RN expostos
• Nevirapina (VO) Apenas 3 doses
  
  • Indicações:
    
    • Mãe sem ARV; CV desconhecida; CV > 1000 no ultimo 3º
    • Má adesão ou Outra IST

Question 26

Como se dá a Varicela Congênita? E qual a clínica?

Answer 26

• Gestante <20sem com varicela
• Clínica
  
  • Lesões cicatriciais -
  • Hipoplasia dos membros
  • Dç neurológica