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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Reanimação neonatal: perguntas

A
  1. Gestação ≥ 34 semanas?
  2. Respiração ou choro presente?
  3. Tônus muscular em flexão?
    * Sim para as 3: colo materno
    * Não: reanimação (10%) → imediatamente se hipotonia
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2
Q

Indicações de clampeamento IMEDIATO

A

Má vitalidade ou HIV

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3
Q

Clampeamento tardio ⏰

A

≥ 34 semanas: > 60 segundos
< 34 semanas: > 30 segundos

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4
Q

Passos iniciais da reanimação

A

Aquecer/prover calor, Secar ou Saco plástico e touca dupla < 34 semanas, Posicionar e ASpirar (se necessário)

APASS

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5
Q

FC < 100 bpm, apneia ou respiração irregular →

A

VPP por 30 segundos →

  • FC < 100: checar a técnica (se incorreta, mais 30 segundos) → máscara laríngea ≥ 34 semanas → IOT
  • FC < 60: MCE por 60 segundos e checar a técnica → Adrenalina
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6
Q

Abdome escavado e RHA no tórax: suspeitar de …

A

Hérnia diafragmática

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7
Q

Hérnia diafragmática: VPP apenas por …

A

Cânula traqueal
OU IOT direto, sem VPP

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8
Q

Icterícia fisiológica

A
  • Apenas por bilirrubina indireta
  • Entre 2°-3° dia de vida
  • Níveis < 12-13 mg/dl
  • Poucos dias
  • Sem sinais de colestase
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9
Q

Coombs direto SEMPRE + na …

A

Incompatilbilidade Rh

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10
Q

Amamentação exclusiva com perda ponderal excessiva

A

Icterícia do aleitamento materno

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11
Q

Mecanismo da icterícia do leite materno

A

Ácidos graxos no leite interferem no metabolismo
Icterícia persistente com ⬇️ atividade da glicuroniltransferase

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12
Q

Bilirrubina direta > 1 mg/dl pensar em …

A

Atresia de vias biliares

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13
Q

Diagnóstico da atresia de vias biliares

A

USG
Biópsia
Colangiografia

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14
Q

Tratamento da atresia de vias biliares

A

Cirurgia de Kasai < 8 semanas
Depois: transplante hepático

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15
Q

Doença da Membrana Hialina: fatores de risco

A

Prematuridade
Asfixia
Mãe com DM
Sexo masculino

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16
Q

Doença da Membrana Hialina: imagem

A

Infiltrado reticulogranular fino (vidro fosco)
Broncograma aéreo

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17
Q

Doença da Membrana Hialina: tratamento

A

Cuidados gerais
Suporte respiratório: CPAP
Surfactante se quadro grave

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18
Q

Patógenos da sepse precoce

≤ 48-72h

A

Estreptococo do grupo B: GBS ou S. agalactie
Gram-negativos entéricos: E. coli

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19
Q

Patógenos da sepse tardia

A

Staphylococcus aureus, coagulase negativos
Gram-negativos (Klebsiella)
Fungos (< 1.000 g)

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20
Q

Sangramento retal, obstrução e pneumatose

A

Enterocolite necrosante

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21
Q

Taquipneia transitória do RN: fatores de risco

Melhora em ≤ 72h

A

Cesariana eletiva sem TP
DM e asma maternos

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22
Q

Taquipneia transitória do RN: tratamento

A

Suporte respiratório
NÃO fazer diurético

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23
Q

Síndrome de aspiração meconial: imagem

A

Infiltrado grosseiro
Hiperinsuflação
Pneumotórax

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24
Q

Síndrome de aspiração meconial: tratamento

A

Suporte respiratório
Surfactante
Antibiótico?

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25
Q

Tratamento materno adequado na sífilis

A

Completo para o estágio clínico
Penicilina Benzatina iniciado até 30 dias antes do parto
Sem aumento dos títulos

Recente: 1.200.000 UI - 1 dose
Tardia: 2.400.000 UI - 3 doses

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26
Q

Conduta no tratamento materno adequado

A

Coletar VDRL do RN e comparar

  • VDRL maior que o materno em 2 diluições: notificar, coletar exames e tratar por 10 dias
  • VDRL não maior que o materno em 2 diluições
    1. Exame físico normal: acompanhar (1, 3, 6, 12 e 18 meses) até 2 negativos
    2. Exame físico alterado: VDRL não reagente → avaliar STORCH; VDRL reagente: notificar, coletar exames e tratar
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27
Q

Conduta no tratamento materno inadequado

A

Notificar, coletar exames e tratar
Liquor alterado: Penicilina Cristalina EV (10 dias)
Liquor normal e outra alteração: Penicilina Cristalina EV ou Procaína IM
Assintomático e sem alterações (VDRL -): Penicilina Benzatina IM dose única

Se interromper o tratamento > 24h: recomeçar

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28
Q

Avaliação complementar se tratamento inadequado

A
  • Radiografia de ossos longos 🦴
  • Avaliação do liquor: neurossífilis = VDRL reagente, células > 25 OU proteínas > 150 mg/dl
  • Hemograma, perfil hepático e eletrólitos
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29
Q

Infecção congênita que ocorre na infecção materna AGUDA

A

Rubéola
CMV (ou reativação)

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30
Q

Tríade da rubéola congênita

A
  • Deficiência auditiva👂
  • Malformações cardíacas ❤️: PCA e estenose da artéria pulmonar
  • Malformações oculares 👁️: coriorretinite, catarata
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31
Q

Tétrade de Sabin

A
  • Microcefalia com hidrocefalia
  • Retardo mental
  • Calcificações intracranianas em TODO o cérebro
  • Coriorretinite

Toxoplasmose congênita

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32
Q

Tratamento da toxoplasmose congênita

A
  • Pirimetamina, Sulfadiazina e Ácido Folínico por 1 ano
  • Corticoide SE retinocoroidite em atividade OU proteinorraquia > 1g/dl
33
Q

Calcificações da CMV

A

Periventriculares

“Circunda Meu Ventrículo”

34
Q

Principal causa de surdez neurossensorial da infância

A

CMV

”voCê Me Vê, mas não me ouve”

35
Q

Parto vaginal na exposição ao HIV se …

A

CV indetectável
CV < 1.000 cópias/ml sem contraindicação

36
Q

Cuidados gerais na exposição perinatal ao HIV

A

Clampeamento imediato do cordão
Banho precoce
Contraindicar o aleitamento

37
Q

TARV no RN de baixo risco

A

AZT por 4 semanas iniciado na sala de parto OU em até 4h

Baixo risco: uso de TARV desde a primeira metade da gestação + CV indete

38
Q

TARV no RN de alto risco

A
  • ≥ 37 semanas: Raltegravir (RALto risco) + 3TC (Lamivudina) + AZT (4 semanas)
  • 34 - 37 semanas: AZT + 3TC (4 semanas) + Nevirapina (Nem velho, Nem novo) (3 semanas)
  • < 34 semanas: apenas o AZT (4 semanas)
39
Q

Sintomas SEMPRE presentes ao nascimento

A

Herpes simples

40
Q

Teste do pezinho👣: coleta entre … dias OU … por punção no …

A

3-5 dias
> 48h
Calcanhar (laterais)

41
Q

Doenças rastreadas no teste do pezinho

A

Hipotireoidismo congênito (⬆️TSH)
Fenilcetonúria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística (⬆️ IRT)
Hiperplasia adrenal congênita
Toxoplasmose congênita
Deficiência de biotinidase

“HFHFHTD”

42
Q

Único teste da triagem neonatal que, se alterado, impede a alta

A

Teste da oximetria

43
Q

Teste da oximetria ❤️: realização em … semanas e entre … horas

A

≥ 35 semanas
24-48h

44
Q

Resultados do teste da oximetria ❤️

A
  • Normal: ≥ 95% e ≠ ≤ 3%
    • Teste negativo (normal): seguimento neonatal
    • Teste positivo (SpO2 ≤ 89%): ecocardiograma
    • Teste duvidoso (SpO2 90-94% ou ≠ ≥ 4%): repetir até 2x com intervalo de 1h
45
Q

Reflexo vermelho 👁️: realização em até … horas e … por ano nos primeiros … anos

A

72 horas
3 vezes
3 anos

46
Q

Triagem auditiva👂: avalia somente …

A

Sistema de condução e cóclea

47
Q

Indicações de PEATE-A

A

Indicadores de risco para deficiência auditiva:
- HF de surdez permanente na infância
- UTI neonatal por > 5 dias
- ⬆️Bilirrubina com necessidade de exsanguineotransfusão
- Infecção congênita

48
Q

Fatores de risco maiores para hiperbilirrubinemia grave

A
  • Bilirrubina total sérica ou transcutânea na zona de alto risco antes da alta
  • Icterícia < 24h
  • Incompatibilidade sanguínea ou outras doenças hemolíticas conhecidas
  • IG 35-36 semanas
  • Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia
  • Céfalo-hematoma ou equimoses
  • Aleitamento materno exclusivo (problemas com a amamentação, perda ponderal > 10% na primeira semana)
  • Etnia asiática
49
Q

Dermatoses neonatais: vesículas e pústulas sem halo de eritema na face, membros e tronco, deixando máculas pigmentadas com colarete descamativo

A

Melanose pustular transitória

50
Q

Dermatoses neonatais: pápulas sobre base eritematosa, sobretudo em face, tronco e membros

A

Eritema tóxico neonatal

51
Q

Dermatoses neonatais: múltiplas vesículas puntiformes na região cervical, dorso e nádegas

A

Miliária

52
Q

Toxoplasmose: > 16 semanas …; < 16 semanas …

A

Tratamento
Espiramicina

53
Q

V ou F
Em relação à toxoplasmose, a maioria dos RN não tem sinais clínicos evidentes. A tríade clássica de hidrocefalia, calcificações cerebrais e retinocoroidite é incomum

A

Verdadeiro

54
Q

Na sala de parto, o método mais acurado para avaliar a FC é através de …

A

Monitor cardíaco

  • Palpação do cordão, oximetria de pulso e ausculta precordial subestimam a FC
55
Q

Escore de Apgar (1º e 5º minutos)

A
  • Respiração: 0 - ausente; 1 - irregular; 2 - regular ou choro
  • FC: 0 - ausente; 1 - < 100 bpm; 2 - > 100 bpm
  • Tônus muscular: 0 - totalmente flácido; 1 - alguma flexão de extremidades; 2 - movimentos ativos
  • Resposta ao cateter: 0 - sem; 1 - caretas; 2 - tosse ou espirro
  • Cor: 0 - cianose central ou palidez; 1 - cianose de extremidades; 2 - róseo
56
Q

Sobre a epidemiologia das cardiopatias congênitas, a … é a malformação mais frequente na população em geral, enquanto o … é o mais comum em pacientes com Síndrome de Down

A

CIV
DSAV

57
Q

A ventilação e a MCE são realizadas de forma sincrônica, mantendo-se uma relação de …, com uma frequência de … eventos por minuto

A

3 : 1 (3 MCE : 1 ventilação)
120 (90 movimentos e 30 ventilações)

58
Q

Teste do Eluato positivo e esferócitos em sangue periférico sugerem …

A

Incompatibilidade ABO

59
Q

Etiologias da icterícia persistente

A
  • Icterícia do leite materno
  • Icterícia do aleitamento materno
  • Atresia de vias biliares
60
Q

Icterícia do leite materno é … (precoce/tardia) e autolimitada, enquanto a do aleitamento materno é … (precoce/tardia)

A

Tardia
Precoce

61
Q

Esferocitose hereditária e deficiência de G6PD são causas de icterícia … (precoce/tardia) com Coombs direto …

A

Precoce
Negativo (não imunomediadas)

62
Q

No clampeamento do cordão, o clipe plástico é colocado cerca de … cm de distância do abdome, sendo duplamente pinçado

A

2-3 cm

63
Q

V ou F
Estudos mostram que o uso de chupetas pode ser fator protetor para SMSL

A

Verdadeiro

64
Q

A persistência de VDRL reagente em RN após 6 meses de acompanhamento indica necessidade de …

A

Internação, investigação e início de tratamento

65
Q

V ou F
Até 18 meses de idade, um TT reagente pode resultar da transferência passiva de anticorpos maternos no período intrauterino

A

Verdadeiro

66
Q

Na triagem neonatal da fibrose cística, se níveis de TIR acima do limite de … ng/mL, repetir em até … dias de vida; caso persista positivo, deve-se solicitar …

A
  • 70 ng/mL
  • 30 dias
  • Teste do suor (dosagem de Cloro)
67
Q

Nas recomendações para alta hospitalar, sinais vitais do RN devem estar estáveis durante … horas (Tax 36,5º-37,4ºC, FR < 60 irpm, ausência de sinal de esforço e FC de 100-160 bpm), eliminações presentes e triagens realizadas, com exceção do …, que pode ser realizado ambulatorialmente (48h - 5 dias, após no mínimo, 2 alimentações plenas em nível hospitalar ou ambulatorial)

A

12 horas
Teste do pezinho

  • Observação: não há recomendação de um peso específico para alta
68
Q

Agente etiológico mais comum de infecção congênita, com manifestações clínicas que incluem CIUR, púrpura trombocitopênica, icterícia, hepatoesplenomegalia, surde neurossensorial, microcefalia, sendo o tratamento indicado em …

A

Citomegalovírus

  • Doença moderada a grave (multissistêmica e/ou alteração SNC), não em casos assintomáticos ou sintomáticos leves, mesmo se perda auditiva isolada
69
Q

Na suspeita de toxoplasmose congênita, títulos de IgG do RN devem ser comparados com os da mãe, sendo que a presença de títulos … ou mais vezes maiores que os maternos sugerem infecção, e a ausência de IgM … descarta infecção

A

4 ou mais vezes
Não descarta

70
Q

V ou F
Hipermagnesemia pode estar associada a diabetes materno, uso de sulfato de magnésio devido à pré-eclâmpsia ou oferta excessiva em nutrição parenteral

A

Falso, diabetes materno causa hipomagnesemia

71
Q

Fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante incluem: IG < … semanas, ictéricia nas primeiras … horas de vida, bilirrubina transcutânea ou sérica pré-alta próxima ao limite de fototerapia (> p95), hemólise por qualquer causa conhecida ou suspeita (> 0,3 mg/dL por hora nas primeiras 24h), fototerapia antes da alta, … com necessidade de fototerapia ou exsanguineotransfusão, aleitamento materno em ingesta subótima, HF sugestiva de desordens hereditárias, cefalo-hematoma ou equimose, síndrome de Down, macrossomia ou filho de mãe diabética

A

IG < 35-36 semanas
12 horas de vida
Pais ou irmãos

  • Também: etnia asiática, aleitamento exclusivo
  • Menores: bilirrubina > p75, IG 37-38 semanas, icterícia antes da alta, irmão com icterícia, macrossomia ou mãe diabética, idade materna > 25 anos, sexo masculino e clampeamento > 60 seg
72
Q

Encefalopatia bilirrubínica ocorre por hiperbilirrubinemia … (direta/indireta), evoluindo com … e, após, … (hipotonia/hipertonia)

A
  • Indireta
  • Hipotonia e hipertonia
73
Q

V ou F
Mesmo os RN de mãe com cicatriz sorológica devem realizar o TNT na maternidade

A

Verdadeiro

74
Q

Bossa serossanguinolenta no exame físico pode ser definida como uma massa … (mole/endurecida) e … (mal/bem) delimitada com sinal de Godet … (negativo/positivo)

A

Massa mole e mal delimitada (não respeita o limite dos ossos) com sinal de Godet positivo (pois é depressível)

75
Q

Mortalidade neonatal precoce (principal no Brasil) é principalmente associada ao …, enquanto a neonatal tardia às … e a pós-neonatal às …

A
  • Baixo peso ao nascer
  • Malformações congênitas
  • Condições socioeconômicas
76
Q

Indicações de PEATE-A (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico)

A
  • HF de surdez permanente na infância
  • UTI neonatal por > 5 dias
  • ⬆️Bilirrubina com necessidade de exsanguineotransfusão
  • Infecção congênita
77
Q

Hipoglicemia neonatal: pontos de corte (< 48h, 48 - 72h e > 72h)

A
  • < 48h: < 50 mg/dL
  • 48 - 72h: < 60 mg/dL
  • > 72h: < 70 mg/dL
78
Q

Hipoglicemia neonatal: tratamento em RN a termo ou prematuro com hipoglicemia assintomática < 48h

A
  • Gel de dextrose a 40% na mucosa bucal antes da alimentação
  • Dieta via oral ou por sonda gástrica

Pediatria (9 decks)

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