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ENARM 2023 > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

```

Cloroquina para tx de malaria actua sobre

A

Merozoítos circulantes

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2
Q

Mecanismo por el cual puede presentarse paludismo grave

A

Expresión de la proteína palúdica PfEMP1

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3
Q

Agentes NAC típicos

A
  1. S. Pneumoniae
  2. H. Influenzae
  3. S. aureus
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4
Q

Agentes NAC atípicos

A
  1. Mycoplasma Pneumoniae
  2. Legionella
  3. Chlamydia pneumoniae
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Q

Agentes NAC viral adulto

A

Influenza

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6
Q

NAC viral niños agente

A
  1. Viral (VSR)
  2. Influenza
  3. Parainfluenza
  4. Adenovirus
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7
Q

NAC nosocomial agentes

A

1.Anaerobios
2.Legionella
3.MRSA

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8
Q

NAC VIH agente

A

1.P. Jiroveci

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9
Q

NAC EPOC agente

A

H. Influenzae

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10
Q

NAC DM agente/ alcoholismo

A

S. Pneumoniae

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11
Q

Neumonía con neutropenia/UCI

A

P. aeuriginosa

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12
Q

Neumonía asociada a ventilación mecánica temprana agente

A

< 5 días
1. S. pneumoniae
2. S. aureus

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13
Q

Neumonía asociada a ventilación mecánica tardía agente

A

> 5 días

  1. MERS
  2. P. aeuriginosa
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14
Q

NAC 1° signo

A

Tos

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15
Q

Neumonía nosocomial definición

A

48 - 72 horas después del ingreso, hasta 10 días después del egreso

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16
Q

Neumonía asociada a ventilación mecánica definición

A

48 - 72 horas de la intubación hasta 72 horas de la extubación

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17
Q

Principal infección de pacientes en UCI

A

Neumonía

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18
Q

Principal infección nosocomial

A
  1. IVU
  2. Neumonía
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19
Q

Signo más sensible para valorar severidad en neumonía

A

Taquipnea >30

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20
Q

Valores y tx en CURB- 65 leve

A

0,1
Manejo ambulatorio
Tx.
1 línea. Amoxicilia
2 línea. Macrólidos

PORT I-III

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21
Q

Valores y tx en CURB- 65 moderado

A

Valor: 2
Manejo: Observación, valorar hospitalización
Tx.
1. linea.- Quinolona resp monoterapia
2. linea.- cef 3° gen. cefotaxima, ceftriaxona + macrólido
3. linea.- Amoxi-clav + macrólido.

PORT IV

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22
Q

Valores y tx en CURB- 65 grave

A

Valor: 3,4,5
Manejo: UCI
Tx.
1. linea.- Quinolona resp monoterapia
2. linea.- cef 3° gen. cefotaxima, ceftriaxona + macrólido
3. linea.- Amoxi-clav + macrólido.

PORT V

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23
Q

Tx específico S. Aureus Neumonía

A

Dicloxacilia +/- Rifampicina

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24
Q

Tx específico MERS Neumonía

A

Vancomicina +/- rifamcicimacina

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25
Q

Tx específico MERS Neumonía

A

Vancomicina

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26
Q

Tx específico M. pneumoniae y C. pneumoniae en neumonía

A

Claritromicina

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27
Q

Diagnóstico Neumonía

A

Dx Inicial. Clínica (fiebre. tos, expectoración y estertores broncoalveolares) + Rx

Dx en px con riesgo moderado/alto. Hemocultivo y tinción de gram + del esputo.

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28
Q

Cuadro clínico, Dx y Tx de Legionella

A

C.c. Px expuesto a medios acuáticos, agua contaminada que no responde a b-lactámicos. Labs hiponatremia y diarrea.

Dx. elección. Antígeno urinario. Serotipo 1
Dx definitivo: Cultivo BCYF
Tratamiento: Levofloxacino

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29
Q

Biomarcador que predice morbimortalidad en neumonía

A

Procalcitonina

> 2 bacteriana

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30
Q

Biomarcador útil para distinguir entre neumonía viral y bacteriana

A

Proteína C reactiva.

<20 viral, no dar tx
20-100, valorar antibiótico
>100 bacteriano, tx antibiótico

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31
Q
A
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32
Q

Agente meningitis edades
<2 años y
mayores 20 años

A

S. pneumoniae

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33
Q

Agente meningitis edades 2 - 20 años

A

N. meningitidis

cc. petequias

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34
Q

Agente meningitis en:
Neonatos
Embarazadas
Inmunodeprimidos

A

L. monocytógenes.

C.c. Afección de pares craneales (tronco encefálico)

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35
Q

Agente de meningitis en Recién Nacidos

A

E. Coli serotipo K1
S. agalactiae

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36
Q

Meningitis x neurocirugía o trauma. Agente etiológico

A

S. aureus

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37
Q

Agentes en meninigitis x derivaciones ventriculares

A

S.epidermidis

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38
Q

Triada Meningitis

A

Fiebre
Alteraciones neurológicas
Rigidez de nuca

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39
Q

Síntoma más frecuente de meningitis aguda

A

Cefalea

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40
Q

Score de Boyer

Meningitis

A

Determina probabilidad de meningitis bacteriana

> 5 dar tx empírico

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41
Q

Triada de Sepsis Meningocócica

A

Shock séptico
CID
Púrpura fulminante

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42
Q

Secuela más frecuente de meningitis bacteriana en niños

A

Hipoacusia

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43
Q

Meningitis viral. Agentes causales

A

-Enterovirus (coxackie)
-VHS 2
-Virus de la parotiditis
-Arbovirus

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44
Q

Signos meningeos

A

Kernig y Brudzinski

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45
Q

Presión Intracraneal normal

A

50 - 180 mmHg

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46
Q

Presión Intracraneal >180 sospechar en.

A

Meningitis

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47
Q

Diagnóstico para meningítis

A

Con datos de HT Intracraneana. TAC
Sin datos de HT. Punción lumbar con anásisis de LCR

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48
Q

Contraindicaciones Punción Lumbar

A

HT Intracraneal
Papiledema
Focalidad
Glasgow <10
Inmunodepresión
Crisis convulsivas
Neoplasias
Adictos

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49
Q

Vacunación para profilaxis de meningitis en personal de salud y grups de riesgo

A

Meningococo
H. influenzae tipo B

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50
Q

LCR en meningitis viral

A

-Líquido claro
-Celularidad: menor 1000 mononucleares/linfocitos.
-Glucosa: normal (>50 - 75% de la glucemia)
Proteínas: normal/ lig elevada (20 - 100)

Proteínas normales (20 - 45)

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51
Q

LCR en bacteriana

A
  • Líquido turbio
  • Celularidad: >1000 (90% PMN)
  • Glucosa: menor 40
  • Proteínas: elevdas (>40)
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52
Q

LCR Tuberculosis

A

Líquido claro
Celularidad: aumentado (pmn, linfos, monicitos)
Glucosa: baja (menor 50)
Proteínas: 100 - 500

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53
Q

Tratamiento meningitis bacteriana

A

Neumococo:
-1 linea: Dexametasona + Cefalosporina de 3° generación.
-Alergia penicilinas: Vancomicina
-Resistente a penicilinas: cefriaxona/cefotaxima + vancomicina
-

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54
Q

Tx en meningitis por listeria

A

Amoxicilina
Ampicilina

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55
Q

Tx de edema cerebral en meningitis

A

Manitol

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56
Q

Tx de absceso cerebral

A

Drenaje + antibiótico (Cefalosporina de 3° + metronidazol)

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57
Q

Triada de Osler

A

Para absceso cerebral:
-Cefalea
-Fiebre
-Focalidad neurológica

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58
Q

Etiología encefalitis viral

A
  1. VHS 1
  2. Virus Varicela Zoster
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59
Q

Mycobacterium tuberculosis

A

Bacilo aerobio estricto ácido resistente G+
División lenta c/17 h
Pared de ácidos micólicos

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60
Q

Enfermedad más frecuentemente asociada a Tuberculosis

A

Diabetes

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61
Q

Enfermedad que confiere mayor riesgo de Tuberculosis

A

VIH

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62
Q

Diagnóstico de elección en px con sospecha de tuberculosis

A

BAAR.

Realizar en todo px con tos y expectoración en >2 semanas.

3 muestras de esputo matutinas seriadas.

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63
Q

Gold Standard para dx de Tuberculosis

A

Cultivo en medios:
Lowenstein - Jensen
Agar Middlebrook

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64
Q

Tinciones para BAAR

A

Zielh - Nielsen

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65
Q

Indicaciones de cultivo + BAAR

A
  1. Clínica + primera serie BAAR negativa.
  2. Sospecha de tb extrapulmonar.
  3. Tb y VIH
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66
Q

Indicaciones de Cultivo en tuberculosis

A
  1. Px con BAAR positivo al segundo mes de tratamiento supervisado
  2. Niños
  3. Confirmar fracaso a tratamiento
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67
Q

Periodicidad para realizar BAAR durante tratamiento supervisado de tuberculosis

A

Cada mes + PFH

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68
Q

Diagnóstico TB latente

A

Elección: PPD
Ideal en px vacunados: IGRA

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69
Q

Valores positivos para PPD

A

Mayor o igual a 5.
-En inmunocomprometidos
-Contactos cercanos
-menores de 5 años
-Desnutridos

Mayor de 10
-En sanos

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70
Q

Esquema tratamiento tuberculosis
Fase intensiva

A

Durción: 2 meses/10 semanas
Dosis: 60
Días: Lunes a Sábado

Isoniacida 300mg
Rifampicina 600mg
Pirazinamida 1500 - 2000mg
Etambutos 1200mg

71
Q

Esquema tratamiento tuberculosis
Fase sostén

A

Duración: 4 meses
Dosis: 45
Días: Lunes, miércoles, viernes

Isoniacida: 800 mg
Rifampicina: 600mg

72
Q

Duración en tratamiento de Tb Ósea

A

9 meses

73
Q

Duración en tratamiento de Tb diseminada y meningea

A

12 meses

74
Q

Efectos adversos Isoniacida

A

Neuritis periférica
Neuropatía
Hepatitis
Sx Lupoide

75
Q

Efectos adversos Etambutol

A

Neuritis óptica.- Discriminación rojo verde

76
Q

Efectos adversos Rifampicina

A
  • Coloración anaranjado en fluidos corporales
  • Hepatotoxicidad
  • Disminuye efecto de anticonceptivos
77
Q

Efectos adversos Pirazinamida

A

Hepatotoxicidad
Hiperuricemia
Dolor articular

78
Q

Antifímico con más efectos adversos

A

Rifampicina

79
Q

Efectos adversos de Estreptomicina

A

Ototoxicidad, Nefrotoxicidad
Nunca en embarazadas
Bloqueo neuromuscular, afecta Vlll par craneal.

80
Q

Definición Multidrogoresistencia en tuberculosis (MDR)

A

Resistencia a Rifampicina e Isoniacida.

Tx alternativo: Grupo 3 (Quinolonas)

81
Q

Definición Extradrogoresistencia en tuberculosis (XDR)

A

Resistencia a Isoniacida, Rifampicina, Quinolonas y Aminoglucósido.

Tx con 5 fármacos x 18 a 24 meses

82
Q

Tratamiento de tuberculosis en pacientes con VIH

A

Iniciar terapia antirretroviral entre 2 (CD4 menor de 50) y 8 (CD4 mayor de 50) semas después de iniciar el Tx de tuberculosis

83
Q

Tx antirretroviral ideal en px con Tuberculosis

A

Efavirenz

84
Q

Marcador encontrado en derrame pleural en px con Tuberculosis

A

Adenosina Desaminasa (ADA). >40

85
Q

Profilaxis en pacientes asintomáticos con PPD +

A

Isoniacida
< 5 años: 6 meses
5-14 años: 6 meses
mayores 15 años + VIH: 12 meses

86
Q

Abandono de tratamiento en tuberculosis

A

Interrupción del tratamiento durante 30 o más días consecutivos

87
Q

Recaída en tuberculosis

A

Reaparición de signos y síntomas en px curados o que terminaron su tx + BAAR o cultivo positivo

88
Q

Fracaso al tratamiento en tuberculosis

A

Después de un periodo de negativización durante el tratamiento tiene una BAAR positiva confirmada por cultivo

89
Q

Número de Unidades Formadoras de Colonias en vacuna BCG

A

200 000 UFC

90
Q

Tiempo de seguimiento en tuberculosis después de curación

A

2 años

91
Q

Principal forma de contagio en tuberculosis

A

Contacto estrecho con persona infectada (con cavernas)

92
Q

Enfermedad de Hansen?

A

Lepra

Mycobacterium leprae (bacilo ácido alcohol resistente)

93
Q

Lepra. Sistemas que afecta

A

Piel
Sistema nervioso periférico

94
Q

Lepra.
Periodo de incubación
Reservorio animal

A

P.I. 2 - 20 años (5 -7)
Armadillo

95
Q

Lepra. Clasificación

A

-Hansen tio 1. Tuberculoide
-Hansen tipo 2. Lepromatosa

96
Q

Lepra tuberculoide. Características

A

Menos severa
Afecta piel con lesiones hipopigmentadas localizadas (manchas hipocrómicas sin sensibilidad)
Nervios periféricos.
Respuesta inmune celular intensa: Mitsuda +
BAAR negativo, Escasos Bacilos
Puede ser regresiva

97
Q

Lepra lepromatosa. Características

A

Más infecciosa y severa
Más de 6 lesiones cutaneas con nódulos y facies leonina.
Afección visceral
SNP. Pérdida de sensibilidad tardía.
Madarosis típica
Respuesta inmune celular débil: Mitsuda -
Abundantes bacilos en baciloscopía (excepto pulmones y SNC)

98
Q

Lepra grupo indeterminado. Definición

A

Manifestaciones cutáneas abundantes: hipocrómicas, anestésicas, anhidróticas, alopécicas.
Manifestaciones neurológicas.
Baciloscopía negativa/positiva

99
Q

Lepra grupo dimorfo. Características

A

Clínica inespecífica.
La mayoria evoluciona a lepromatoso.

100
Q

Lepra lepromatosa. Lesión típica

A

Leproma.

Capa infiltrada mal definida en cara y zonas distales de las extremidades.

101
Q

Fenómeno de Lucio. Lepra

A

Px del Caribe y Mx
Se da en la forma lepromatosa
Múltiples úlceras cutáneas
Inmunocomplejos
Puede gerneralizarse y causar la muerte

102
Q

Cultivo para lepra y treponema pallidum

A

Trampa ENARM. No pueden cultivarse

103
Q

Lepra. Diagnóstico

A

Inicial: Mitsuda, intradermorreacción con lepronina (prueba cutánea). Resultado a los 21 días (3 - 4 sem). No es diagnóstica. Positiva en tuberculoide

Elección: Baciloscopía de lóbulo de la oreja, lesión cutánea, narinas, nervios. Confirma lepromatosa.

Gold/confirmatorio/duda dx: Biopsia

  • Tuberculoide: granulomas sin bacilos
  • Lepromatosa: macrófagos espumosos “células de Virchow” con múltiples bacilos
104
Q

Caso lepra multibacilar. Características

A

Baciloscopía o histopatología +
Signos y síntomas +
Tops: Lepromatosa, Dimórfica

105
Q

Caso lepra paucibacilar. Características

A

Baciloscopía o histopatología -
Signos y síntomas +
Tops: Tuberculoide, Indeterminada

106
Q

Caso lepra multibacilar. Tratamiento

A

Dapsona + clofazimina + rifampicina por igual o > de 12 meses

2° linea/persistencia: ofloxacino o minociclina

107
Q

Caso lepra paucibacilar. Tratamiento

A

Dapsona + rifampicina igual o > 6 meses

2° linea/persistencia: ofloxacino o minociclina

108
Q

Manifestaciones neurológicas en lepra. Tratamiento

A

Prednisona

109
Q

Erisipela.
Agente, cuadro clínico

A
  • Inicio AGUDO menos 24h
  • Agente. S b hemolítico grupo A (pyogenes)
  • Prodromos. Fiebre, malestar, dolor local
  • F.R. Alteraciones de drejaje linfático y venoso. Tiña de piel
  • Características. Superficial sin llegar a tejido subcutáneo
  • Placas eritematosas tibias un poco elevadas “piel de NARANJA” gruesas. BORDES BIEN DEFINIDOS
  • Localización: Cara, orejas y piernas
110
Q

Erisipela. Tratamiento

A

Elevación de extremidad afectada, compresas calientes, penicilina G procaínica (eritro/cefalosporinas en alérgicos)

Si hay lesiones en cara:
Cubrir S. Aureus.- Dicloxacilina

111
Q

Celulitis.

A

-Inicio insidioso, progresivo.
-Agente: S. aureus, S. pyogenes
-FR. 45-65 años, trauma, picaduras.
-Características: Dermatitis profunda, tejido subcutáneo, Bordes NO DELIMITADOS
-Localización. EEII, EESS, Cabeza, cuello, tronco.
-Tratamiento. Dicloxacilina (Vanco en SARM)

112
Q

Arañazo de gato. Agente infeccioso

A

Bartonella Genselae

113
Q

Infecciones profundas: fascitis necrotizantes/miositis.

A

Anaerobias (Clostridium)
S. pyogenes

114
Q

Gangrena gaseosa. Agente infeccioso

A

Clostridium perfringens en 90%

“Gangrena Clostridial”

115
Q

Fascitis necrosante

A

Instauración en horas.
-Agente: polimicrobiana (S. pyogenes 60%)
-FR: DM, VIH, Adultos mayores.
-Características:

De piel a fascia PROFUNDA
Equimosis con áreas de anestesia que preceden a NECROSIS histica, vesículas, gas en tejidos.
Toxicidad sistémica, dolor intensto agudo, fiebre, postración.

116
Q

Fascitis necrosante. Diagnóstico

A

Clínico
Elección: Cultivo al ingreso antes del inicio antibiótico.

117
Q

Fascitis necrosante. Tratamiento

A

Rehidratación
Antibióticos de ampio espectro: Carbapenem/ Pipe-tazo
Quirúrgico, de elección: desbridamiento agresivo de tejido necrótico

118
Q

Fascitis necrosanete en zona preineal y genitales. Dx?

A

Gangrena de fournier

119
Q

Infección de folículo piloso por S. aureus. Dx?

A

Foliculitis

120
Q

Foliculitis. Definición y tratamiento

A

Definición. Pústula centrada por un pelo con halo eritematoso.

Tratamiento.
-Leves: Ungüento Mupirocina o clindamicina
-Severas: Dicloxacilina o cefalexina

121
Q

Forunculosis. Clínica.

A

Agente. S. aureus

Definición. Infección de glándula pilosebácea

Clínica. Nódulo firme con punta blanca

Tratamiento.
-Compresas tibias + dicloxacilina
-Drenaje en lesiones extensas

122
Q

Carbunco

S. aureus

A

Definición. Afectación de 2 o más unidades pilosebáceas adyacentes.

Agentes. S. aureus

Clínica. Nódulo firme que drena líquido necrótico, pus, sangre + síntomas sistémicos.

Tratamiento. Compresa tibia + dicloxacilina + drenaje en lesiones extensas.

123
Q

Síndome Estafilocócico de piel escaldada. Agente etiológico

Síndrome de Ritter

A

Agente. Toxinas exfoliativas S. aureus
-ETA
-ETB

Edad:
-menores de 5 años
-mortal en adultos
Transmisión. Contacto directo

124
Q

Antrax / Carbunco. Transmisión y Agente

A

Zoonosis ganado vacuno
Humano no lo transmite
Bacillus Anthracis. Agente de bioterrorismo
Gram+ Baciliforme

125
Q

Formas clínicas Antrax

A
  • Cutánea. Pústula maligna
  • Gastrointestinal
  • Inhalatoria. Forma más grave, alta mortalidad
126
Q

Tratamiento Antrax

A
  1. Penicilina
  2. Ciprofloxacino
127
Q

Síndome Estafilocócico de piel escaldada. Cuadro clínico

A

No afecta PALMAS, PLANTAS NI MUCOSAS.

Cara de hombre triste por costras y fisuras periorales

Inicio con piel de lija dolorosa y eritema

Progresa a ampollas localizadas que pueden producir exfoliación generalizada en TODA la superficie corporal

Signo Nikolsy +

128
Q

Síndome Estafilocócico de piel escaldada. Dx

A

Agente: Cultivo. frotis nasal o faríngeo (no en piel)
Toxinas: ELISA/PRC

129
Q

Síndome Estafilocócico de piel escaldada. TX

A
  • Intrahospitalario
  • B-lactámicos (dicloxacilina)
  • Piel cura en 10 a 14 días
130
Q

Criptococosis. Agente, transmisión, epidemiología.

A

CAUSA MÁS FRECUENTE DE MENINGITIS OPORTUNISTA EN PX VIH+
Agente. C. Neoformans (palomas)/Gattii (eucalipto)
Transmisión: Por aspiración de excretas de palomas
Epidemio: VIH CD4 menor 100

131
Q

Criptococosis. Clínica

A
  • Afección de SNC. Meningitis aguda, meningoencefalitis.
  • Neumonía atípica
  • Piel. similar a molusco contagioso
132
Q

Criptosticococosis. Diagnóstico

A

Inicial. Tinta china de LRC
Elección: Microscopía, antígeno de criptococo (sérico S. 90%, LCR s.100%)
Gold St. Cultivo

133
Q

Criptosticococosis. Profilaxis y tratamiento

A

Profilaxis.
-Fluconazol 200mg (3 dosis a la semana)
-Itraconazol

Tratamiento.
1 fase Inducción: Anfotericina B + Flucitosina (2 semanas)
2 fase Consolidación: Fluconazol 400 (8 - 10 semanas)
3 fase Mantenimiento: Fluconazol 200 por mínimo 1 año

134
Q

Criptococosis. Complicaciones

A

Demencia
Hipoacusia
Pérdida visual

135
Q

Tratamiento de VIH en criptococosis

A

Iniciar TAR de 2 a 10 semanas después del inicio de la terapia antifúngica

136
Q

Aspergilosis. Agente

A

Aspergillus fumigatus en 90%
-Hongo filamentoso
-Es el más invasivo y el más patogénico
-Localización: Vegetación en descomposición.

137
Q

Aspergilosis. Factores de Riesgo

A

Niños de 9 - 11 años con Inmunocompromiso, LMA, receptores de transplante alogénico

Conteo neutrófilos <1000

138
Q

Aspergilosis invasiva. Clínica

A

Inicio en pulmón por inhalación de CONIDIOS.
- tos, disnea, dolor pleurítico, infiltrados pulmonares refractarios a tx

Diseminación hematógena a sistemas

139
Q

Formas de aspergilosis

A
  • Aspergilosis broncopulmonar alérgica. Px con fibrosis quística.
  • Aspergiloma. En caverna tuberculosa residual
  • Cerebral.
  • Cutánea.
140
Q

Hallazgos de TAC en Toxoplasma

A

Lesiones intracraneales con captación de anillo

141
Q

Aspergilosis pulmonar. Diagnóstico.

A

Pulmonar invasora.
- Nódulos y signos de halo y de luna creciente en TAC
- Definitivo: Cultivo + de sitio normalmente esteril, hifas en histopatología, galactomanano

142
Q

Aspergilosis pulmonar. Tratamiento

A

1.Voriconazol
2.Anfo B, Isavuconazol

Ef adv Voriconazol. Hepatotoxicidad, SN

143
Q

Histoplasmosis. Agente

A

Histoplasma capsulatum
Localización: Estados Unidos, Sudamérica
Riesgo. Guano en CAVERNAS de murciélagos.

144
Q

Histoplasmosis. Transmisión, clínica

A

Transmisión: Inhalación de microconidias.
Clínica. Afección pulmonar, patogenia superponible a tuberculosis. (descartar tuberculosis con BAAR -)
Grave en inmunodeprimidos

145
Q

Histoplasmosis pulmonar crónica. Características

A

Grave, progresiva, en px ancianos con EPOC

146
Q

Histoplasmosis diagnóstico

A

Definitivo: Biopsia, Cultivo, PCR, Test histoplasmina

147
Q

Histoplasmosis. Tratamiento

A

Leves - moderadas. Itraconazol
Graves - peligro de vida. Anfotericina B

148
Q

Tratamiento de leishmaniasis visceral, embarazo, VIH, nefrópatas

A

Anfotericina B

149
Q

Tratamiento leishmaniasis niños

A

Paramomicina

150
Q

Tratamiento leishmaniasis cutánea

A

Antimoniales. Antimoniato de meglumina

151
Q

Vector leishmaniasis

A

Mosca Lutzomyia

152
Q

Forma infectante leishmania

A

Promastigote

153
Q

Forma de leshmaniasis más frecuente en México

A

Cutánea localizada (99%) x leishmania Mexicana

154
Q

Formas de leishmaniasis

A

Cutánea- L. Mexicana
Mucocutánea- L. Braziliensis
Visceral- L. Infantum

155
Q

**

Leismaniasis cutánea cuadro clínico

Úlcera de chiclero o Botón de Oriente

A

Úlcera limpia, indolora de bordes indurados.
Cura espontaneamente en meses con cicatriz atrófica

Localizaciones:
-Extremidades 60%
-Pabellón auricular 30%

Curación del 90 - 100%

156
Q

Leishmaniasis Visceral. Características

Kala-azar o Fiebre negra

A

Inmunodeprimidos, fiebre intermitente, hiperpigmentación gris-cutánea.
Invade órganos hematopoyéticos.

Mortalidad 100% a los 9 años sin tratamiento

157
Q

Leishmaniasis mucocutánea. Características

A

Característica: Nariz en tapir
Aparede después de resolución cutánea.
Obtrucción en farínge

158
Q

Leishmaniasis. Principal reservorio

A
  1. Perro
  2. Roedores
159
Q

Forma replicativa y dx

A

Amastigote, se encuentran en los macrófagos

160
Q

Leishmaniasis. Diagnóstico

A

Cutánea.
1. Prueba cutánea con leishmanina (intradermorreacción)

Visceral
1. ELISA (Serología), aspiración médula ósea/bazo

Gold Standard.
- Biopsia/Cultivo con Indentificación de amastigotes en tejido

161
Q

Micetoma. Agente, transmisión, localización, clínica, dx.

A

Agente.
Nocardia Braziliensis. Bacilo gram + aerobio con hifas.

Transmisión.
Pinzhazo de espina de cáctus en campesinos. Homres 15 - 50 años

Localización: Pies 50%

Clínica. Nódulos múltiples que supuran y drenan, pueden afectar hueso

Dx. Tinción gram y cultivo

Tx. Trimetoprim Sulfametoxazol 6 - 12 meses.

162
Q

Nocardiosis pulmonar. Agente y tx

A

Nocardia asteroides

Clínica. Neumonía

Tx. TMP-SXZ con Amikacina
(con Imipenem si hay afección de SNC)

163
Q

Actinomicosis. Agente y Fr

A

Agente. Actinomyces Israelii, bacilo Gram +, anaerobio estricto.

FR. Inmunodeprimidos, caries y uso de antibiótios.

Transmisión. Alteración de barrera mucosa por lesiones previas en piel.

164
Q

Actinomicosis. Clínica

A

Afectación.

-Área cervicofacial 60%. Nódulo indurado de crecimiento lento que drena.
-Pélvico-abdominal 20%
-Ginecológica. Dolor abdominal, dispareunia, tumor abdominal o pélvico. Dispareunia 80%. FR EPI x uso de DIU

165
Q

Actinomicosis. Dx

A

Dx. Cultivo
Dx ginecológico. Citología
Gold. Biopsia “Fenómeno de Splendore-Hoeppli”

166
Q

Manejo actinomicosis ginecológica.

A

Retiro de DIU, no usar x 5 años

167
Q

Actinomicosis. Tratamiento.

A

B-lactámicos x 2-6 semanas
+
Drenaje

168
Q

Enfermedad de Whipple

A

Agente. Tropheryma Whipeeli
Actinomiceto gram +

Transmisión. Trabajadores expuestos a aguas residuales, granjeros, raza blanca, 50 años

169
Q

Enfermedad Whipple cuadro clínico

A

Artralgias (síntoma más común)
Diarrea crónica
Dolor abdominal tipo cólico
Perdida de peso
Alt neurológicas
Síntomas sistémicos (fiebre)
Endocarditis en1/3 de px (hemocultivos -)

170
Q

Diagnóstico Enfermedad de Whipple

A

Elección/confirmación.
- Endoscopía de toma de biopsia intestinal. Aplanamiento de vellosidades (apéndice cecal y cólon)

Ácido Periódico de Schiff

171
Q

Enfermedad de Whipple tratamiento

A

Ceftriaxona
o
Penicilina G
x 2 semanas + TMP-SMX x 12 meses

172
Q
A
173
Q

Regla de los “5” Cólera

A
  • Px de 5 años o mas
  • 5 o más evacuaciones en 24h
  • Duración <5 días

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