Imunização Flashcards
Vacinas … e … não podem ser feitas concomitantemente em < 2 anos
Febre amarela
Tríplice viral
- Intervalo de 30 dias
Composição das vacinas: agentes vivos
- BCG
- VOP e VORH
- Febre amarela, tríplice viral, tetraviral e varicela
Se mulher em idade fértil recebeu vacina, não deve engravidar por …
30 dias
Contraindicações verdadeiras à vacinação
- Doenças moderadas a graves
- Anafilaxia (dose prévia ou componentes)
- Vacinas vivas: grávidas e imunodeprimidos (cuidado: FA se risco elevado)
Vacinas ao nascer
BCG e hepatite B
”BeBê”
Vacinas aos 2 meses
Penta + Polio (VIP) + PNM-10 + VORH (”piriri”)
”4 P”
Vacinas aos 3 meses
Meningo-C
“3 de lado”
Vacinas aos 4 meses
= 2 meses (“4 P”)
Vacinas aos 5 meses
= 3 meses (“M de lado”)
Vacinas aos 6 meses
Penta + VIP
“Protege contra 6 doenças”
Vacinas aos 9 meses
Febre amarela
Vacinas aos 12 meses
Tríplice viral + Meningo-C + PNM-10
“Três Melhores Presentes para o aniversário de 1 ano”
Vacinas aos 15 meses
Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral
“A Debutante Vomita Tequila”
Vacinas aos 4 anos
DTP + VOP + Febre amarela + Varicela
”Depois Você Faz Vacina”
V ou F
Vacina BCG protege contra todas as formas de tuberculose
Falso, protege contra formas graves
Indicações de Isoniazida após vacinação com BCG
- Úlcera > 1 cm após 12 semanas
- Abscesso subcutâneo frio (erro)
- Linfadenopatia regional supurada
Peso < 2.000 g contraindica a vacina …
BCG
RN de mãe HBsAg+ recebe …
Vacina + Ig HHB < 7 dias
Febre alta ou choro incontrolável < 48h após DTP
Continua esquema
Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão < 72h após DTP
Continuar esquema com DTPa
Encefalopatia após DTP
Continuar esquema com DT
Indicar esquema com DTPa se …
- Doença convulsiva/neurológica crônica
- Cardiopatias/pneumopatias
- RN hospitalizado na época da vacina
- RN pré-termo (< 1.000 g ou 31 semanas) na 1ª dose
Vacina contra poliomielite para imunodeficientes, contactantes de imunodeficientes e hospitalizados
VIP / Salk
Idade máxima da 1ª dose da VORH
3 meses e 15 dias
Idade máxima da 2ª dose da VORH
7 meses e 29 dias
Se não tomou a 1ª dose da VORH, NÃO toma a 2ª
Intervalo mínimo de … entre as doses de VORH
4 semanas
Indicações de PNM-23
- > 2 anos com comorbidades
- Idosos institucionalizados
Indicações de PNM-13
> 5 anos sem PNM-10 prévia (HIV, neoplasias, transplantes)
Contraindicações da vacina da febre amarela
- < 6 meses
- Mulheres amamentando crianças < 6 meses → se fizer, suspender por 10 dias
- Anafilaxia a ovo
- Gravidez
- Doenças do timo
- Imunodeficiência
Esquema de vacinação do HPV
- Meninas e meninos 9-14 anos: 2 doses (0-6 meses)
- HIV ou neoplasias 9-45 anos: 3 doses (0-2-6)
- > 14 anos: 3 doses
Anafilaxia a ovo: cuidado com as vacinas …
Febre amarela
Influenza
Profilaxia pós-exposição para sarampo para suscetíveis: vacina … após a exposição (≥ 6 meses) OU imunoglobulina …
Não vacinados ou que não tiveram a doença
Vacina ≤ 3 dias OU Imunoglobulina ≤ 6 dias
Vacina da dengue não pode ser realizada juntamente com outras …, devendo ser respeitado um intervalo de …
Vacinas vivas
30 dias
Contraindicações de vacinas vivas atenuadas
- Grávidas
- Imunodeprimidos
- Corticoterapia: Prednisona ≥ 2 mg/kg/dia ou ≥ 20 mg/dia por ≥ 2 semanas
Idade de aplicação da vacina do COVID-19
6, 7 e 9 meses
Vacina da dengue é indicada em …, com … doses com intervalo de … meses, devendo-se aguardar … após a infecção para vacinação
- Qdenga: 4-60 anos (PNI fará de 10-14 anos)
- Indicada em soropositivos e soronegativos
- 2 doses, intervalo de 3 meses
- Após infecção: aguardar 6 meses para vacinar
V ou F
Vacina contra o HPV protege contra 4 tipos de HPV (6, 11, 16 e 18), sendo do tipo vacina atenuada
Falso, é composta apenas por VLPs
Raiva: em acidentes leves passíveis de observação (10 dias), a conduta é …; nos graves, … . Caso o animal desapareça, morra ou torne-se raivoso, a conduta é …
- Leves: observação, vacina se desaparecer
- Graves (mucosa, segmento cefálico, mãos ou pés; múltiplos ou extensos; profundos): observação, vacina (4 doses: 0, 3, 7 e 14) + soro/Ig se desaparecer
Pacientes com 1-29 não vacinados para tríplice viral devem realizar … dose(s); entre 30-59 anos … dose(s)
2 doses
1 dose
Número de vacinações contra hepatite B realizadas ao longo da vida
4 doses (1 ao nascer + 3 Penta)
BCG: ESAVI e conduta
Notificação sempre (“LUA”)
- Linfadenopatia regional supurada: Isoniazida
- Úlcera > 1 cm após 12 semanas: Isoniazida
- Abscesso subcutâneo frio: Isoniazida (se quente, ATB)
Proteção contemplada na vacina Penta
Difteria
Tétano
Coqueluche
Haemophilus tipo B
Hepatite B
Acidentes com animais: condutas e profilaxias
- Limpeza do ferimento com água corrente, sabão e antissépticos na primeira lavagem (após, com SF)
- Profilaxia do tétano (DTP) se > 5 anos
- Antibioticoprofilaxia (Clavulin) se: face, genitália, mãos, próximos a ossos e articulações, profundos ou laceração (puntiforme), esmagamento, que necessitem de sutura ou reparo cirúrgico, em imunocomprometidos - principais patógenos: Pasteurella, Staphylococcus, Streptococcus e aneróbios
- Profilaxia de raiva
Acidentes com animais: profilaxia de raiva
- Contato indireto (tocar, alimentar, lambedura ou contato em pele íntegra): lavagem local
- Acidente leve (superficiais, pouco extensos, em tronco e membros): vacina (0, 3, 7 e 14) se não observáveis por 10 dias ou com sinais de raiva
- Acidente grave (mucosa, cabeça, mãos ou pés, múltiplos ou extensos, profundos/puntiformes): vacina e soro se não observáveis por 10 dias ou com sinais de raiva
Infecção urinária: coleta da amostra
- Punção suprapúbica em RN/lactentes (padrão-ouro)
- Cateterismo vesical em < 2 anos
- Jato médio se com controle miccional
- Saco coletor apenas tem valor se negativo
Infecção urinária: aplicações da cintilografia com DMSA
- Pielonefrite aguda (hipocaptação nas regiões acometidas)
- Áreas de cicatrizes (4-6 meses após evento agudo)
Infecção urinária: tratamento de cistite
- Nitrofurantoína
- Ácido nalidíxico (não para profilaxia)
- Esses, não para pielonefrite
- Bactrim
- Cefalexina
- Clavulin
Vacinas da COVID-19 na gestante
CoronaVac e Pfizer
Intervalo entre doses da vacina da Hepatite B
0 - 1 - 6 meses
Abscessos cutâneos … podem ser causados pela inoculação subcutânea inadvertida de uma vacina que deveria ser de aplicação intramuscular
Frios
Evolução típica da vacina BCG: 1-2 semanas com … ➔ 3-4 semanas com … ➔ 4-5 semanas com … ➔ 6-12 semanas com …
Mácula
Pústula
Úlcera
Cicatriz
Vacina VIP possui … sorotipos do vírus, enquanto a VOP possui …, sendo os reforços feitos com a vacina …
3 e 2 (VIP é ímpar)
VOP
V ou F
Vacina contra a raiva é segura na gestação
Verdadeiro
Caso um RN contactante de bacilífero seja vacinado com BCG, deve-se …
Fazer uso de Rifampicina por 4 meses ou Isoniazida por 6 meses
Contraindicações absolutas à vacina contra Influenza são … e …, enquanto as relativas incluem …
- Idade < 6 meses e história prévia de anafilaxia grave com a vacina
- Doenças febris agudas, COVID-19, alergia a ovo e Guillain-Barret secundário à vacina
V ou F
As vacinas que utilizam a tecnologia de RNAm apresentam taxas de proteção contra infecções superiores àquelas que contêm microorganismo inativado
Verdadeiro, tal como a Pfizer
Vacinas devem ser aplicadas de acordo com a idade … (cronológica/corrigida)
Cronológica
V ou F
A vacina pentavalente (Tétano, Difteria, Coqueluche, Haemophilus influenzae b e Hepatite B) deve ser feita em 3 doses a partir dos 2 meses com intervalo mínimo de 4 semanas entre elas
Verdadeiro
Após o advento da vacina antipneumocócica, os principais agentes responsáveis pelas internações por doença respiratória mais prevalentes em lactentes e escolares foram … e …, respectivamente
Vírus e Mycoplasma pneumoniae
V ou F
A VOP é contraindicada em pessoas infectadas pelo HIV e seus contactanes e contém os poliovírus atenuados tipos 1, 2 e 3
Falso, 1 e 3
- Obs.: está envolvida nas campanhas (2 meses - 5 anos) para crianças não vacinadas ou com esquema incompleto
Vacinas que não devem ser administradas durante hospitalização
VOP e VORH
Vacinação de prematuros deve seguir a idade … (gestacional/cronológica), atentando-se para diferenças em relação a doses e possibilidade de Palivizumabe
Cronológica
A ocorrência de alguns efeitos adversos após DTP implica em mudanças no esquema: se febre alta ou choro persistente e incontrolável, …; se convulsão < … horas ou EHH < … horas após, o esquema subsequente deverá ser feito com …; se encefalopatia < … dias após, continuar esquema com …
- Febre alta ou choro persistente e incontrolável: manter esquema, podendo usar antipiréticos ou analgésicos previamente
- Convulsão < 72 horas ou EHH < 48 horas: DTPa
- Encefalopatia < 7 dias: DT
Crianças entre 1 e 4 anos, 11 meses e 29 dias sem comprovação vacinal para … e … deverão receber dose única destas vacinas
PNM-10 e Meningo-C
Idade limite relevante de algumas vacinas
- < 4 anos, 11 meses e 29 dias: VIP/VOP, Tríplice ou Tetraviral, FA, Hepatite A
-
< 6 anos, 11 meses e 29 dias: Penta e Varicela
* Meningo-C: se > 5 anos, dose única * Tríplice viral: se 30-59 anos, 1 dose; se 1-29 anos, 2 doses * Febre amarela: se > 5 anos, dose única
Vacinação contra HPV (novo esquema)
- Dose única de 9-14 anos
- 15-19 anos resgate para não vacinados
- 3 doses para tratamento de papilomatose respiratória recorrente
- Mantém-se as recomendações para violência sexual: 2 doses para imunocompetentes 9-14 anos; 3 doses para imunossuprimidos ou > 14 anos
Vacinação com VIP (novo esquema)
- Doses aos 2, 4, 6 e 15 meses (sem reforço após)
