Infecções de vias aéreas

Question 1

Qual a complicação mais comum do resfriado comum? Qual o percentual de incidência dessa complicação dentre as crianças resfriadas?

Answer 1

Otite média aguda! Cerca de 30% das crianças com resfriado terão otite média aguda

Question 2

Quais os fatores de risco para a otite média aguda? Quais são os mais importantes?

Answer 2

• Idade menor que 2 anos: a tuba auditiva é mais curta e horizontalizada, que facilita refluxo de secreção de nasofaringe
• Sexo masculino
• Frequentar creches*
• Pobreza *

Question 3

Quais são os principais agentes causadores de otite média aguda?

Answer 3

Pneumococo
H. Influenza
Moraxella Catarralis
- os mesmos da sinusite bacteriana!

Question 4

Qual a fisiopatologia e as principais causas de Otite Média aguda?

Answer 4

Acúmulo de secreção por disfunção tubária, com posterior proliferação bacteriana, seja por IVAS, por hipertrofia de adenoide ou tumor.

Question 5

Quais os achados otoscópicos de uma otite média aguda? Qual desses é o dado mais e menos específico?

Answer 5

Membrana timpânica opaca, hiperemiada, abaulada ou convexa, e miringite bolhosa (bolhas na membrana timpânica)
A membrana convexa é o dado mais específico e necessária ao diagnóstico, e o eritema é o menos específico (pode ser pelo choro, ou seja, é insuficiente).
A avaliação mais específica para presença de otorreia é o exame da mobilidade da membrana timpânica (injeção de ar)

Question 6

Qual o tratamento para otite média aguda?

Answer 6

40 mg amoxicilina/dia. Fazer dose dobrada (80-90mg/kg) se menor de 2 anos, frequenta creche ou ATB recente. Caso haja falha do tratamento após 72 horas, incluir inibidor da beta-lacatamase (clavulanato) pois se trata de produtor de beta-latamse (Moraxella, Heamophilos), ou clindamicina, quando se tratar de pneumococo.

Question 7

Qual a indicação de tubos de timpanostomia na OMA recorrente?

Answer 7

Quando houve 3 OMA’s em 6 meses ou 4 OMA’s em 12 meses, sendo a última a menos de 6 meses.

Question 8

Qual a cirurgia que PREVINE a otite média aguda?

Answer 8

A adenoidectomia, que pode ser feita no mesmo tempo cirúrgico que o tubo de timpanostomia ou em tempo posterior.

Question 9

Qual o quadro clínico da laringotraqueíte viral?

Answer 9

Tosse ladrante, roquidão e estridor inspiratório, tendo um pródromo gripal de 1-3 dias, e com sintomas de tosse e estridor pior a noite.

Question 10

Qual o nome popular e a etiologia da laringotraqueobronquite?

Answer 10

Crupe, que é causada pelo vírus parainfluenza em 75% das vezes, e também pode ser causada por quadros alérgicos, neste caso afebril, sem sintomas diurnos.

Question 11

Qual a faixa etária e o pico de incidência da laringotraqueíte viral?

Answer 11

3 meses a 5 anos, com o pico aos 2 anos.

Question 12

Qual exame sinal pode auxiliar no diagnóstico de laringotraqueíte viral?

Answer 12

Rx de cabeça e pescoço com o sinal do campanário.

Question 13

Qual o tratamento da laringotraqueíte viral ou alégica?

Answer 13

Nebulização, usando adrenalina quando necessário, para manter a VA prévia. O uso de adrenalina deve ser acompanhada de uma observação por 4 horas, devido ao risco de efeito rebote. Fazer corticóide (dexametasona IM única dose) para aumentar efeito anti-inflamatório.

Question 14

Qual o principal agente causador da epiglotite? Qual a sua população de risco?

Answer 14

H. influenzae do tipo B, que é o coberto pela vacina (o da sinusite e otite é causada por hemófilos não tipáveis). Portanto, a população sucetível é aquela não vacina contra o vírus hemófilos.

Question 15

Qual o quadro clínico da epiglotite?

Answer 15

Quadro fulminante e grave com:

• febre alta
• odinofagia e difagia
• dispineia
• toxemia
• Obstrução respiratória progressiva

Question 16

Como é feito o diagnóstico e o manejo da epiglotite aguda?

Answer 16

Laringoscopia com epiglote vermelha cereja, que deve ser feito no CC pelo risco de laringoespasmo. O Rx de cabeça e pescoço pode revelar o sinal do polegar (epiglote edemaciada).Deve ser feita VA artificial e caso haja laringoespasmo, traqueostomia; e medicado com ceftriaxona.

Question 17

Como é feito o tratamento de lactentes filhos de mães bacilíferas?

Answer 17

É feito 3 meses de isoniazida, com PP após. Se reator, completar esquema com mais 6 meses de isoniazida e nao vacinar. Se não reator, aplicar BCG.

Question 18

Como é o tratamento da tuberculose na infância?

Answer 18

> 10 anos podem receber o esquema RIPE, normalmente. Menores de 10 anos, opta-se pelo esquema RIP.

Question 19

Quais são os sinais radiográficos de TB?

Answer 19

Linfonodomegalia hilar e paratraquear D, com opacidade parenquimatosa, especialmente em lobo superior D.

Question 20

Como é feito a escala de pontuação de TB em criancas?

Answer 20

1. Clínica: 15 pontos
2. Rx: 15 pontos
3. PPD: 15 pontos
4. Contato: 10 pontos
5. Desnutrição: 5 pontos

Descontar 10 pontos se resposta ATB comum e 5 pontos se RX normal.
> ou igual a 40 pontos é muito provável, e entre 30-35 é possível, sendo tratado sempre ou quase sempre, respectivamente. 25 pontos ou menos é pouco provável.