Infecções de vias aéreas Flashcards
Qual a complicação mais comum do resfriado comum? Qual o percentual de incidência dessa complicação dentre as crianças resfriadas?
Otite média aguda! Cerca de 30% das crianças com resfriado terão otite média aguda
Quais os fatores de risco para a otite média aguda? Quais são os mais importantes?
- Idade menor que 2 anos: a tuba auditiva é mais curta e horizontalizada, que facilita refluxo de secreção de nasofaringe
- Sexo masculino
- Frequentar creches*
- Pobreza *
Quais são os principais agentes causadores de otite média aguda?
Pneumococo
H. Influenza
Moraxella Catarralis
- os mesmos da sinusite bacteriana!
Qual a fisiopatologia e as principais causas de Otite Média aguda?
Acúmulo de secreção por disfunção tubária, com posterior proliferação bacteriana, seja por IVAS, por hipertrofia de adenoide ou tumor.
Quais os achados otoscópicos de uma otite média aguda? Qual desses é o dado mais e menos específico?
Membrana timpânica opaca, hiperemiada, abaulada ou convexa, e miringite bolhosa (bolhas na membrana timpânica)
A membrana convexa é o dado mais específico e necessária ao diagnóstico, e o eritema é o menos específico (pode ser pelo choro, ou seja, é insuficiente).
A avaliação mais específica para presença de otorreia é o exame da mobilidade da membrana timpânica (injeção de ar)
Qual o tratamento para otite média aguda?
40 mg amoxicilina/dia. Fazer dose dobrada (80-90mg/kg) se menor de 2 anos, frequenta creche ou ATB recente. Caso haja falha do tratamento após 72 horas, incluir inibidor da beta-lacatamase (clavulanato) pois se trata de produtor de beta-latamse (Moraxella, Heamophilos), ou clindamicina, quando se tratar de pneumococo.
Qual a indicação de tubos de timpanostomia na OMA recorrente?
Quando houve 3 OMA’s em 6 meses ou 4 OMA’s em 12 meses, sendo a última a menos de 6 meses.
Qual a cirurgia que PREVINE a otite média aguda?
A adenoidectomia, que pode ser feita no mesmo tempo cirúrgico que o tubo de timpanostomia ou em tempo posterior.
Qual o quadro clínico da laringotraqueíte viral?
Tosse ladrante, roquidão e estridor inspiratório, tendo um pródromo gripal de 1-3 dias, e com sintomas de tosse e estridor pior a noite.
Qual o nome popular e a etiologia da laringotraqueobronquite?
Crupe, que é causada pelo vírus parainfluenza em 75% das vezes, e também pode ser causada por quadros alérgicos, neste caso afebril, sem sintomas diurnos.
Qual a faixa etária e o pico de incidência da laringotraqueíte viral?
3 meses a 5 anos, com o pico aos 2 anos.
Qual exame sinal pode auxiliar no diagnóstico de laringotraqueíte viral?
Rx de cabeça e pescoço com o sinal do campanário.
Qual o tratamento da laringotraqueíte viral ou alégica?
Nebulização, usando adrenalina quando necessário, para manter a VA prévia. O uso de adrenalina deve ser acompanhada de uma observação por 4 horas, devido ao risco de efeito rebote. Fazer corticóide (dexametasona IM única dose) para aumentar efeito anti-inflamatório.
Qual o principal agente causador da epiglotite? Qual a sua população de risco?
H. influenzae do tipo B, que é o coberto pela vacina (o da sinusite e otite é causada por hemófilos não tipáveis). Portanto, a população sucetível é aquela não vacina contra o vírus hemófilos.
Qual o quadro clínico da epiglotite?
Quadro fulminante e grave com:
- febre alta
- odinofagia e difagia
- dispineia
- toxemia
- Obstrução respiratória progressiva
Como é feito o diagnóstico e o manejo da epiglotite aguda?
Laringoscopia com epiglote vermelha cereja, que deve ser feito no CC pelo risco de laringoespasmo. O Rx de cabeça e pescoço pode revelar o sinal do polegar (epiglote edemaciada).Deve ser feita VA artificial e caso haja laringoespasmo, traqueostomia; e medicado com ceftriaxona.
Como é feito o tratamento de lactentes filhos de mães bacilíferas?
É feito 3 meses de isoniazida, com PP após. Se reator, completar esquema com mais 6 meses de isoniazida e nao vacinar. Se não reator, aplicar BCG.
Como é o tratamento da tuberculose na infância?
> 10 anos podem receber o esquema RIPE, normalmente. Menores de 10 anos, opta-se pelo esquema RIP.
Quais são os sinais radiográficos de TB?
Linfonodomegalia hilar e paratraquear D, com opacidade parenquimatosa, especialmente em lobo superior D.
Como é feito a escala de pontuação de TB em criancas?
- Clínica: 15 pontos
- Rx: 15 pontos
- PPD: 15 pontos
- Contato: 10 pontos
- Desnutrição: 5 pontos
Descontar 10 pontos se resposta ATB comum e 5 pontos se RX normal.
> ou igual a 40 pontos é muito provável, e entre 30-35 é possível, sendo tratado sempre ou quase sempre, respectivamente. 25 pontos ou menos é pouco provável.
