Cardiopatias congênitas, PALS, anafilaxia, hipertensão arterial, maus tratos e erros inatos da imunidade

Question 1

Cardiopatias congênitas:
- Acianóticas (shunt E -> D):
– Clínica importante:
- Cianóticas:

Answer 1

Cardiopatias congênitas:
- Acianóticas (shunt E -> D): comunicação interatrial, comunicação interventricular, persistência do canal arterial, defeito do septo atrioventricular, coarctação de aorta
– Clínica importante: sinais de IC, dificuldade para mamar, sudorese durante a mamada
- Cianóticas: tetralogia de Fallot, transposição de grandes vasos ou de grandes artérias, síndrome da hipoplasia do VE

Question 2

Ritmos chocável e não chocável:

Answer 2

• Ritmo chocável: FV, TVSP
• Ritmo não chocável: assistolia e AESP

Question 3

Adrenalina para anafilaxia:
- Dose:
- Doses máximas para crianças e adultos:

Answer 3

Adrenalina para anafilaxia:
- Dose: 0,01 mg/kg; sem diluições necessárias; dose única ou mais doses; IM na coxa
- Doses máximas para crianças e adultos: até 0,3mg em crianças e até 0,5mg em adultos

Question 4

Síndrome do bebê sacudido - achados na TC:

Answer 4

Hemorragias intracranianas (TC) ou hemorragia retiniana (fundo de olho)

Question 5

Cardiopatias congênitas - complicação:

Answer 5

Síndrome de Eisenmenger: inversão do shunt (passa de D -> E), cianose de extremidades; pode ocorrer em CIV, CIA e PCA

Question 6

Cardiopatias congênitas:
- Mais comum de todas:
- Cianótica mais comum:

Answer 6

• Mais comum de todas: comunicação interventricular
• Cianótica mais comum: tetralogia de Fallot

Question 7

Cardiopatias congênitas:
- Comunicação interventricular:
- Comunicação interatrial:
- Persistência do canal arterial:
- Defeito total do septo atrioventricular:
- Coarctação de aorta:

Answer 7

Comunicação interventricular:
- Sopro holossistólico, aumento cardíaco, hiperfluxo pulmonar
- Tratamento: antes da cirurgia -> diurético, vasodilatador

Comunicação interatrial:
- Sopro sistólico, desdobramento fixo da 2ª bulha, hiperfluxo pulmonar, aumento do coração direito

Persistência do canal arterial:
- Sopro em maquinária, prematuridade, rubéola congênita, pulsos periféricos amplos
- Tratamento: inibidores da COX (indometacina ou ibuprofeno) para prematuros, senão cirurgia ou cateterismo

Defeito total do septo atrioventricular:
- Sopro sistólico, síndrome de Down, hiperfluxo pulmonar e hiperfonese de 2ª bulha

Coarctação de aorta:
- Síndrome de Turner, PA em MMSS > MMII, frêmito em espaços intercostais
- Tratamento: prostaglandina

Question 8

Cardiopatias congênitas:
- Tetralogia de Fallot:
- Transposição de grandes vasos ou de grandes artérias:

Answer 8

Tetralogia de Fallot:
- Dextroposição da aorta, hipertrofia de VD, hipofluxo pulmonar, sopro sistólico em foco pulmonar, ficar na posição de cócoras melhora a dispneia e a cianose, coração em bota
- Crise hipercianótica: gera cianose intensa, hipoxemia, desaparecimento do sopro; tratamento com O2, fletir MMII sobre o abdome/tórax, morfina EV, betabloqueador

Transposição de grandes vasos ou de grandes artérias:
- Sem sopros, B2 hiperfonética, coração em ovo deitado
- Tratamento: prostaglandina

Question 9

Cardiopatias congênitas - características de sopro inocente:

Answer 9

• Sopro sistólico (nem todo sistólico é benigno, mas todos os sopros diastólicos são patológicos)
• < 2/6 cruzes
• Sem irradiação
• Sem frêmitos
• Acentuado por quadro febril
• Bulhas normofonéticas
• Diminuição com a mudança de decúbito
• Sopro de Still é o sopro inocente mais comum (associado a som musical)