Neonatologia Flashcards
Idade gestacional:
- Pré-termo
- A termo
- Pós-termo
- Pré-termo: < 37 semanas
- A termo: 37 a 41+6 semanas
- Pós-termo: > ou igual a 42 semanas
VPP em reanimação neonatal:
- Frequência de ventilação por minuto:
- % de O2:
VPP em reanimação neonatal:
- Frequência de ventilação por minuto: 40-60x por minuto (aperta – solta – solta)
- % de O2: 21% (ar ambiente) se RN maior ou igual a 34 semanas ou 30% se RN < 34 semanas
Massagem cardíaca com ventilação em reanimação neonatal - qual a relação de compressões por ventilações:
3 compressões para 1 ventilação (3:1)
Triagem neonatal - data de cada exame:
- Teste do pezinho:
- Teste do coraçãozinho:
- Teste do olhinho (e após alta):
- Teste da orelhinha:
- Teste do pezinho: entre 3º e 5º dia
- Teste do coraçãozinho: entre 24 e 48h de vida e maior ou igual a 35 semanas
- Teste do olhinho: neonatal em até 72h e 3x ao ano nos 3 primeiros anos
- Teste da orelhinha: entre 2º e 3º dia
Doenças rastreadas no teste do pezinho:
- Hipotireoidismo congênito
- Hiperplasia adrenal congênita
- Hemoglobinopatias (anemia falciforme)
- Fibrose cística
- Fenilcetonúria
- Deficiência de biotinidase
- Toxoplasmose congênita
3H 2F DT
Valores normais do teste do coraçãozinho:
Normal: saturação maior ou igual a 95% e diferença entre as saturações < 3%
Alterações no exame físico da pele de neonatos:
- Eritema tóxico:
- Melanose pustular:
- Miliária:
- Mancha mongólica:
- Mancha salmão:
- Eritema tóxico: pápulas/vesículas com hiperemia no entorno (parecidas com picadas de inseto); eosinófilos; benigno; início no 2º dia em a termos
- Melanose pustular: lesões desde o nascimento; pústulas -> descamação -> hiperpigmentação residual
- Miliária: obstrução de glândulas sudoríparas; rubra/brotoeja (profunda) e cristalina (superficial); principalmente em dobras, pois piora no calor; manter seco e ar fresco
- Mancha mongólica: pigmentação cinza-azulada em dorso e nádegas; desaparece na maioria das vezes
- Mancha salmão: desaparece ao longo do tempo na maioria das vezes; piora com o choro; glabela, pálpebras e nuca bilateralmente
Eritema tóxico no 2 dia
Melanose pustular no nascimento
Icterícia neonatal - zona de Kramer:
1:
2:
3:
4:
5:
A partir de qual é patológico?
1: face
2: tórax até umbigo e braços
3: abaixo do umbigo e coxas
4: antebraços e pernas
5: mãos e pés
Se atingir zona 3 de Kramer a bilirrubina está maior que 12, não sendo mais fisiológica (confirmar dosando nível sérico)
Doenças respiratórias neonatais - clínica e tratamento:
- Síndrome do desconforto respiratório ou membrana hialina:
- Pneumonia e sepse neonatal:
- Taquipneia transitória do RN:
- Síndrome de aspiração meconial:
- Síndrome do desconforto respiratório ou membrana hialina:
– Prematuridade
– Taquipneia e desconforto respiratório logo após o nascimento e com progressão ao longo do 2º-3º dia com melhora a partir do 3º dia
– CPAP nasal desde a sala de parto, VM, surfactante - Pneumonia e sepse neonatal:
– Corioamnionite, rupreme > 18h, mãe positiva para strepto B, parto prematuro sem causa (risco de ser infecção)
– Hipotermia
– Ampi + genta empírico; oxacilina - Taquipneia transitória do RN:
– Cesárea eletiva
– Suporte e O2 com CPAP - Síndrome de aspiração meconial:
– A termo ou pós-termo, coto e unhas com mecônio
– O2 com CPAP, ATB para infecção secundária, surfactante (pois o mecônio bloqueia o surfactante)
Sífilis - testes treponêmico e não treponêmico:
- Indica atividade da doença:
- Ficará sempre positivo:
- Indica atividade da doença: VDRL (não treponêmico)
- Ficará sempre positivo: treponêmico
Tratamento sífilis para o bebê:
- Se líquor alterado (VDRL no líquor):
- Se líquor normal e outra alteração nos exames:
- Se assintomático e sem alterações nos exames com mãe não adequadamente tratada:
- Se líquor alterado (VDRL no líquor): penicilina cristalina EV por 10 dias
- Se líquor normal e outra alteração nos exames: penicilina cristalina EV ou penicilina procaína IM por 10 dias
- Se assintomático e sem alterações nos exames com mãe não adequadamente tratada: penicilina benzatina IM em dose única
Clínica:
- Toxoplasmose congênita:
- CMV congênito:
- Rubéola congênita:
- Toxoplasmose congênita: hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas, lesões oculares, deficiência intelectual
- CMV congênito: microcefalia, surdez (CMV mas não me ouve), calcificações periventriculares
- Rubéola congênita: surdez, catarata, cardiopatia (sopro, persistência do canal arterial e estenose da artéria pulmonar)
Reanimação neonatal - passos se FC < 100, apneia ou respiração irregular: passos
- VPP por 30 segundos
- Avaliar FC
- Checar a técnica
- Se FC < 60: IOT ou aumentar O2
- Se FC < 60: massagem cardíaca por 60s
- Se FC < 60: epinefrina
Pediatria - atresia duodenal:
- Associação com qual doença:
- Achado no raio-X:
Pediatria - atresia duodenal:
- Associação com qual doença: síndrome de Down
- Achado no raio-X: sinal da dupla bolha (ar no estômago e no duodeno)
Hipoglicemia neonatal:
- Valores laboratoriais:
- Tratamento:
– Paciente sintomático e < 40:
– Paciente assintomático PIG, GIG, DMG, prematuro:
— < 4h de vida e < 25:
— 4 a 24h de vida e < 35:
— 48 a 72h de vida:
Hipoglicemia neonatal:
- Valores laboratoriais: < 50 nas primeiras horas e < 60 nas próximas horas (surge sempre no 1º dia)
- Tratamento:
– Paciente sintomático e < 40: glicose EV
– Paciente assintomático PIG, GIG, DMG, prematuro:
— < 4h de vida e < 25: alimentação (LM) -> glicose EV se continuar < 25
— 4 a 24h de vida e < 35: alimentação (LM) -> glicose EV se continuar < 35
— 48 a 72h de vida: valor alvo de > 45
