Crescimento, desenvolvimento e puberdade Flashcards
Qual o intervalo de idade considerado normal para o início da puberdade?
8-13 anos em meninas
9-14 anos para meninos
Qual o primeiro indício de puberdade em meninos e meninas?
Telarca, em meninas
Aumento do volume testicular, em meninos
Quais são os cinco estágios P de Tanner?
P1- ausência de pelos P2- pelos curtos, finos e claros P3- pelos mais espessos e escuros P4- pelos tipo adulto, mas sem englobar raiz da coxa P5- pelos que vão até a raiz da coxa
Quais são os cinco estágios M de tanner?
M1 - mama pré pubere M2- broto mamário M3- crescimento mamários além da aréola M4- aréola com elevação além do corpo da mama M5- mama com contorno adulto
Quais são os critérios de Tanner usados para avaliar puberdade em meninos e meninas?
Pelos pubianos e mamas em meninas
Pelos pubianas e genitália em meninos
Quais são os cinco estágios G de Tanner?
G1 - testículo até 3 ml G2- aumento testicular (> 3ml) G3- crescimento do pênis em comprimento G4- crescimento do pênis em comprimento e diâmetro, com glande evidente G5- pênis adulto
Em que estágio de Tanner geralmente ocorre a menarca?
A menarca ocorre geralmente em M3-M4. Em M3, 30% já tiveram a menarca, e em M4 90% já tiveram a menarca.
Quanto tempo depois da telarca ocorre a menarca, em média?
2-2,5 anos após a telarca (entre 9-16 anos)
Qual a relação da menarca com crescimento estatural?
Geralmente a menarca ocorre no pico da velocidade de crescimento. Após a menarca, a menina irá crescer, em média, 6 cm.
Em que estágio de Tanner ocorre o estirão de crescimento?
Em M3-M4 geralmente há o pico da velocidade de crescimento.
Quanto tempo leva em média para um adolescente passar de um estágio de Tanner para outro?
1 a 1,5 ano.
Qual a velocidade média de crescimento em meninos e meninas no pico do estirão de crescimento?
10 cm/ano em meninos e 9cm/ano em meninas
Quais são os indícios de uma puberdade precoce periférica?
Pubarca na ausência de aumento testicular/telarca -> em geral se deve a adrenarca isolada; em crianças muito pequenas, pensar em tumor de suprarrenal
Telarca isolada -> benigna
Sem aumento de velocidade de crescimento ou avanço da idade óssea
Quais são as causas de uma puberdade precoce central ou verdadeira?
Idiopática
Tumores hipotalâmicos
Anóxia perinatal
QT ou RT no SNC
Quais as indicações de tratamento da puberdade precoce? Como é feito?
Aumento da velocidade de crescimento ou avanço da idade óssea, com diminuição da estatura final prevista
Sinais de puberdade precoce
Resposta laboratorial ao tratamento (aumento do LH com GnRh exógeno)
O tratamento é com análogo de GnRH (satura os receptores hipofisários)
Como calcular o alvo estatural genético de uma criança?
É a soma da estatura dos pais acrescido de 13 cm, se meninos, ou subtraído 13 cm, se meninas, dividido por 2 (média).
(média das estutras + ou menos 6,5cm)
Qual a velocidade de crescimento esperada em cada faixa de idade?
Lactente: 15 cm no primeiro semestre de vida, 10 cm no segundo semestre de vida e 12 cm no segundo ano
Infantil: 7-8 cm/ano no pré-escolar e 6-7cm/ano no escolar
Puberal: pico de estirão de crescimento com 9 cm/ano em meninas e 10 cm/ano em meninos, com desaceleração após.
Como identificar no gráfico de crescimento a baixa estatura familiar?
A curva de crescimento segue o percentil esperado para o alvo genético, logo abaixo a curva média, com velocidade de crescimento normal. A idade óssea é compatível com a idade cronológica.
O que é o atraso constitucional do crescimento? Como identificá-lo?
História familiar compatível com estirão de crescimento após a média da idade populacional, ocorrendo da adolescência final, quando ocorrerá recuperação da estatura esperada. A idade óssea é menor que a idade cronológica.
Quais são os possíveis diagnósticos para a queixa de baixa estatura na criança?
- Baixa estatura familiar
- Atraso constitucional do crescimento
- Síndromes genéticas: Turner, Down
- Causa endócrina
Como identificar a baixa estatura de causa endócrina?
Além da baixa estatura, a velocidade de crescimento está abaixo do esperado.
Quais as situações causam idade cronológica diferente da idade óssea avaliada pelo Rx de punhos?
Idade óssea maior que a idade cronológica:
* Puberdade precoce central
Idade óssea menor que a idade cronológica:
- Desnutrição
- Atraso constitucional do crescimento
Quais são os percentis de altura considerados normais pela OMS?
Entre os percentis 3 e 97%
Quais são as possíveis causas de desaceleração da velocidade de crescimento?
Fim da puberdade: normal
Infantil: criança era GIG, mas a partir dessa idade o potencial genético passa a falar mais alto do que a nutrição, que influenciava mais o crescimento nos dois primeiros anos de vida.
