Diarreias, constipação, desidratação

Question 1

Diarreia - pediatria:
- Bactéria mais comum:
- Principal causa de disenteria:
- Principal causa de SHU:
- Fezes em “água de arroz”:
- Fezes em “água de piscina”:

Answer 1

Diarreia - pediatria:
- Bactéria mais comum: e. coli enterotoxigênica
- Principal causa de disenteria: shigella
- Principal causa de SHU: e. coli êntero-hemorrágica
- Fezes em “água de arroz”: vibrio cholerae
- Fezes em “água de piscina”: giardia lamblia

Question 2

Doença de Hirshprung:
- Conceito:
- Clínica:
- Tratamento:

Answer 2

Doença de Hirshprung:
- Conceito: ausência de células ganglionares nos plexos nervosos da parede intestinal
- Clínica: atraso na eliminação de mecônio (após 48h), constipação, ampola retal vazia, fezes explosivas após toque retal
- Tratamento: ressecção do segmento aganglionar

Question 3

Tipos de APLV - clínica:
- Esofagite eosinofílica:
- Proctocolite ou proctite alérgica:
- Enterocolite:
– Tratamento:
- FPIES:

Answer 3

Tipos de APLV - clínica:
- Esofagite eosinofílica: disfagia e refluxo
- Proctocolite ou proctite alérgica: sangue nas fezes + criança “bem” (ganhando peso), está em AM exclusivo
- Enterocolite: diarreia crônica + déficit de crescimento, mãe consome leite de vaca
– Tratamento: suspender leite de vaca da dieta materna -> fórmula extensamente hidrolisada -> fórmula de aminoácidos
- FPIES: enterocolite induzida por proteína alimentar

Question 4

Vírus mais comum causador de diarreia em creches:

Answer 4

Norovírus

Question 5

Desidratação na pediatria - sintomas para plano B (desidratação não grave): 2 ou mais parâmetros

Answer 5

• Irritada ou inquieta
• Olhos fundos
• Bebe com avidez e com sede
• Sinal da prega volta lentamente (< 2s)
• Pulso cheio
• Choro com ou com pouca lágrima

Question 6

Desidratação na pediatria - sintomas para plano C (desidratação grave): 2 ou mais parâmetros

Answer 6

• Letárgica ou inconsciente
• Olhos fundos ou muito fundos
• Não sente sede ou não consegue beber ou bebe muito mal
• Sinal da prega voltando muito lentamente (> 2s, geralmente feito no abdome)
• Pulso fraco ou ausente
• Choro sem lágrima

Question 7

Desidratação na pediatria - tratamento para plano B (desidratação não grave):

Answer 7

• TRO dentro da UBS com solução de reidratação oral, 75ml/kg
• Durante a TRO: alimentação permitida é somente leite materno
• Após hidratação: alta com plano A
• Reavaliação em 48h

Question 8

Desidratação na pediatria - tratamento para plano C (desidratação grave): idade, ml/kg, tempo

Answer 8

• Hidratação EV com solução cristaloide:
  – SF 100ml/kg:
  — Se < 1 ano: 30ml/kg na 1ª hora e 70ml/kg em 5h (total de 6h)
  — Se > 1 ano: 30ml/kg em 30min e 70ml/kg em 2:30h (total de 3h)

Question 9

Tratamento diarreia bacteriana:
- Menores de 3 meses ou imunodeficiência:
- 3 meses a 10 anos ou menos de 30kg:
- Maiores de 10 anos e mais de 30kg:
- Cólera:

Answer 9

• Menores de 3 meses ou imunodeficiência: ceftriaxone EV
• 3 meses a 10 anos ou menos de 30kg: azitromicina; ceftriaxone (2ª)
• Maiores de 10 anos e mais de 30kg: ciprofloxacino; ceftriaxone (2ª)
• Cólera: doxiciclina