Doenças exantemáticas

Question 1

Nomes dos vírus:
- Sarampo:
- Rubéola:
- Exantema súbito:
- Eritema infeccioso:
- Varicela:
- Doença mão-pé-boca:
- Escarlatina:
- Mononucleose infecciosa:

Answer 1

Nomes dos vírus:
- Sarampo: morbillivirus
- Rubéola: rubivírus
- Exantema súbito: herpes vírus humano tipo 6
- Eritema infeccioso: parvovírus B19
- Varicela: varicela-zoster
- Doença mão-pé-boca: coxsackie A16
- Escarlatina: estreptococos pyogenes do grupo A
- Mononucleose infecciosa: Epstein-barr

Question 2

Clínica da fase prodrômica das doenças exantemáticas:
- Sarampo:
- Rubéola:
- Exantema súbito:
- Eritema infeccioso:
- Escarlatina:
- Mononucleose infecciosa:

Answer 2

• Sarampo: conjuntivite e fotofobia
• Rubéola: adenomegalias retroauricular, occipital e cervical
• Exantema súbito: febre alta que desaparece quando surgem os sintomas exantemáticos
• Eritema infeccioso: dor articular, rendilhado, piora com o sol
• Escarlatina: faringite estreptocócica, língua em morango
• Mononucleose infecciosa: faringite, fadiga, febre aguda ou prolongada, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia, sinal de Hoagland (edema palpebral), exantema após uso de amoxicilina

Question 3

Clínica da fase exantemática das doenças exantemáticas: início e sinais
- Sarampo:
- Rubéola:
- Exantema súbito:
- Eritema infeccioso:
- Varicela:
- Doença mão-pé-boca:
- Escarlatina:
- Mononucleose infecciosa:

Answer 3

• Sarampo: início retroauricular (atrás da orelha, testa, nuca) com progressão crânio-caudal
• Rubéola: exantema maculopapular róseo (ou rubeoliforme) de progressão craniocaudal
• Exantema súbito: início no tronco, que se espalha em centrífuga
• Eritema infeccioso: início na face, face esbofeteada, exantema rendilhado em regiões extensoras
• Varicela: polimorfismo regional de progressão centrífuga com início em tronco
• Doença mão-pé-boca: vesículas e úlceras, onicomadese (queda de parte da unha)
• Escarlatina: início no pescoço com progressão para extremidades; descamação nas extremidades, Filatov e Pastia
• Mononucleose infecciosa: exantema após uso de amoxicilina

Question 4

Duas doenças exantemáticas em que o exantema surge após uso de amoxicilina:

Answer 4

Exantema súbito e mononucleose

Question 5

Idade escarlatina e Kawasaki

Answer 5

Escarlatina > 5 anos, Kawasaki < 5 anos

Question 6

Sarampo - tratamento e profilaxia pós-exposição:

Answer 6

Sarampo-36:
- Tratamento: vitamina A
- Profilaxia pós-contato:
– Vacina: até 3 dias
– Imunoglobulina: até 6 dias após o contato -> para quem tem contraindicações à vacina (grávidas, imunodeprimidos e < 6 meses)

Question 7

Varicela - complicações:

Answer 7

• Ataxia cerebelar aguda (mais comum) (nistagmo, alteração de marcha, alteração da fala)
• Encefalite

Question 8

Varicela - tratamento:

Answer 8

• Aciclovir VO: > 12 anos (em menores é menos grave), 2º caso no domicílio, doenças pulmonares/cutâneas, em uso de corticoterapia (dose não imunossupressora), em uso de salicilato crônico (AAS -> síndrome de Reye)
• Aciclovir EV: varicela progressiva e imunodeprimidos (dose imunossupressora), recém-nascidos

Question 9

Varicela - PEP

Answer 9

Varicela-54
Vacina: até 5 dias
Imunoglobulina: até 4 dias

Question 10

Escarlatina - tratamento:

Answer 10

Igual faringite estreptocócica -> penicilina benzatina dose única + amoxicilina por 10 dias

Question 11

Sarampo - complicações:

Answer 11

• Diarreia: complicação viral mais comum
• OMA: principal bacteriana
• Pneumonia: principal causa de morte (bacteriana ou viral de células gigantes)
• Encefalite: mais letal
• Panencefalite esclerosante subaguda

Question 12

Doenças exantemáticas:
- Face esbofeteada:
- Filatov (palidez perioral) e Pastia:

Answer 12

Doenças exantemáticas:
- Face esbofeteada: eritema infeccioso
- Filatov (palidez perioral) e Pastia: escarlatina

Question 13

Manchas de Forchheimer (lesões rosas [eritematosas puntiformes] em palato) - diagnóstico:

Answer 13

Rubéola

Question 14

Doenças exantemáticas - início e progressão:
- Sarampo:
- Rubéola:
- Exantema súbito:
- Eritema infeccioso: -
- Varicela:
- Doença mão-pé-boca: -
- Escarlatina:
- Mononucleose infecciosa: -

Answer 14

Doenças exantemáticas - início e progressão:
- Sarampo: início retroauricular com progressão crânio-caudal
- Rubéola: progressão craniocaudal
- Exantema súbito: início no tronco, que se espalha em centrífuga
- Eritema infeccioso: -
- Varicela: início no tronco, que se espalha em centrífuga
- Doença mão-pé-boca: -
- Escarlatina: início no pescoço com progressão para extremidades
- Mononucleose infecciosa: -

Question 15

Doenças exantemáticas - região perioral: poupa e não poupa

Answer 15

Doenças exantemáticas - região perioral:
- Escarlatina: sinal de Filatov (palidez perioral; exantema que poupa a região perioral)
- Eritema infeccioso: face esbofeteada (não poupa região perioral)

Question 16

Língua em framboesa - 2 doenças exantemáticas que podem ter e diagnóstico diferencial:

Answer 16

• Escarlatina > 5 anos, febre mais curta, faringite com exsudato
• Kawasaki < 5 anos, febre prolongada, conjuntivite

Question 17

Doença exantemática com exantema rendilhado:

Answer 17

Eritema infeccioso