Néonatalogie Leclère Flashcards
Décris le stade 1 du poulinage
poulain se positionne dorso-sacré
contractions utérines + dilatation du col
durée et signes variables
Décris le stade 2 du poulinage
Rupture de l’allanto-chorion
Expulsion du placenta en 20-30 minutes
Décris le stade 3 du poulinage
Expulsion des membranes foetales
<3h
En combien de temps doit-on voir du méconium et une miction chez un poulain naissant?
méconium: 8h
miction: 12h
V ou F: le placenta épithéliochorial de la jument laisse passer des Ac lors de la gestation et le poulain nait avec une immunité complète
Faux, il nait sans immunoglobuline
= dépendant du transfert d’immunité passive
Quelle qté d’IgG le poulain doit ingérer et combien de temps post-partum?
45g (1g IgG /kg de poulain)
En litre, ça fait 1,5 L
<12h, mais absorption quasi nulle après 24h
Comment tester l’immunité passive?
immunodiffusion radiale = méthode de référence
Proxis portables et rapides (SNAP foal)
Sinon, globulines sur une biochimie
Quel résultat doit-on avoir pour considérer un bon transfert d’immunité passive?
> 800mg/dL = pas intervention, pas défaut TIP
<400 = colostrum et/ou plasma
entre 400 et 800 = défaut partiel, dépend situation
Quels sont les soins à apporter à un nouveau-né?
désinfection de l’ombilic
quantifier les IgG entre 12 et 24h d’âge
+/- injection vitamine E/selénium
+/- énéma
Quelle est la démarche diagnostique pour savoir si un poulain force pour déféquer/est en colique?
Méconium observé?
Efforts pour déféquer ou uriner
Toucher rectal
Intubation NG
Hémato-bioch = hypoglycémie
Écho abdo = PI dilaté
Radios abdo
Abdominocenthèse
**toujours vérifier transfert immunité
Quelle est la cause la plus fréquente de colique et ténesme du nouveau-né?
impaction de méconium
> 6-24h
anorexie, fouette de la queue, ténesme, colique
Tx pour une impaction de méconium
Énéma à eau savonneuse
Laxatif par ING
Analgésie
Support nutritionnel et fluides iv
rare chx
Mis à part une impaction de méconium, quelles sont les causes fréquentes de colique?
volvulus du grêle
ulcères gastriques
intussusception
Quelles sont les causes de coliques exclusives aux nouveaux-nés?
méconium
aganglionose intestinale du poulain ovéro
atrésie coli
Quelle serait la cause derrière un poulain qui a de la difficulté à uriner?
uropéritoine
- déchirure dans la paroi de la vessie chez un mâle de 3 jours
- se produit à la naissance (compression dans pelvis, urètre du mâle plus étroite donc pression sur la vessie fait percer urètre)
Dx uropéritoine
Examen: dysurie, abattement, anorexie, déshydratation, arythmie cardiaque
Bilan sanguin: hausse urée et créat, baisse NaCl, hausse K+
Écho abdo: liquide noir anéchogène dans abdomen, vessie qui flotte
Abdominocenthèse: ration créat abdo-créat sanguine >2
Électocardiogramme: arythmie vu hyperkaliémie
Radio ou fluoroscopie
Tx uropéritoine
URGENCE médicale
corriger hyperkaliémie, hyponatrémie et la déshydratation = NaCL 0,9% + dextrose +/- insuline, +/- calcium, +/- bicarbonates
KT urinaire, drain abdominal pour diminuer la distension abdominale
ensuite tx chirurgical
Dx d’une diarrhée néonatale
Examen: déshydraté, diarrhée, signes septicémie
Hémato-bioch: neutropénie, neutrophiles toxiques, azotémie, déséquilibres électrolytiques
Analyse fécale: culture, PCR, recherche de toxines / antigènes, frottis direct, copro
Écho abdo
Hémoculture: septicémie fréquente
Causes fréquentes de diarrhées néonatales?
Rotavirus: contagieux, bon px
Salmonella: septicémie, peut cause de la diarrhée hémorragique, culture/PCR, px réservé
Clostridium: culture + recherche toxines, px réservé (perfringens type C)
Tx diarrhées néonatales
ATB large spectre (risque élevé de septicémie)
ATB ciblé (métronidazole pour Clostridium)
Fluido et électrolytes
Support nutritionnel
Adsorbants et protecteur de muqueuses (>24h d’âge)
Analgésie
Corriger défaut d’immunité passive
+/- Anti-ulcères
Quoi faire si un client appelle et dit que son poulain ne se lève plus?
vite sur place!
examen complet
mesurer les IgG
Méthodes diagnostiques sur un poulain qui ne se lève pas
Examen: tous les systèmes
- réflexe succion
- palpation côtes
- examen ombilic
- examen locomoteur couché et debout
Hémato-bioch, IgG plasmatique
Écho abdo + thoracique + ombilic
Calculer le score septique
Quelles sont les 3 grandes catégories de poulains en décubitus?
prématurité
malajustement néonatal (dummy foal)
septicémie
À quel âge considère-t-on un poulain prématuré?
Tx?
<320 jours de gestation
IgG, support O2 et nutritionnel, ATB pour prévenir la septicémie, prévenir les déviations angulaires
Pourquoi un poulain aurait un malajustement néonatal?
dystocie
placentite
décollement placentaire prématuré
SC malajustement néonatal
Normal à la naissance puis dépression, baisse de réflexe de succion, convulsions, signes digestifs et rénaux
Ne se couche jamais
Dx malajustement néonatal
exclure les problèmes neuros
Biomarqueurs
Progestagènes
Gaz artériel-hypoventilation (pas bon stimulus de pCO2 qui leur dit de respirer)
Tx malajustement néonatal
IgG
support respiratoire et nutritionnel
Prévenir septicémie ATB
Antioxydants
Anticonvulsivants
Dx de septicémie chez le poulain
Score septique
Hémato-biochimie
Bactériologie: sang, aspiration, urine, fèces
Tx septicémie chez n-n
IgG
Céphalosporine, pénicilline/ aminoglycoside
Support nutritionnel
Quelle catégorie de poulain en décubitus a le meilleur pronostic?
Malajustement néonatal: favorable avec soins, moins cher
Prématurité: favorable à réservé, px long terme selon ossification, prix modéré
Septicémie: réservé, px long terme 50% selon arthrite septique, dispendieux
Quelles sont les 3 conditions pour qu’il y ait une isoérythrolyse néonatale?
- poulain a un antigène que la mère n’a pas (jument - et étalon +)
- mère a des Ac contre cet antigène (sensibilisation antérieure)
- poulain doit avoir absorbé des Ac (colostrum)
Quels sont les antigènes les plus souvent impliqués lors d’isoérythrolyse néonatale?
Aa et Qa
V ou F: il y a plus de risque d’avoir de l’isoérythrolyse néonatale chez les mules que les chevaux
Vrai
toutes les juments sont DF- et tous les ânes sont DF+
= ce sont toutes des gestations à risque
Dx d’isoérythrolyse néonatale
abattement vers 1-3 jours d’âge
ictère et muqueuses pâles, fièvre, tachycardie, tachypnée
hémoglobinémie et hémoglobinurie
Anémie et hausse bilirubines indirectes
Coombs positif
Cross-match mère-poulain
Tx isoérythrolyse néonatale
bloquer l’accès mamelle si <24h d’âge
baisse de stress et exercice
+/- fluido
+/- oxygène
+/- transfusion sanguine: donneur testé Aa- Qa- et sans Ac ou érythrocytes lavés de la jument
Prévention contre isoérythrolyse néonatale
- identifier juments à risque
- tester Ac chez jument en fin gestation
- compatibilité
- Test JFA sur place avant que le poulain boive ou sang du poulain vs colostrum
- colostrum une autre jument
Tx gros ombilic
ATB long, évite chx
Résection chirurgicale: rapide, enlève foyer septique
Comment nourrir un poulain orphelin?
Colostrum (plasma)
Lait
- biberon, bol, seau
- q1h à q2h pour une semaine
- 20-25% de son poids
- accès à de l’eau, granules de lait, foin >2-3 semaines
Quels sont les agents qui font de la diarrhée hémorragique chez les poulains?
Rotavirus type B
Salmonella
Clostridum perfringens type C
Clostridium difficile
