méli-mélo boiterie Flashcards
Qu’est-ce que de l’encastelure?
Serrement de pied au niveau du talon
Secondaire à un appui insuffisant de la fourchette, le plus souvent consécutif à une douleur dans la région ou sur le membre affecté
Ossification des cartilages complémentaires:
- où sont-ils?
- quels chevaux en particulier?
- douleur/boiterie?
Se sont des fibrocartilages médial et latéral à P3 (participent à la capacité d’absorption des chocs)
Chevaux de trait, races lourdes
Pas douleur, pas boiterie
*ossification peut faire des fractures à la base du cartilage et faire boiterie
Les chevaux aux pieds douloureux qui n’ont aucune anomalie radiographique: quelle pathologie?
Syndrome podotrochléaire
= pathologie des tissus mous de la région naviculaire (abcès, contusions, tendinite du fléchisseur profond, bruite naviculaire…)
Les chevaux aux pieds douloureux avec des anomalies radiographiques: quelle pathologie?
maladie du naviculaire
= os spongieux qui devient déminéralisé et douloureux
(kyste naviculaire, sclérose, lollipops, fracture du naviculaire, enthésophytes aux ailes du naviculaire)
Cote les différents niveaux de boiterie
1/5: difficile de la voir au trot
2/5: visible au trot mais pas au pas
3/5: évidente au trot, visible au pas
4/5: évidente au pas
5/5: non appui
Examen clinique d’un cheval avec la maladie du naviculaire?
usé en pince (douleur en talons)
un des pied en encastelure (plus petit)
contusions de sole crânial à la fourchette
douleur possible en talon et fourchette avec trichoise
Boiterie antérieure bilatérale (1 plus douloureux)
Phase antérieure raccourcie, pied posé en pince
Dx maladie du naviculaire
DP60 et tangentielle
anesthésie locale: digitale postérieure
Examen clinique d’un cheval avec un syndrome podotrochléaire?
Boiterie soudaine, unilatérale
Blessure traumatique des tissus mous
Dx syndrome podotrochléaire
Résonance magnétique ou écho
Tx syndrome podotrochléaire
repos 6-9 mois pour guérison des tissus mous
shock waves
Causes de fourbures
- ingestion de grains en grande qté
- perturbation violente du milieu intestinal
- rétention placentaire
- pâturages luxuriants
- corticostéroïde immunosuppressif
- syndrome métabolique
- problème myo-arthro majeur
Tx contre-indiqués de fourbure
Corticos (plus effets vasoconstricteurs sur le pied)
Anesthésie locale (aggrave rotation P3)
Exercice (lien lamellaire fragilisé)
Quelles parties du pied sont insensibilisées lors d’anesthésie digitale postérieure?
bourse naviculaire
ailes de la 3e phalange
fourchette
1/3 caudal des cartilages complémentaires
sole
articulations P2-P3 et P1-P2
Repères anatomiques pour faire une digitale postérieure
crânial et parallèlement au tendon du fléchisseur profond au niveau du paturon
Quelle combinaison de signes verrons-nous sur une maladie du naviculaire?
1. 8-10 canaux vasculaires en forme de champignons sur la DP60°
2. Ostéophytes sur les ailes du naviculaire
3. Démarcation nette entre la médulla et le cortex sur la vue tangentielle
4. Zones d’ostéolyse sur l’aspect palmaire du naviculaire
a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 4
c) 1, 2, 4
d) 1, 3, 4
c) 1-2-4
Quels tendons sont les plus souvent atteints lors de tendinite ou desmite?
fléchisseur superficiel
ligament suspenseur du boulet
Quels sont les 2 principaux lieux où il peut y avoir de l’ostéo-arthrose du jarret?
Intertarsienne distale
tarso-métatarsienne
SC éparvin
- boiterie légère, progression lente
- bilatérale
- repos améliore temporairement condition et boiterie s’améliore avec l’exercice
- diminution phase antérieure et arc d’envol
- usure du sabot en pince
tx éparvin
douleur diminue lors de développement arthrodèse (6 mois - 2ans)
poursuite exercice sous analgésie est possible: AINS systémique, SC, IA
sinon ankylose chirurgicale
Articulations les plus touchées par l’OCD
tibio-tarsienne
fémoro-patellaire
scapulo-humérale
Site plus fréquent de kyste osseux sous-chondral
SC
condyle médial du fémur
boiterie variable, début entrainement (2-3 ans), peu ou pas effusion articulaire
Site d’OCD sur l’articulation tibio-tarsienne
fragment osseux sur la crête intermédiaire du tibia distal
12-15 mois, pas de boiterie, effusion articulaire
Site OCD grasset
aplattisement ou fragmentation de la trochlée latérale du fémur
6 mois-2 an, boiterie en bunny hopping, effusion articulaire
Site OCD scapulo-humérale
aplatissement et fragmentation de l’aspect caudal (1/3 caudal) de la tête humorale
3 mois- 1 an, boiterie évidente
Sites OCD boulets
P1 proximal et dorsal = antérieurs
P1 proximal et plantaire = postérieurs
Quel OCD a un pronostic réservé alors que les autres ont un bon pronostic?
épaule = réservé
tibio-tarsien et grasset = bon
Tx kyste osseux
exercice modéré
analgésique au besoin en attendant ossification (1-2 ans)
tx chx: accélère disparition de la boiterie
On va débrider, injection intra-lésionnel de cellules souches/corticos
px réservé pour grasset et mauvais pour les autres
Qui sont affectés par une inflammation des métacarpiens rudimentaires (splint)?
jeunes chevaux en début entrainement
++rudimentaire médial
Apparence inflammation des métacarpiens rudimentaire
Aiguë: oedème, suivi de fibrose et néoformation osseuse dans l’évolution chronique. Enflure et chaleur, douleur
Chronique: déformation au rudimentaire impliqué
Boiterie peu sévère, ++cercle
Qu’est-ce que l’inflammation des métacarpiens rudimentaires? suros ou splint
inflammation du lig interosseux avec périostite des métacarpiens rudimentaires
Où s’attache la rotule lors d’accrochement?
lèvre médiale de la trochlée du fémur
Myalgie dorso-lombaire; quels muscles principalement?
longissium dorsi et gluteus
secondaire à une douleur aux postérieurs, mauvais équipement, effort musculaire traumatique
Origine et SC de la paralysie du nerf suprascapulaire
Atrophie des muscles supraspinatus et infraspinatus après un trauma au nerf
Boiterie caractéristique d’appui; abduction exagérée de l’épaule lors d’appui du membre
SC inflammation ligament plantaire
déformation (courbe) de la face plantaire du jarret
Qu’est-ce que l’épiphysite?
douleur associée à un métabolisme accentué au niveau des plaques de croissance
Bilatérale, plusieurs sites donc douleur généralisée
SC: déformation des plaques de croissance
Tx: temps, PBZ, exercice contrôlé
Shivering?
condition neurologique qui fait une abduction et tremblement d’un membre postérieur
++ quand cheval recule
++ chevaux trait
tx: acides gras et vitamine E/sélénium
Qu’est-ce qu’un bleime?
contusion de sole, trauma non perforant
Qu’est-ce qu’une seime?
fissure de la muraille
Effet de l’acide hyaluronique sur les MAD?
- augmente production endogène d’acide hyaluronique
- léger anti-infalmmatoire
- augmente concentration d’acide hyaluronique
Effet des corticos sur les MAD?
- diminue synthèse d’acide hyaluronique
- diminue appel cellulaires et enzymes libérées
- diminue métabolisme des chondrocytes
Apparence radio d’une maladie naviculaire
invaginations synoviales plus profondes et arrondies
sclérose de la cavité médullaire
enthésophytes aux ailes du naviculaire
kyste naviculaire
fracture du naviculaire
Dx de déviations angulaires
visuel et au repos
manipulation: laxité
Radios: DP +++ et latérale
Tx ossification incomplète
pas exercice
support pour prévenir le collapse articulaire et les déviations angulaires secondaires
repos absolu au box
attelles ou plâtre
contrôles radios aux 2 semaines
Tx déviations angulaires
conservateur (déviation légère à modérée):
<2-3 mois boulet
<8-10 mois radius ou tibia
= repos au box, parer ou mettre des extensions
chirurgie
*toujours avant la fin de croissance maximale de la physe
*tôt si déviation modérée à sévère
* varus > valgus
* si plus de 15 degrés de déviation
Comment ramener un poulain valgus droit?
Parer le sabot plus court du côté déviation (latéral pour un valgus)
Mettre des chaussures/extensions:
du côté OPPOSÉ au parage (médial pour un valgus), donc du côté opposé à la déviation
Quelles sont les 2 chirurgies possibles pour corriger les déviations angulaires?
accélérer la croissance via Élévation du périoste
retarder la croissance via
Ponts transphysaires
Vis transphysaires
Décris la technique d’élévation du périoste lors de déviation angulaire
Accélérer la croissance = côté concave
Cas légers à modérés ou en combinaisons avec autres techniques chirurgicales
- augmentation prolifération cellulaire
- voie cellulaire liée à l’hormone PTH
*pas de risque de surcorrection
Décris les ponts transphysaires
Retarder la croissance = côté convexe
Enlever les implants lors membre quasi aligné ou aligné
- agrafe (facile à mettre, dur à enlever)
- vis et cerclage (++)
*risque de surcorrection
Décris les vis transphysaires
+ esthétiques, effet immédiat surtout au boulet
Attention radius/tibia = fermeture permanente de la physe est possible à cause du trauma associé à la vis
*surcorrection possible
Que faire si on a une déviation diaphysaire?
élévation du périoste +/-
retarde de croissance à la physe = si fait rapidement
ostectomie = excellent, mais cher et pas simple
Tx laxité
léger = exercice contrôlé
sévère = bandage léger pour protéger les talons/pâturons + maréchalerie pour faire extension des talons
