Distúrbios do crescimento Flashcards
Suplementação com … tem demonstrado impacto positivo na redução da mortalidade em crianças com desnutrição
Vitamina A
Indicações de tratamento com GH
- Síndrome de Turner
- Deficiência de GH
- PIG que não recuperam padrão familiar
Avaliação nutricional: classificação de Gomez
- Eutrófico: peso > 90%
- Desnutrido leve (1º grau): 76-90%
- Desnutrido moderado (2º grau): 61-75%
- Desnutrido grave (3º grau): ≤ 60% (”sessenta e chora”)
- 15%
Avaliação nutricional: classificação de Waterlow
- Normal: P/E > 90% e E/I > 95%
- Aguda (“wasted”): P/E ≤ 90% e E/I > 95%
- Pregressa (”stunted”): P/E > 90% e E/I ≤ 95%
- Crônica: P/E ≤ 90% e E/I ≤ 95%
Escore Z x Percentil
+ 3: p99,9
+ 2: p97
+ 1: p85
0: p50
- 1: p15
- 2: p3
- 3: p0,1
Sob a curva, vale o de MENOR gravidade
< -2 (p3): E/I, P/I, P/E e IMC/I
Baixa estatura
Baixo peso
Magreza
Magreza
< -3 (p0,1): E/I, P/I, P/E e IMC/I
Muito baixa estatura
Muito baixo peso
Magreza acentuada
Magreza acentuada
Desnutrição mais comum em < 1 ano
Marasmo, por suspensão precoce do AM
”Mama”
Desnutrição de instalação insidiosa
Marasmo
Desnutrição de apetite reduzido
Kwashiorkor
Desnutrição que cursa com edema, hepatomegalia, apatia, dermatoses e cabelos quebradiços
Kwashiorkor
ATB na desnutrição
SEMPRE (Ampicilina + Gentamicina)
Fase de estabilização: NÃO fazer reposição ou corrigir … e …
Sódio
Ferro
Síndrome de realimentação ocorre por … e normalmente em … semanas → NÃO fazer dieta …
Hipofosfatemia
10-12 semanas
Hipercalória e hiperproteica
Manejo na fase de reabilitação
Dieta hiperproteica e hipercalórica
Reposição de ferro
Fase de reabilitação: ganho de peso ideal
10 g/kg/dia
Alvo de estatura: meninas x meninos
(Estatura pai - 13 + estatura mãe) / 2
(Estatura pai + estatura mãe + 13) / 2
Diferença aceitável: < 8 - 8,5 cm
Baixa estatura x Atraso constitucional: alvo … x …; IO … x …; VC … x …
Alvo: baixo x normal
IO: normal x atrasada (> 2 DP)
VC: normais
Principal causa mórbida (⬇️ VC) de atraso do crescimento
Desnutrição
Critérios para avaliação de baixa estatura
Estatura e VC
VC normal: variantes da normalidade
VC diminuída, desproporção: condição mórbida
A relação entre a circunferência abdominal e a estatura deve ser ≤ …
≤ 0,5
VC normal em um escolar pré-pubere
5 cm/ano
- Gênero só será importante a partir da puberdade, quando o pico ocorre em idades distintas e atinge velocidades diferentes
Crianças prematuras devem ter os seus dados antropométricos avaliados com base na idade …
Corrigida
- = 40 - … semanas (idade de nascimento)
Relação SS/SI deve ser … em crianças acima dos 10 anos de idade. Se acima disso, pode haver displasia esquelética
< 1
Diagnóstico de síndrome metabólica entre 10-16 anos
- Aumento da circunferência abdominal (≥ p90) + 2:
- TGL ≥ 150 mg/dl
- HDL < 40 mg/dl
- PAS ≥ 130 ou PAD ≥ 85 mmHg
- GJ ≥ 100 mg/dl
V ou F
Em crianças com desnutrição grave, devem ser prontamente corrigidos os seguintes distúrbios: hipoglicemia, hipoalbuminemia, hipovitaminose, desidratação, hipotermia, deficiência de ferro e sinais de infecção
Falso, apenas hipoglicemia, desidratação, hipotermia e sinais de infecção
No primeiro ano de vida, o lactente tem um crescimento rápido, mas desacelerado, e … é o fator mais relacionado com o crescimento
Alimentação
V ou F
Na consulta do adolescente, em situações de namoro, ISTs (exceto HIV), prescrição de contraceptivos, iniciação sexual e conflitos de identidade de gênero, o sigilo pode ser mantido
Verdadeiro
Puberdade precoce central é dependente de … e cursa com relação LH/FSH > …
GnRH
> 1,0
A puberdade precoce é caracterizada tanto pelo surgimento dos caracteres sexuais secundários quanto pela … e, na ausência deste último, devemos avaliar a possibilidade de uma variante do desenvolvimento sexual (telarca precoce isolada, por exemplo)
Aceleração do crescimento
Ordem cronológica do desenvolvimento em meninos e meninas: telarca/aumento dos testículos ➔ aceleração da VC ➔ pico da VC (velocidade máxima em …) ➔ redução da VC ➔ menarca (em média 2 anos após a telarca)
M3 x G3/G4
V ou F
Antes do estirão puberal, há uma redução na velocidade de crescimento (de 5-6 cm/ano para 9-10 cm/ano)
Verdadeiro
V ou F
Crescimento se dá de forma centrífuga
Falso, centrípeta
