Néonatalogie Leclère

Question 1

Décris le stade 1 du poulinage

Answer 1

poulain se positionne dorso-sacré
contractions utérines + dilatation du col
durée et signes variables

Question 2

Décris le stade 2 du poulinage

Answer 2

Rupture de l’allanto-chorion
Expulsion du placenta en 20-30 minutes

Question 3

Décris le stade 3 du poulinage

Answer 3

Expulsion des membranes foetales
<3h

Question 4

En combien de temps doit-on voir du méconium et une miction chez un poulain naissant?

Answer 4

méconium: 8h
miction: 12h

Question 5

V ou F: le placenta épithéliochorial de la jument laisse passer des Ac lors de la gestation et le poulain nait avec une immunité complète

Answer 5

Faux, il nait sans immunoglobuline
= dépendant du transfert d’immunité passive

Question 6

Quelle qté d’IgG le poulain doit ingérer et combien de temps post-partum?

Answer 6

45g (1g IgG /kg de poulain)
En litre, ça fait 1,5 L
<12h, mais absorption quasi nulle après 24h

Question 7

Comment tester l’immunité passive?

Answer 7

immunodiffusion radiale = méthode de référence
Proxis portables et rapides (SNAP foal)
Sinon, globulines sur une biochimie

Question 8

Quel résultat doit-on avoir pour considérer un bon transfert d’immunité passive?

Answer 8

> 800mg/dL = pas intervention, pas défaut TIP

<400 = colostrum et/ou plasma
entre 400 et 800 = défaut partiel, dépend situation

Question 9

Quels sont les soins à apporter à un nouveau-né?

Answer 9

désinfection de l’ombilic
quantifier les IgG entre 12 et 24h d’âge
+/- injection vitamine E/selénium
+/- énéma

Question 10

Quelle est la démarche diagnostique pour savoir si un poulain force pour déféquer/est en colique?

Answer 10

Méconium observé?
Efforts pour déféquer ou uriner
Toucher rectal
Intubation NG
Hémato-bioch = hypoglycémie
Écho abdo = PI dilaté
Radios abdo
Abdominocenthèse
**toujours vérifier transfert immunité

Question 11

Quelle est la cause la plus fréquente de colique et ténesme du nouveau-né?

Answer 11

impaction de méconium
> 6-24h
anorexie, fouette de la queue, ténesme, colique

Question 12

Tx pour une impaction de méconium

Answer 12

Énéma à eau savonneuse
Laxatif par ING
Analgésie
Support nutritionnel et fluides iv
rare chx

Question 13

Mis à part une impaction de méconium, quelles sont les causes fréquentes de colique?

Answer 13

volvulus du grêle
ulcères gastriques
intussusception

Question 14

Quelles sont les causes de coliques exclusives aux nouveaux-nés?

Answer 14

méconium
aganglionose intestinale du poulain ovéro
atrésie coli

Question 15

Quelle serait la cause derrière un poulain qui a de la difficulté à uriner?

Answer 15

uropéritoine
- déchirure dans la paroi de la vessie chez un mâle de 3 jours
- se produit à la naissance (compression dans pelvis, urètre du mâle plus étroite donc pression sur la vessie fait percer urètre)

Question 16

Dx uropéritoine

Answer 16

Examen: dysurie, abattement, anorexie, déshydratation, arythmie cardiaque
Bilan sanguin: hausse urée et créat, baisse NaCl, hausse K+
Écho abdo: liquide noir anéchogène dans abdomen, vessie qui flotte
Abdominocenthèse: ration créat abdo-créat sanguine >2
Électocardiogramme: arythmie vu hyperkaliémie
Radio ou fluoroscopie

Question 17

Tx uropéritoine

Answer 17

URGENCE médicale
corriger hyperkaliémie, hyponatrémie et la déshydratation = NaCL 0,9% + dextrose +/- insuline, +/- calcium, +/- bicarbonates
KT urinaire, drain abdominal pour diminuer la distension abdominale

ensuite tx chirurgical

Question 18

Dx d’une diarrhée néonatale

Answer 18

Examen: déshydraté, diarrhée, signes septicémie
Hémato-bioch: neutropénie, neutrophiles toxiques, azotémie, déséquilibres électrolytiques
Analyse fécale: culture, PCR, recherche de toxines / antigènes, frottis direct, copro
Écho abdo
Hémoculture: septicémie fréquente

Question 19

Causes fréquentes de diarrhées néonatales?

Answer 19

Rotavirus: contagieux, bon px
Salmonella: septicémie, peut cause de la diarrhée hémorragique, culture/PCR, px réservé
Clostridium: culture + recherche toxines, px réservé (perfringens type C)

Question 20

Tx diarrhées néonatales

Answer 20

ATB large spectre (risque élevé de septicémie)
ATB ciblé (métronidazole pour Clostridium)
Fluido et électrolytes
Support nutritionnel
Adsorbants et protecteur de muqueuses (>24h d’âge)
Analgésie
Corriger défaut d’immunité passive
+/- Anti-ulcères

Question 21

Quoi faire si un client appelle et dit que son poulain ne se lève plus?

Answer 21

vite sur place!
examen complet
mesurer les IgG

Question 22

Méthodes diagnostiques sur un poulain qui ne se lève pas

Answer 22

Examen: tous les systèmes
- réflexe succion
- palpation côtes
- examen ombilic
- examen locomoteur couché et debout
Hémato-bioch, IgG plasmatique
Écho abdo + thoracique + ombilic
Calculer le score septique

Question 23

Quelles sont les 3 grandes catégories de poulains en décubitus?

Answer 23

prématurité
malajustement néonatal (dummy foal)
septicémie

Question 24

À quel âge considère-t-on un poulain prématuré?
Tx?

Answer 24

<320 jours de gestation
IgG, support O2 et nutritionnel, ATB pour prévenir la septicémie, prévenir les déviations angulaires

Question 25

Pourquoi un poulain aurait un malajustement néonatal?

Answer 25

dystocie
placentite
décollement placentaire prématuré

Question 26

SC malajustement néonatal

Answer 26

Normal à la naissance puis dépression, baisse de réflexe de succion, convulsions, signes digestifs et rénaux
Ne se couche jamais

Question 27

Dx malajustement néonatal

Answer 27

exclure les problèmes neuros
Biomarqueurs
Progestagènes
Gaz artériel-hypoventilation (pas bon stimulus de pCO2 qui leur dit de respirer)

Question 28

Tx malajustement néonatal

Answer 28

IgG
support respiratoire et nutritionnel
Prévenir septicémie ATB
Antioxydants
Anticonvulsivants

Question 29

Dx de septicémie chez le poulain

Answer 29

Score septique
Hémato-biochimie
Bactériologie: sang, aspiration, urine, fèces

Question 30

Tx septicémie chez n-n

Answer 30

IgG
Céphalosporine, pénicilline/ aminoglycoside
Support nutritionnel

Question 31

Quelle catégorie de poulain en décubitus a le meilleur pronostic?

Answer 31

Malajustement néonatal: favorable avec soins, moins cher
Prématurité: favorable à réservé, px long terme selon ossification, prix modéré
Septicémie: réservé, px long terme 50% selon arthrite septique, dispendieux

Question 32

Quelles sont les 3 conditions pour qu’il y ait une isoérythrolyse néonatale?

Answer 32

1. poulain a un antigène que la mère n’a pas (jument - et étalon +)
2. mère a des Ac contre cet antigène (sensibilisation antérieure)
3. poulain doit avoir absorbé des Ac (colostrum)

Question 33

Quels sont les antigènes les plus souvent impliqués lors d’isoérythrolyse néonatale?

Answer 33

Aa et Qa

Question 34

V ou F: il y a plus de risque d’avoir de l’isoérythrolyse néonatale chez les mules que les chevaux

Answer 34

Vrai
toutes les juments sont DF- et tous les ânes sont DF+
= ce sont toutes des gestations à risque

Question 35

Dx d’isoérythrolyse néonatale

Answer 35

abattement vers 1-3 jours d’âge
ictère et muqueuses pâles, fièvre, tachycardie, tachypnée
hémoglobinémie et hémoglobinurie
Anémie et hausse bilirubines indirectes
Coombs positif
Cross-match mère-poulain

Question 36

Tx isoérythrolyse néonatale

Answer 36

bloquer l’accès mamelle si <24h d’âge
baisse de stress et exercice
+/- fluido
+/- oxygène
+/- transfusion sanguine: donneur testé Aa- Qa- et sans Ac ou érythrocytes lavés de la jument

Question 37

Prévention contre isoérythrolyse néonatale

Answer 37

• identifier juments à risque
• tester Ac chez jument en fin gestation
• compatibilité
• Test JFA sur place avant que le poulain boive ou sang du poulain vs colostrum
• colostrum une autre jument

Question 38

Tx gros ombilic

Answer 38

ATB long, évite chx
Résection chirurgicale: rapide, enlève foyer septique

Question 39

Comment nourrir un poulain orphelin?

Answer 39

Colostrum (plasma)
Lait
- biberon, bol, seau
- q1h à q2h pour une semaine
- 20-25% de son poids
- accès à de l’eau, granules de lait, foin >2-3 semaines

Question 40

Quels sont les agents qui font de la diarrhée hémorragique chez les poulains?

Answer 40

Rotavirus type B
Salmonella
Clostridum perfringens type C
Clostridium difficile