Neonatologia

Question 1

Sepsis temprana.
Definición y agentes causales

Answer 1

<7 días (1º 72h)

E. Coli
S. Agalactie
Klebsiella sp

Question 2

Sepsis tardía
Definición y agentes causales

Answer 2

> /= 7 días

S. Epidermidis (50%)
S. Aureus

Pseudomonas
Acinetobacter
Hongos (cándida)

Question 3

Factores de coagulación deficientes en Enfermedad Hemorrágica del RN

Answer 3

Dependientes de Vitamina K:

2, 7, 9, 10, proteína C y proteína S

Question 4

Enfermedad hemorrágica del RN temprana. Tiempo de presentación y clínica:

Answer 4

0-24 hrs de vida

Sangrado grave en SNC, cefalohematoma o intrabronquial

Question 5

Enfermedad hemorrágica del RN clásica. Tiempo de presentación y clínica:

Answer 5

Forma más común
2-7 días de vida

Sangrados de tubo digestivo, cordón umbilical, sitios de venopunción, nasal o cutáneo

Question 6

Enfermedad hemorrágica del RN tardía. Tiempo de presentación y clínica:

Answer 6

2-6 meses

• Sangrado del SNC (60%). Vómitos, Fontanela abombada, Palidez, rechazo al alimento, convulsiones.
• Hemorragias multifocales

Question 7

Labs en Enfermedad hemorrágica del RN

Answer 7

TP prolongado
TTPa normal o ligeramente prolongado
Fibrinógeno y plaquetas normales

Question 8

APGAR

Answer 8

Apariencia (color de piel)
Pulso (FC)
Gesticulación (irritabilidad refleja)
Actividad (tono muscular)
Respiración (esfuerzo respiratorio)

Question 9

Interpretación del puntaje APGAR

Answer 9

7-10 normal
4-6 depresión moderada
<= 3 depresión severa

Question 10

Maniobra Barlow

Answer 10

Busca luxabilidad de una cadera reducida

Px en decúbito supino con caderas en abducción a 45º mientras una cadera fija la pelvis, la otra se movilizará suavemente en aducción y abducción sobre el borde acetabular, con la finalidad de luxarla

Question 11

Maniobra Ortolani

Answer 11

Comprueba la reducción de una cadera previamente luxada.

Question 12

Hallazgos rx más tempranos en enterocolitis necrosante

Answer 12

Engrosamiento de las paredes intestinales
Niveles hidroaéreos

Question 13

Tres preguntas en el primer paso de reanimación neonatal

Answer 13

Es de término?
Llora o respira?
Buen tono muscular?

Question 14

Secuencia de pasos iniciales en evaluación primaria del RN

Answer 14

Calor
Vía aérea
Eliminar secreciones (solo si hay dificultad respiratoria)
Secar
Estimular

Question 15

Profilaxis en Enfermedad hemorrágica de RN

Answer 15

Vitamina K IM a todos los RN
DU de 1mg
Independientemente de su edad gestacional
Preferentemente en primeras 6h de vida

Question 16

Confirmación del Dx de Enf hemorrágica del RN

Answer 16

INR igual o mayor a 4 y por lo menos uno de:
-plaquetas normal
-fibrinógeno normal
-regreso a la normalidad del TP con administración de Vit K
-[] elevada de PIVKA (proteínas inducidas por la ausencia de vit K)

Question 17

Tx de E Hemorrágica del RN

Answer 17

Leve.
1-2mg IV de vit K

Severa.
-Plasma fresco congelado o concentrado de complejo protrombínico
-Vit K parenteral

Question 18

Mejor indicador en la adecuación de la lactancia materna

Answer 18

Ganancia ponderal

Question 19

Vitamina que se debe suplementar en infantes que reciben lactancia materna exclusiva

Answer 19

Vitamina D 400 u/día a partir de los 15 días de vida

Question 20

Manifestaciones clínicas en RN con hipoglucemia

Answer 20

-Estupor leve a moderado
-Agitación
-Convulsiones
Apnea y anormalidades respiratorias
-Letargo
-Cianosis o palidez

Question 21

Tratamiento de elección en hipoglucemia neonatal

Answer 21

Bolo solución glucosada 10% seguido de infusión

Monitorizar niveles 30 - 60 min después.

Question 22

Principal complicación de hipoglucemia neonatal