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Médecine des équins > Chirurgie sys. digestif > Flashcards

Chirurgie sys. digestif Flashcards

1
Q

Quels sont les besoins en fluides chez un cheval de 500kg?

A

50-60 ml/kg/24h = 25 à 30L pour un cheval de 500kg

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Q

Quels sont les SC lors d’obstruction oesophagienne?

A

Dysphagie
Toux
Hypersalivation

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3
Q

Quels objets/aliments peuvent causer une obstruction oesophagienne simple

A

Aliments impactés
CÉ

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4
Q

Quelles sont les causes prédisposantes pour une obstruction oesophagienne simple?

A

Stricture
Diverticule
Compression extra/intra murale (abcès, tumeur)

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5
Q

Tx pour obstruction oesophagienne simple

A

1er: Médical
- Sédation
- Oxytocine
- Jeûne d’eau et d’aliments
- Intubation naso-grastrique et lavage doux avec eau tiède (tête en bas!!)
- Endoscopie

2ème: chirurgical
- esophagotomie +/- alimentation par un tube nasogastrique

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6
Q

Quel est le risque lors d’obstruction oesophagienne?

A

Risque de strictures (30 jours post-obstruction) ou de diverticule

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7
Q

Nommer les obstructions du petit intestin non-étranglées

A
  • Sténose/stricture pylore/duodénum
  • impaction par ascaris
  • entérite éosinophilique
  • impaction iléon
  • hypertrophie musculaire de l’iléon
  • néoplasme
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8
Q

Nommer les obstructions du petit intestin étranglées

A
  • lipome
  • foramen épiploïque
  • entrapement gastro-splénique
  • volvulus
  • intussusception
  • hernies
  • adhérences
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9
Q

Définir l’entérite proximale

A

Inflammation du duodénum et de la partie crâniale du jéjunum
Hyperémie des muqueuses et séreuses

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10
Q

Nommer des causes d’entérite proximale

A

Clotridium
Salmonella
Inconnue bien souvent

Rare au Qc

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11
Q

SC de l’entérite proximale

A

Coliques aiguës
Dépression +++
Reflux +++
IG dilaté à la PTR et écho
Fièvre
Déshydratation
Muqueuses rouges
Tachycardie

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12
Q

Tx entérite proximale

A

Fluido
Décomprimer l’estomac
Prokinétiques
Quatre A: analgésie, anti-inflammatoire, ATB, anti-endotoxines

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13
Q

Définition des obstructions étranglées du petit intestin

A

Occlusion de la lumière intestinale
Occlusion de la vascularisation intestinale
Endotoxémie - endotoxin de bactérie Gram - (paroi LPS)

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14
Q

Quels sont les SC des obstructions étranglées du petit intestin?

A

Colique aiguës, violentes
Mauvaise réponse aux analgésiques
Déshydratation, endotoxémie
Reflux
Paracenthèse: exsudat/transsudat modifié (LACTATE ÉLEVÉ)

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15
Q

Définir le lipome pédonculé

A

Masse graisseuse entre les 2 feuillets du mésentère
Formation d’un pédicule par gravité

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16
Q

Souvent chez qui le lipome pédonculé?

A

Chevaux de 15 ans et plus
Poneys +++
Arabes

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17
Q

Tx pour le lipome pédonculé?

A

Chx: résection lipome et PI dévitalisé + anastomose

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18
Q

Qu’est-ce que le foramen épiploïque?

A

Ouverture conique et virtuelle dans la bourse épiploïque

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19
Q

Décrire les repères dorsaux et ventraux du foramen épiploïque

A

Dorsalement: lobe droit du foie et veine cave caudale
Ventralement: pancréas, ligament hépato-duodénal et veine porte

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20
Q

Tx de l’incarcération d’un segment intestinal dans le foramen épiploïque?

A

Chx: désincarcération du segment impliqué + résection anastomose

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21
Q

Complications chx de foramen épiploïque?

A

Hémorragie fatale: 3%
Récurrence: 3%

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22
Q

Facteurs qui augmentent la prévalence d’incarcération d’un segment intestinal dans le foramen épiploïque

A

Tout âge mais vieux chevaux +
Tic à l’air

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23
Q

Définir le volvulus de l’intestin grêle

A

Torsion dans l’axe longitudinal du mésentère

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24
Q

Le volvulus de l’intestin grêle est l’anomalie du petit intestin la plus fréquente chez qui et pourquoi?

A

Plus fréquente chez le poulain
- parasitisme
- changements alimentaires

Arrive plus a/n du jéjunum distal et iléon (mésentère plus long)

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25
Q

Tx du volvulus de l’intestin grêle

A

Chx: désincarcération du segment impliqué + résection anastomose

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26
Q

Prédisposition chez quelles races pour l’hernie inguinale?

A

Standardbred
Tennessee Walking Horse

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27
Q

Chez le poulain, décrire l’hernie inguinale

A
  • Congénital
  • Non étranglé
  • Résolution spontanée 3-6 mois
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28
Q

Comment on définit l’hernie inguinale direct vs indirect?

A

Direct = directement sous la peau
Indirect= elle ne l’a pas dit

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29
Q

L’hernie inguinale est vu plus chez qui?

A

Étalon post exercice ou reproduction
Poulain avec coliques et oedème sous cutané

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30
Q

Tx de l’hernie inguinale

A

Médical: traction manuelle FTR ou massage manuelle scrotal

Chx: réduction de la hernie

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31
Q

Chez qui voit-on le plus l’intussusception?

A

Jeunes chevaux

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32
Q

À l’échographie abdominale, que pouvons-nous voir lors d’intussusception?

A

Image de “cible”

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33
Q

Tx de l’intussusception

A

Chx: réduction de l’intussusception et/ou résection/anastomose

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34
Q

Décrire les néoplasmes du système digestif

A

Lymphosarcome (infiltratif, diffus, multicentrique)
Adénocarcinome (localisé)
Léiomyome (localisé)
Myofibrosarcome

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35
Q

SC lors de lymphosarcome

A

Perte de poids
Colique récurrente

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36
Q

Test et tx pour les néoplasmes

A

Abdominocenthèse: cellules néoplasiques
Tx: chx

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37
Q

Décrire l’impaction aux parascaris
chez qui?
quel âge?
quel parasite?

A

Poulain de moins de 6 mois
Parascaris equorum

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38
Q

Facteurs de risque pour impaction aux parascaris?

A

Mauvais programme de vermifugation
Charge parasitaire élevée
Utilisation de produits trop efficaces (fait bouchons vermineux)

39
Q

Tx de l’impaction aux parascaris

A

Chx: massage
Éviter enterotomie et résection anastomose
Pronostic réservé

40
Q

Impaction du caecum: définir l’impaction primaire et l’impaction secondaire

A

Impaction primaire:
idem impaction de colon
Contenu solide

Impaction secondaire:
post-chx
SC peu spécifiques
contenu liquidien

41
Q

Tx impaction du caecum

A

URGENT
Fluides IV
Sulfate de magnésium
Chx
Pronostic réservé
Risques de rupture +++

42
Q

Décrire l’impaction du colon (surtout où)

A

Courbure pelvienne et colon dorsal droit

43
Q

Facteurs de risques impaction du colon

A

Diminution de l’exercice
Changement de la régie alimentaire
Mauvaise dentition
Fourrages grossiers
Déshydratation

44
Q

SC de l’impaction du colon

A

Coliques modérées à sourdes
Diminution de la quantité de fumier
PTR

45
Q

Tx de l’impaction du colon

A

Analgésie
Laxatifs
Jeûne
Fluido
Chx

46
Q

Définir l’impaction au sable

A

Accumulation de sable surtout dans le colon ventral

47
Q

SC d’impaction au sable

A

Coliques
Diarrhée
Hypoprotéinémie

48
Q

Tests pour impaction au sable

A

Bruit de mer dans le 5ème quadrant
Test de sédimentation
Radiographies abdominales

49
Q

Tx de l’impaction au sable

A

Psyllium (stimule motilité et émulsion)
Huile minérale
Chx si tx conservateur échoue

50
Q

Quels sont les 3 types de déplacement du colon?

A

Déplacement dorsal à gauche (accrochement néphro-splénique)

Déplacement dorsal à droite

Volvulus (torsion)

51
Q

Dx d’un déplacement du colon?

A

PTR
Échographie
Paracenthèse

52
Q

Quelles sont les spécificités du déplacement du colon à gauche?

A

Rein gauche n’est pas palpable à l’ETR
Rein gauche n’est pas visible à l’échographie

53
Q

Tx pour le déplacement de colon à gauche

A

Même que pour impaction de colon
Rouler le cheval
Phényléphrine
Chirurgie ++
Gestion médicale ++

54
Q

Quelles sont les spécificités du déplacement du colon à droite?

A

Augmentation de GGT
Vaisseux mésentérique visible à l’écho à droite du cheval

55
Q

Tx du déplacement du colon à droite

A

Même que pour impaction du colon
Chx vs gestion médicale

56
Q

Définition du volvulus du côlon
SC?
Urgence?
Chez qui souvent?
Rotation?
Tx?

A

Coliques VIOLENTES
URGENCE (3-4 heures pour agir)
Jument post-partum
Rotation dorso médiale
Chx ou eutha

57
Q

SC lors d’entérolite (pathologie du colon)

A

Colique récurrente
Épisode colique modérée à sévère persistante
Distention abdominale
Détérioration systémique

58
Q

Facteurs prédisposants d’entérolite

A

Foin luzerne
pH alcalin
Phophosre
Azote
Race: arabe

59
Q

Où retrouve-t-on les entérolites?

A

Présent dans fumier (unique ou multiples)
Retrouve dans colon transverse ou colon flottant

60
Q

Dx d’entérolites

A

Radiographie

61
Q

Tx d’entérolites

A

Chx: entérotomie et retrait de l’entérolite
Rupture intestinale possible

62
Q

Décrire les obstruction simples ou non-étranglées du colon flottant

A

Impaction du colon flottant
Entérolite
Fecalites et bézoards
Corps étrangers
Rupture du mésocolon

63
Q

Décrire les obstruction étranglées du colon flottant

A

Lipome pédonculé
Volvulus
Intussusception

64
Q

Dans les obstructions simples ou non-étranglées du colon flottant, lesquelles sont fréquemment retrouvées chez les miniatures?

A

Fecalites et bézoard
Corps étrangers

65
Q

SC lors d’une impaction du colon flottant

A

Colique faible à modérée
Distention abdo
Diarrhée

66
Q

Dx d’une impaction du colon flottant

A

PTR

67
Q

Tx d’une impaction du colon flottant

A

Médical en premier lieu
Chx:
- vidange par massage et lavement rectal
- entérotomie courbure pelvienne

68
Q

Tx fécalites et bézoards

A

Chx: retrait des masses par une entérotomie

***fréquent chez: poneys et poulains miniatures

69
Q

Dx de fécalites et bézoards

A

Radiographie

70
Q

Dans quelles situations pouvons-nous avoir une lacération rectale

A

Palpations transrectales
Saillie naturelle non contrôlés
Dystocies
Lacérations idiopathiques

71
Q

Qui est plus “prédisposé” à avoir une lacération rectale?

A

Arabes et poneys
Vielles juments
Jeunes étalons

72
Q

Avant de référer un cheval pour lacération rectale, qu’est-ce que tu dois faire?

A
  1. Retirer fumier
  2. Paqueter le rectum avec stockinette et suturer l’anus
  3. ATB large spectre
  4. AINS + analgésique
  5. Vaccin et sérum antitétaniques
  6. Laxatif (controversé)
  7. Fluides IV
  8. RÉFÉRER
73
Q

Quelles sont les possibles causes d’un prolapsus rectale?

A

Causes les plus importantes:
Dystocie et impaction

Diarrhée
Colique
Obstruction urinaire
Parasitisme

74
Q

Tx pour le prolapsus rectale

A

Traiter la cause primaire
Contrôler le ténesme (lido, épidurale)
Réduire l’inflammation et l’oedème de la muqueuse rectale (sucre, glycérine)
Chirurgie (ça dépend)

75
Q

Décrire les grades de prolapsus rectale

A

Grade 1: prolapse de la muqueuse
Grade 2: prolapse pleine épaisseur
Grade 3: colon flottant
Grade 4: portion du colon flottant

76
Q

Quels sont les aspects évalués pour juger de la viabilité de l’intestin

A

Péristaltisme
Couleur
Présence d’un pouls artériel
Saignement de site de l’entérotomie
Histopatologie

77
Q

Nommer des complications post chirurgie abdominale d’origine abdominale

A

Douleur/colique
Ileus
Infection de plaie
Adhérences

78
Q

SC d’une infection de plaie

A

Oedème ventral
Chaleur
Douleur
Fièvre
Écoulements

79
Q

Dx d’une infection de plaie

A

SC
Écho
Culture ++

80
Q

Tx infection de plaie

A

Drainage
Soins locaux
ATBs

81
Q

La complication d’hernie abdominale suite à une chx:
arrive combien de temps après?
incidence?
facteurs prédisposants?

A

0-4 mois post op
6-17%
Infection plaie, re-laparotomie

82
Q

Tx d’une hernie abdominale suite à une chx

A

Apposition paroi
Mèche

83
Q

Décrire soins post-opératoires

A

Fluides IV
Contrôler douleur et inflammation (AINS)
Prévenir infection (ATB)
Stimuler la motilité intestinale: prokinetic

84
Q

Décrire l’alimentation post-opératoire si présence de reflux gastrique

A

Réintroduire l’eau progressivement suite à l’arrêt du reflux (2L au 4 heures pour 12 heures)
Réintroduire nourriture après 12 heures sans reflux

85
Q

Décrire l’alimentation post-opératoire si pas de reflux gastrique

A

Eau post-op
Nourrir 12-24 heures post-op

86
Q

Décrire exercice post-opératoire

A

4 semaines: repos au box avec marche en main
4 semaines: petit paddock
4 semaines: au champ

Retour progressif à l’exercice après 3 mois

87
Q

Quel exercice pendant la période de convalescence améliore le retour au travail?

A

Étirement de l’encolure

88
Q

Dans le cadre de “bien” référé un cas, que devons-nous faire avant le transport du cheval vers un centre de référence?

A

Bien examiner animal avec anamnèse
Intubation nasogastrique
Hydratation si dans l’état du choc
Analgésie
Vérifier les prix du centre de référence

89
Q

Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour une jument poulinière

A

torsion de l’utérus au cours de la gestation (à partir de 8 mois)
torsion du colon
déchirure mésentérique
déchirure de l’utérus - vagin

90
Q

Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour poulain nouveau-né

A

Impaction au méconium
Rupture de vessie
Volvulus nodosus
Intussusception
Atrésie du colon

91
Q

Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour jeune cheval

A

Impaction par parascaris
Intussusception (anaplocephala)

92
Q

Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour étalon

A

Hernie scrotale
Hernie inguinale

93
Q

Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour cheval gériatrique

A

Lipome pedonculé
Impaction du à la mauvaise dentition

94
Q

Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour cheval avec tic de l’air

A

Foramen epiploïque

Médecine des équins (12 decks)

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