Aleitamento materno Flashcards
AM predominante
LM + água / chás / sucos
Sem recomendação alguma
AM misto/parcial
LM + outros leites ou fórmulas
AM complementado
LM + alimentos sólidos e semissólidos
Composição nutricional LH x LV: … proteínas, … eletrólitos, … lactose, … gorduras, … ferro, … calorias
- ⬇️ Proteínas: menor % caseína, principal proteína do soro
- ⬇️Eletrólitos
- ⬆️Lactose: fezes ácidas e amolecidas
- ⬆️Gorduras: colesterol, LC-pufa, lipase
- ⏸️Ferro: semelhante (baixa), mas mais biodisponibilidade no LH (lactoferrina)
- ⏸️Calorias
Leite pasteurizado … mesmo valor biológico que leite cru
NÃO tem
Composição do colostro é semelhante ao do …
LV
⬆️ Proteína, eletrólitos e vitamina A
Durante o AM: leite anterior x leite posterior
Leite anterior: solução (proteína do soro e lactose)
Leite posterior: emulsão (gordura → saciedade)
Posicionamento e pega adequados
Cabeça e tronco no mesmo eixo
Corpo próximo da mãe
Rosto de frente para a mama
Boca bem aberta
Lábio inferior evertido
Mais aréola acima da boca
Queixo toca a mama
Armazenamento: geladeira e congelador ⏰
- Geladeira: 12h
- Congelador: 15 dias
- Oferta com copinho em recipiente de vidro
“Meio dia e meio mês”
Tratamento da candidíase no AM
Dor em agulhadas/fisgadas, pele vermelha brilhante
Mãe e criança
Tratamento do ingurgitamento mamário
- Manter AM em livre demanda
- Ordenhar excesso antes da mamada
- Compressas frias depois (crioterapia)
Doenças maternas: contraindicações absolutas ao AM
HIV
HTLV
Cuidados no AM se tuberculose bacilífera
- Máscara cirúrgica
- Ambiente arejado
- Não contraindica, mesmo se ainda não iniciado o tratamento
Doenças da criança: contraindicações absolutas ao AM
Galactosemia (icterícia, sepse por E. coli)
- Tratamento: fórmula sem lactose, de soja
Doenças da criança: contraindicações relativas ao AM
Fenilcetonúria (deficiência intelectual)
Tratamento: LM sem livre demanda + fórmula sem fenilalanina
Suplementação de ferro: > 37 semanas e > 2.500 g com/sem fatores de risco
1 mg/kg/dia
Com fatores de risco: 3 meses - 2 anos
Sem fatores de risco: 6 meses - 2 anos
Suplementação de ferro: < 37 semanas ou < 2.500 g (1° e 2° anos)
-
Dose no 1° ano
- < 1.000 g: 4 mg/kg/dia
- 1.000 - 1.499 g: 3 mg/kg/dia
- 1.500 - 2.499 g: 2 mg/kg/dia
- > 2.500 g: 2 mg/kg/dia
- Dose no 2° ano: 1 mg/kg/dia
Suplementação de vitamina D: quando iniciar e dose
1° semana de vida
- 1° ano: 400 U/dia
- 2° ano: 600 U/dia
200 U/gota
Medicações CONTRAINDICADAS durante a amamentação
- Amiodarona
- Antineoplásicos
- Imunossupressores
- Antimicrobianos (2): Linezolida e Ganciclovir
…
Fases da lactogênese
- Estágio 1: proliferação de estruturas sob estímulo de estrógeno e progesterna - prolactina inibida pela progesterona e pelo hLP, logo sem produção láctea
- Estágio 2: apojadura, que independe de qualquer estímulo
- Estágio 3: estímulo das mamas para a produção de prolactina e esvaziamento
SBP recomenda que o uso de fórmulas para lactentes não em aleitamento materno deva ser feito até …; após, as crianças devem continur recebendo uma dieta variada e leite de vaca integral (não modificado)
2 anos
Fórmulas a base de soja podem ser utilizadas na galactosemia a partir de … meses
6 meses