Neonatologia Flashcards

Question

Quantos vasos deve conter o cordão umbilical?

Answer 1

3: 2 artérias e 1 veia.

Answer 2

``` São os reflexos primitivos que devem desaparecer até os 4 meses de idade: Sucção e rotação Moro Tônico cervical assimétrico Preensão palmo-plantar Reação da marcha ```

Answer 3

Bebê GIG Hipoglicemia neonatal Insuficiência de surfactante (insulina é contrarregular do corticóide necessário para produzir surfactante)

Answer 4

Bebês de mães diabéticas prévias!

Answer 5

> 45mg/dl. Até 35 nas primeiras 3 horas de vida, maior que 40 entre 3 e 24 horas de vida.

Answer 6

Bebês PIG, GIG e com restrição de crescimento (sem reserva de glicose) Erros inatos do metabolismo, como galactosemia Aumento do metabolismo

Answer 7

Alimentar com leite materno e repetir glicemia em 30-60 minutos se glicemia entre 25-45 (na fita: entre 20-40) e assintomático. Caso não responda, passar a fazer infusão de 6mg/kg/min de glicose. Caso seja sintomático ou tenha glicemia abaixo de 25 (fita <20), fazer 200mg/kg de bolus de glicose, (ou 400mg/kg se convulsão) mantendo hidratação venosa com 6mg/kg/min de glicose, iniciando amamentação o mais rápido possível. Caso não consiga manter a glicemia >45, aumentar a infusão de glicose até 12mg/kg/min, podendo também se tentar corticóide e glucagon. Nos casos de insulinemia persistente (como nesidioblastose), pode-se usar o diazóxido, que inibe a liberação de insulina pelas células beta. Nos casos de tumores secretores de insulina, pode-se fazer pancreatectomia subtotal.

Answer 8

Cardiopatias, incluindo cardiomegalia Agenesia lombossacral De forma geral, outras alterações como hidronefrose, s. cólon esquerdo curto, ureter duplo e atresia duodenal são mais comuns em mães diabéticas que não diabéticas, mas não são as mais comuns entre esses bebês.

Answer 9

``` Prematuridade (principal!) Baixo peso a nascer Estresse respiratório Asfixia Hipotensão ```

Answer 10

USG transfontanela. A classificação mais utilizada é a de VOLPE, com base no número de ventrículos com sangue.

Answer 11

Hidrocefalia ocorre em 10-15% dos casos. Outra complicação, nos casos mais graves, é a leucomalácia

Answer 12

Uso de corticóide em gestantes com trabalho de parto prematuro.

Answer 13

Sinal de Erb-Duchenne: braço em rotação interna e pronação, com abdução ativa impossível (sinal do Garçom)

Answer 14

45% estão associadas a distócias de ombro! 80% são neuropraxias (dano sem ruptura), reversíveis. Alta: C5-C6. É o mais comum (75% dos casos) Baixa: C7-C8 Total: lesão de gânglio simpático e território de T1

Answer 15

Imobilização por 3-6 meses e cirurgia após, se necessário.

Answer 16

15-20% de mortalidade, com 25-30% dos sobreviventes com sequelas permanentes. A convulsão nas primeiras 24 horas em neonato com LHI demonstra lesão grave. O prognóstico é determinado pelo Apgar e respirações normais com 20 minutos de vida, e sinais neurológicos anormais com 2 semanas de vida.

Answer 17

Hipotermia induzida nas primeiras 6 horas, para evitar a morte neuronal.

Answer 18

``` Síndrome hipóxica-isquêmica (principal) Hipoglicemia Hiponatremia Hemorragia intracraniana Doenças metabólicas (dependência de pirodoxina; B6) Má formação na SNC ```

Answer 19

Convulsões sem resposta a anticonvulsivantes mas com resposta a 100mg IV de pirodoxina, sem histórico de hipóxia ou outras causas aparentes pelos exames.

Answer 20

``` Frequência cardíaca Esforço respiratório Tônus muscular Irritabilidade reflexa Cor Cada parâmetro pode receber 0, 1 ou 2. ```

Answer 21

Ocorre devido a queda transitória dos fatores de coagulação dependente da vitamina K (2,7,9 e 10), devido a pouca reserva materna, pouca quantidade de vitamina K no leite materno e flora bacteriana intestinal ausente. A prevenção é feita com 1mg IM de vitamina K ao nascer.

Answer 22

1-5mg de vitamina K IM.

Answer 23

Uso de fenobarbital ou fenitoína pela mãe.

Answer 24

Através do teste de Apt. A não reação indica presença de hemoglobina fetal, e, portanto, hemorragia. Caso seja reagente (ou positivo), há hemoglobina adulta, e o sangue provêm da deglutição de sangue materno.

Answer 25

Definida como hematócrito maior ou igual a 65%, causado por diabetes materno, PIG, hipóxia fetal crônica (estimulo a eritropoietina).

Answer 26

Pela hiperviscoisidade e estase, a microcirculação está comprometida, causadando hipertensão pulmonar, falência renal e enterocolite necrotizante. O tratamento é feito com exsanguíneo transfusão com soro fisiológico se HT maior ou igual a 70% ou sinais de hiperviscosidade.

Answer 27

Teste do pézinho Teste do olhinho Teste do coraçãozinho Teste da orelinha

Answer 28

Ausência de reflexo vermelho, que normalmente seria propriciado pela luz do oftalmoscópico a 20-30 cm do olho da criança. A ausência de reflexo demonstra que há alteração na transparência dos meios oculares existentes até a retina. Objetiva rastrear catarata congênita (principalmente), glaucoma congênita, retinopatia da prematuridade e retinoblastoma.

Answer 29

É a comparação da oximetria entre MSD e um dos MMII entre 24-48h de vida, antes da alta hospitalar. Caso haja uma diferença maior que 2% entre os dois em duas tentativas com diferença de 1 hora, é considerado positivo e indica possibilidade de cardiopatia congênita crítica, e indica necessidade de um ecocardiograma.

Answer 30

Para todos os RN aparentemente saudáveis com IG maior que 34 semanas.

Answer 31

São as emissões otoacústicas evocadas (EOAs). Está indicado para RN's sem fatores de risco, e indica causas de surdez pré-neuronal ou condutiva, apenas.

Answer 32

Fase I - fenilcetonúria e hipotireoidismo congênita Fase II- anemia falciforme e hemoglobinopatias Fase III- fibrose cística Fase IV- def. biotinidase e hiperplasia adrenal congênita (atualmente em fase final de implementação).

Answer 33

Repetir o IRT se a criança tiver até 30 dias Se a criança tiver 30 dias o IRT perde seu valor, e deve-se medir o cloro no suor (>60 confirma o diagnóstico) ou teste genético.

Answer 34

Quadro clínico inicia-se após 7 semanas de vida, com quadro neurológico e cutâneo (convulsões, retardo no crescimento, cabelos quebradiços, lesões ulceradas). É uma doença autossômica recessiva, cujo tratamento é a reposição de biotina.