Chirurgie sys. digestif Flashcards
Quels sont les besoins en fluides chez un cheval de 500kg?
50-60 ml/kg/24h = 25 à 30L pour un cheval de 500kg
Quels sont les SC lors d’obstruction oesophagienne?
Dysphagie
Toux
Hypersalivation
Quels objets/aliments peuvent causer une obstruction oesophagienne simple
Aliments impactés
CÉ
Quelles sont les causes prédisposantes pour une obstruction oesophagienne simple?
Stricture
Diverticule
Compression extra/intra murale (abcès, tumeur)
Tx pour obstruction oesophagienne simple
1er: Médical
- Sédation
- Oxytocine
- Jeûne d’eau et d’aliments
- Intubation naso-grastrique et lavage doux avec eau tiède (tête en bas!!)
- Endoscopie
2ème: chirurgical
- esophagotomie +/- alimentation par un tube nasogastrique
Quel est le risque lors d’obstruction oesophagienne?
Risque de strictures (30 jours post-obstruction) ou de diverticule
Nommer les obstructions du petit intestin non-étranglées
- Sténose/stricture pylore/duodénum
- impaction par ascaris
- entérite éosinophilique
- impaction iléon
- hypertrophie musculaire de l’iléon
- néoplasme
Nommer les obstructions du petit intestin étranglées
- lipome
- foramen épiploïque
- entrapement gastro-splénique
- volvulus
- intussusception
- hernies
- adhérences
Définir l’entérite proximale
Inflammation du duodénum et de la partie crâniale du jéjunum
Hyperémie des muqueuses et séreuses
Nommer des causes d’entérite proximale
Clotridium
Salmonella
Inconnue bien souvent
Rare au Qc
SC de l’entérite proximale
Coliques aiguës
Dépression +++
Reflux +++
IG dilaté à la PTR et écho
Fièvre
Déshydratation
Muqueuses rouges
Tachycardie
Tx entérite proximale
Fluido
Décomprimer l’estomac
Prokinétiques
Quatre A: analgésie, anti-inflammatoire, ATB, anti-endotoxines
Définition des obstructions étranglées du petit intestin
Occlusion de la lumière intestinale
Occlusion de la vascularisation intestinale
Endotoxémie - endotoxin de bactérie Gram - (paroi LPS)
Quels sont les SC des obstructions étranglées du petit intestin?
Colique aiguës, violentes
Mauvaise réponse aux analgésiques
Déshydratation, endotoxémie
Reflux
Paracenthèse: exsudat/transsudat modifié (LACTATE ÉLEVÉ)
Définir le lipome pédonculé
Masse graisseuse entre les 2 feuillets du mésentère
Formation d’un pédicule par gravité
Souvent chez qui le lipome pédonculé?
Chevaux de 15 ans et plus
Poneys +++
Arabes
Tx pour le lipome pédonculé?
Chx: résection lipome et PI dévitalisé + anastomose
Qu’est-ce que le foramen épiploïque?
Ouverture conique et virtuelle dans la bourse épiploïque
Décrire les repères dorsaux et ventraux du foramen épiploïque
Dorsalement: lobe droit du foie et veine cave caudale
Ventralement: pancréas, ligament hépato-duodénal et veine porte
Tx de l’incarcération d’un segment intestinal dans le foramen épiploïque?
Chx: désincarcération du segment impliqué + résection anastomose
Complications chx de foramen épiploïque?
Hémorragie fatale: 3%
Récurrence: 3%
Facteurs qui augmentent la prévalence d’incarcération d’un segment intestinal dans le foramen épiploïque
Tout âge mais vieux chevaux +
Tic à l’air
Définir le volvulus de l’intestin grêle
Torsion dans l’axe longitudinal du mésentère
Le volvulus de l’intestin grêle est l’anomalie du petit intestin la plus fréquente chez qui et pourquoi?
Plus fréquente chez le poulain
- parasitisme
- changements alimentaires
Arrive plus a/n du jéjunum distal et iléon (mésentère plus long)
Tx du volvulus de l’intestin grêle
Chx: désincarcération du segment impliqué + résection anastomose
Prédisposition chez quelles races pour l’hernie inguinale?
Standardbred
Tennessee Walking Horse
Chez le poulain, décrire l’hernie inguinale
- Congénital
- Non étranglé
- Résolution spontanée 3-6 mois
Comment on définit l’hernie inguinale direct vs indirect?
Direct = directement sous la peau
Indirect= elle ne l’a pas dit
L’hernie inguinale est vu plus chez qui?
Étalon post exercice ou reproduction
Poulain avec coliques et oedème sous cutané
Tx de l’hernie inguinale
Médical: traction manuelle FTR ou massage manuelle scrotal
Chx: réduction de la hernie
Chez qui voit-on le plus l’intussusception?
Jeunes chevaux
À l’échographie abdominale, que pouvons-nous voir lors d’intussusception?
Image de “cible”
Tx de l’intussusception
Chx: réduction de l’intussusception et/ou résection/anastomose
Décrire les néoplasmes du système digestif
Lymphosarcome (infiltratif, diffus, multicentrique)
Adénocarcinome (localisé)
Léiomyome (localisé)
Myofibrosarcome
SC lors de lymphosarcome
Perte de poids
Colique récurrente
Test et tx pour les néoplasmes
Abdominocenthèse: cellules néoplasiques
Tx: chx
Décrire l’impaction aux parascaris
chez qui?
quel âge?
quel parasite?
Poulain de moins de 6 mois
Parascaris equorum
Facteurs de risque pour impaction aux parascaris?
Mauvais programme de vermifugation
Charge parasitaire élevée
Utilisation de produits trop efficaces (fait bouchons vermineux)
Tx de l’impaction aux parascaris
Chx: massage
Éviter enterotomie et résection anastomose
Pronostic réservé
Impaction du caecum: définir l’impaction primaire et l’impaction secondaire
Impaction primaire:
idem impaction de colon
Contenu solide
Impaction secondaire:
post-chx
SC peu spécifiques
contenu liquidien
Tx impaction du caecum
URGENT
Fluides IV
Sulfate de magnésium
Chx
Pronostic réservé
Risques de rupture +++
Décrire l’impaction du colon (surtout où)
Courbure pelvienne et colon dorsal droit
Facteurs de risques impaction du colon
Diminution de l’exercice
Changement de la régie alimentaire
Mauvaise dentition
Fourrages grossiers
Déshydratation
SC de l’impaction du colon
Coliques modérées à sourdes
Diminution de la quantité de fumier
PTR
Tx de l’impaction du colon
Analgésie
Laxatifs
Jeûne
Fluido
Chx
Définir l’impaction au sable
Accumulation de sable surtout dans le colon ventral
SC d’impaction au sable
Coliques
Diarrhée
Hypoprotéinémie
Tests pour impaction au sable
Bruit de mer dans le 5ème quadrant
Test de sédimentation
Radiographies abdominales
Tx de l’impaction au sable
Psyllium (stimule motilité et émulsion)
Huile minérale
Chx si tx conservateur échoue
Quels sont les 3 types de déplacement du colon?
Déplacement dorsal à gauche (accrochement néphro-splénique)
Déplacement dorsal à droite
Volvulus (torsion)
Dx d’un déplacement du colon?
PTR
Échographie
Paracenthèse
Quelles sont les spécificités du déplacement du colon à gauche?
Rein gauche n’est pas palpable à l’ETR
Rein gauche n’est pas visible à l’échographie
Tx pour le déplacement de colon à gauche
Même que pour impaction de colon
Rouler le cheval
Phényléphrine
Chirurgie ++
Gestion médicale ++
Quelles sont les spécificités du déplacement du colon à droite?
Augmentation de GGT
Vaisseux mésentérique visible à l’écho à droite du cheval
Tx du déplacement du colon à droite
Même que pour impaction du colon
Chx vs gestion médicale
Définition du volvulus du côlon
SC?
Urgence?
Chez qui souvent?
Rotation?
Tx?
Coliques VIOLENTES
URGENCE (3-4 heures pour agir)
Jument post-partum
Rotation dorso médiale
Chx ou eutha
SC lors d’entérolite (pathologie du colon)
Colique récurrente
Épisode colique modérée à sévère persistante
Distention abdominale
Détérioration systémique
Facteurs prédisposants d’entérolite
Foin luzerne
pH alcalin
Phophosre
Azote
Race: arabe
Où retrouve-t-on les entérolites?
Présent dans fumier (unique ou multiples)
Retrouve dans colon transverse ou colon flottant
Dx d’entérolites
Radiographie
Tx d’entérolites
Chx: entérotomie et retrait de l’entérolite
Rupture intestinale possible
Décrire les obstruction simples ou non-étranglées du colon flottant
Impaction du colon flottant
Entérolite
Fecalites et bézoards
Corps étrangers
Rupture du mésocolon
Décrire les obstruction étranglées du colon flottant
Lipome pédonculé
Volvulus
Intussusception
Dans les obstructions simples ou non-étranglées du colon flottant, lesquelles sont fréquemment retrouvées chez les miniatures?
Fecalites et bézoard
Corps étrangers
SC lors d’une impaction du colon flottant
Colique faible à modérée
Distention abdo
Diarrhée
Dx d’une impaction du colon flottant
PTR
Tx d’une impaction du colon flottant
Médical en premier lieu
Chx:
- vidange par massage et lavement rectal
- entérotomie courbure pelvienne
Tx fécalites et bézoards
Chx: retrait des masses par une entérotomie
***fréquent chez: poneys et poulains miniatures
Dx de fécalites et bézoards
Radiographie
Dans quelles situations pouvons-nous avoir une lacération rectale
Palpations transrectales
Saillie naturelle non contrôlés
Dystocies
Lacérations idiopathiques
Qui est plus “prédisposé” à avoir une lacération rectale?
Arabes et poneys
Vielles juments
Jeunes étalons
Avant de référer un cheval pour lacération rectale, qu’est-ce que tu dois faire?
- Retirer fumier
- Paqueter le rectum avec stockinette et suturer l’anus
- ATB large spectre
- AINS + analgésique
- Vaccin et sérum antitétaniques
- Laxatif (controversé)
- Fluides IV
- RÉFÉRER
Quelles sont les possibles causes d’un prolapsus rectale?
Causes les plus importantes:
Dystocie et impaction
Diarrhée
Colique
Obstruction urinaire
Parasitisme
Tx pour le prolapsus rectale
Traiter la cause primaire
Contrôler le ténesme (lido, épidurale)
Réduire l’inflammation et l’oedème de la muqueuse rectale (sucre, glycérine)
Chirurgie (ça dépend)
Décrire les grades de prolapsus rectale
Grade 1: prolapse de la muqueuse
Grade 2: prolapse pleine épaisseur
Grade 3: colon flottant
Grade 4: portion du colon flottant
Quels sont les aspects évalués pour juger de la viabilité de l’intestin
Péristaltisme
Couleur
Présence d’un pouls artériel
Saignement de site de l’entérotomie
Histopatologie
Nommer des complications post chirurgie abdominale d’origine abdominale
Douleur/colique
Ileus
Infection de plaie
Adhérences
SC d’une infection de plaie
Oedème ventral
Chaleur
Douleur
Fièvre
Écoulements
Dx d’une infection de plaie
SC
Écho
Culture ++
Tx infection de plaie
Drainage
Soins locaux
ATBs
La complication d’hernie abdominale suite à une chx:
arrive combien de temps après?
incidence?
facteurs prédisposants?
0-4 mois post op
6-17%
Infection plaie, re-laparotomie
Tx d’une hernie abdominale suite à une chx
Apposition paroi
Mèche
Décrire soins post-opératoires
Fluides IV
Contrôler douleur et inflammation (AINS)
Prévenir infection (ATB)
Stimuler la motilité intestinale: prokinetic
Décrire l’alimentation post-opératoire si présence de reflux gastrique
Réintroduire l’eau progressivement suite à l’arrêt du reflux (2L au 4 heures pour 12 heures)
Réintroduire nourriture après 12 heures sans reflux
Décrire l’alimentation post-opératoire si pas de reflux gastrique
Eau post-op
Nourrir 12-24 heures post-op
Décrire exercice post-opératoire
4 semaines: repos au box avec marche en main
4 semaines: petit paddock
4 semaines: au champ
Retour progressif à l’exercice après 3 mois
Quel exercice pendant la période de convalescence améliore le retour au travail?
Étirement de l’encolure
Dans le cadre de “bien” référé un cas, que devons-nous faire avant le transport du cheval vers un centre de référence?
Bien examiner animal avec anamnèse
Intubation nasogastrique
Hydratation si dans l’état du choc
Analgésie
Vérifier les prix du centre de référence
Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour une jument poulinière
torsion de l’utérus au cours de la gestation (à partir de 8 mois)
torsion du colon
déchirure mésentérique
déchirure de l’utérus - vagin
Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour poulain nouveau-né
Impaction au méconium
Rupture de vessie
Volvulus nodosus
Intussusception
Atrésie du colon
Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour jeune cheval
Impaction par parascaris
Intussusception (anaplocephala)
Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour étalon
Hernie scrotale
Hernie inguinale
Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour cheval gériatrique
Lipome pedonculé
Impaction du à la mauvaise dentition
Nommer les dx différenciels qu’on pourrait avoir pour cheval avec tic de l’air
Foramen epiploïque
