Doença Exantematicas Flashcards
1
Q
Quais doenças necessitam de precaução do tipo aerossóis?
A
Sarampo TB Varicela
2
Q
Qual a cronologia das doenças exantemáticas?
A
- Contágio - indíviduo susceptível é exposto ao Agente Infeccioso
-
Período de Incubação
- dçs virais: 1-3 sem
-
Início dos sintomas - Pródromos - JÁ TRANSMITE
- febre
- sinais típicos
- enantemas
-
Exantema
- TIPO
- __maculopapular
- vesicular
- PROGRAMAÇÃO
- DESCAMAÇÃO
- TIPO
- Convalescência
3
Q
Qual o AE do Sarampo? Como é a transmisão? Quais são os pródromos? Qual a caracterísitica do exantema? Quais complicações?
A
PARAMPO 36
- Paramixovírus - Virus RNA
- Transmissão por Aerossol
- Pródromos:
- Febre - aumento gradual - máximo no rash
- Tosse (mais prolongada), coriza, conjuntivite (fotofobia)
- Mancha de Koplik - patognomônico
- Exantema
- Maculopapular - Morbiliforme - confluência e área de pele sã
- Retroauricular
- Craniocaudal
- Descamação furfurácea
- Complicação
- OMA - mais frequente
- Pneumonia - mais grave
- Panencefalite Esclerosante Subaguda do Sarampo (PESS) - tardia, após anos, prognóstico ruim
- IgM e IgG para todo suspeito
- Primeiros 7 dias do rash: pesquisa de RNA viral em swab orofaringeo/urina
4
Q
Como tratar sarampo? E como realizar profilaxia?
A
-
Vitamina A
- hipovitominose A predispõe a casos graves
- sarampo causa depleção
- 2 doses VO
- na suspeita e no dia seguinte
- Noticifação IMEDIATA
-
Vacinação - tríplice viral aos 12 meses
- 2019/2020 - foi feito a D0 - feita de 6-11 meses
- não é considerada dose de rotina
- Final 2020- indicada só para alguns estados
- 2019/2020 - foi feito a D0 - feita de 6-11 meses
-
Profilaxia pós contato - para indivíduo susceptível
- Vacina até 3ºdia - 72h
- IG até o 6º dia -
- Imunodeprimidos
- Grávidas
- <6 meses
5
Q
Qual é o AE Rubola? Como é a transmissão? Como é o pródromos? Como é o exantema?
A
- Togavírus
- Transmissão por gotículas
-
Pródromos
- Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical
- Sinal de Forschheimer - lesões petequiais em palato - não patognomônico
-
Exantema
- Rubeoliforme - lesões mais claras, mais bem destacadas, mais isoladas
- Craniocaudal
6
Q
Pensar em que quando temos exantema e febre?
A
Parampo 36
Rubola
7
Q
Pensar em que quando temos exantema após a febre?
A
- Eritema Infeccioso
- Eritema súbito
8
Q
Qual o AE do Eritema Não Infeccioso? Quais são os pródromos? Como é o exantema?
A
-
Parvorírus B19 - tropismo pela linhagem eritropoiese
- indíviduos com deficiencia por exemplo Anemia Falciforme - pode ter Crise Aplásica
- Pródromos - inexistentes ou inespecíficos
- Quando surge o eritema não tem mais viremia - transmissão
-
Exantema
- 1º - Face Esbofeteada
- 2º - Ex Reticulado - superficies extensoras
- 3º- Recidiva -sol,calor,exercício
- Descamação ausente, discreta
9
Q
Qual o AE do Exantema Súbito? Quais são os pródromos? Como é o exantema? Qual complicação mais comum?
A
LACTENTES
- HHV-6 »»»herpes virus humano 6 ou 7
- Beijar os lactentes passa o Herpes Vírus por góticulas - até 6 meses tem anticorpos maternos
-
Pródromos
- Febre Alta 2-3d - SOME EM CRISE
-
Exantema
- Maculopapular
- Início tronco
- Descamação ausente
- Complicação: Crise Febril
10
Q
Pensar em que quando temos exantema com vesicula?
A
- Varicela
- Sd- Mão-Pé-Boca
11
Q
Qual o AE do Varicela? Quais são os pródromos? Como é o exantema? Qual complicação mais comum?
A
Varicela 54
- Vírus Varicela Zoster/ ou Herpesvirus do Tipo 3
-
Pródromos - inespecíficos
- febre - dura 3-4 dias após o rash
-
Exantema
- Vesicular
- Mácula»Pápula»Vesícula»Pústula»Crosta
- Poliformismo
- Pruriginoso
- Acomete mucosas
- Progressão: Centrífuga
- Distribuição Centrípeta - mais densidade no centro
- Descamação ausente
-
Complicação
- Infecção Secundária
- SNC - encefalite, ataxia, Reye
- PNM pp causa de óbito
- Varicela Congênita
12
Q
Qual o tratamento para Varicela 54? E quais indicações?
A
- Benefício: Encurta tempo da viremia
-
Aciclovir oral - 20mg/kh/dose de 6/6h, por 5 dias
- >12 anos não gestantes
- 2º caso no domícilio
- Dç cutânea ou pulmonar
- Uso de CTC (não imunossupressora)
- Uso crônico de AAS - Sd de Reye
-
Aciclovir Venoso
- Imunodeprimidos
- RN - não consenso
- Varicela Progressiva
- Internação - PRECAUÇÃO AÉREA!!!
13
Q
Como é a profilaxia pós-contato para Varicela? Quais indicaçõs da vacina e da IG? Quais idades recomendadas?
******
A
-
Vacina até o 5º dia
- PNI: 15 meses - tetra viral e 4 anos reforço
- Ideal até o 3ºdia
- Surto hospitalar, creches..
- > 9 meses, sem contraindicação
- Profilaxia pós contato - NÃO TEM bloqueio em exposição doméstica pelo MS
-
IGHAVZ até o 4º dia - MS
- Imunoglobulina específica - de doador selecionado
- Imunodeprimidos e Grávidas - susceptíveis
-
RN pré-termo - <28d / <37sem - PÓS NATAL
- <28sem: sempre que teve contato
- >28sem: se mãe nunca teve varicela
-
RN de mãe com varicela
- 5d antes - 2d após parto
- Controle de surto hospitalar em <9 meses
- < 1 ano com contato HOSPITALAR
14
Q
Qual o AE do Sd. Mão Pe Boca? Qual a clínica?
A
- Coxsackie A16
- Vesículas mãos e pés
- Vesículas cavidade oral - TODA A BOCA
- Pápulas região glútea
- Muito dor para deglutir »» odinofagia
15
Q
Pensar em que quando temos exantema + alterações orais?
A
- Escarlatina
- Mononucleose Infecciosa
- Dç Kawasaki
16
Q
Qual o AE do Escarlatina? Quais são os pródromos? Como é o exantema? Qual complicação mais comum?
A
- Streptococcus Grupo A - pyogenes
- Exotoxina pirogênica
- coco gram positivo em cadeia
-
Pródromos
- Dç Estreptpcócica: faringite
- Enantema - Língua em Morango
-
Exantema
- Micropapular »» LIXA
- Sinais Clássicos
- Pastia - acentuação do exantema
- não clareia a vitropressão/ digitopressão
- Filatov - palidezz perioral
- Pastia - acentuação do exantema
- Progressão Centrífuga
- Descamação lamelar -
- Dx:
- Clínico
- Dúvida
- teste rápido - antígeno contra estreo do grupo A
- cultura
- Tto:
- Benzetacil
- Opções: amoxacilina
17
Q
Qual o AE do Mononucleose Infecciosa? Qual o período de incubação? Qual a clínica? Como é o exantema?
A
- Epstein -Barr Vírus
- associado a Linfomda de Burkdhim/ Doença de Hodgkin
- Período de Incubação pode ser de até 40 dias
- Clínica:
- Faringite
- Linfadenopatia GENERALIZADA
- Esplenomegalia
- Sinal de Hoagland - edema periorbital
- EXANTEMA - após a amoxicilina
- Dx:
- Hemograma - Leucocitose com 20-40% linfócitos atípicos
- Anticorpos heterófilos - produzidos contra antígenos não específicos
- <4 anos - falso negativo
- Só positiva quando EBV
- Anticorpos Específicos
- Anti VCA - Ig M e Ig G
- Anti EA - precoce
- Anti EBNA - tardio
- Complicações
- mais temida »» ruptura esplênica
- obstrução de vias aéreas - hipertrofica amigdala
- sd guillan barre
- plaquetopenia
- anemia hemolítica
18
Q
Qual o QC da Dç de Kawasaki? Qual idade acometida?
A
- Febre 5 dias
- +4 dos 5 abaixo..
- Conjuntivite
- Alterações lábio e cavidade oral
- Adenomegalia
- Exantema - polimorfico - mais intenso na região inguinal
- Alts extremidades - descamação periungueal
- < 5anos
- Fase subaguda
- cerca de 7-10dias após, com descamação extremidades
- ectasia e aneurisma de vasos de médio calibre
- trombose e IAM - remodelamento dos vasos
- Fase convalescença
- normalização
- Ecocardiograma mandatório no dx
- Tto:
- imunoglobulina -
- precoce prevenção de aneurisma coronariano
- AAS 30-100 mg/kg/dia
- após 48h afebril reduzir 3-5mg/kg/dia ate normalização das provas inflamatórias
- imunoglobulina -
