méli-mélo boiterie

Question 1

Qu’est-ce que de l’encastelure?

Answer 1

Serrement de pied au niveau du talon
Secondaire à un appui insuffisant de la fourchette, le plus souvent consécutif à une douleur dans la région ou sur le membre affecté

Question 2

Ossification des cartilages complémentaires:
- où sont-ils?
- quels chevaux en particulier?
- douleur/boiterie?

Answer 2

Se sont des fibrocartilages médial et latéral à P3 (participent à la capacité d’absorption des chocs)
Chevaux de trait, races lourdes
Pas douleur, pas boiterie
*ossification peut faire des fractures à la base du cartilage et faire boiterie

Question 3

Les chevaux aux pieds douloureux qui n’ont aucune anomalie radiographique: quelle pathologie?

Answer 3

Syndrome podotrochléaire
= pathologie des tissus mous de la région naviculaire (abcès, contusions, tendinite du fléchisseur profond, bruite naviculaire…)

Question 4

Les chevaux aux pieds douloureux avec des anomalies radiographiques: quelle pathologie?

Answer 4

maladie du naviculaire
= os spongieux qui devient déminéralisé et douloureux
(kyste naviculaire, sclérose, lollipops, fracture du naviculaire, enthésophytes aux ailes du naviculaire)

Question 5

Cote les différents niveaux de boiterie

Answer 5

1/5: difficile de la voir au trot
2/5: visible au trot mais pas au pas
3/5: évidente au trot, visible au pas
4/5: évidente au pas
5/5: non appui

Question 6

Examen clinique d’un cheval avec la maladie du naviculaire?

Answer 6

usé en pince (douleur en talons)
un des pied en encastelure (plus petit)
contusions de sole crânial à la fourchette
douleur possible en talon et fourchette avec trichoise
Boiterie antérieure bilatérale (1 plus douloureux)
Phase antérieure raccourcie, pied posé en pince

Question 7

Dx maladie du naviculaire

Answer 7

DP60 et tangentielle
anesthésie locale: digitale postérieure

Question 8

Examen clinique d’un cheval avec un syndrome podotrochléaire?

Answer 8

Boiterie soudaine, unilatérale
Blessure traumatique des tissus mous

Question 9

Dx syndrome podotrochléaire

Answer 9

Résonance magnétique ou écho

Question 10

Tx syndrome podotrochléaire

Answer 10

repos 6-9 mois pour guérison des tissus mous
shock waves

Question 11

Causes de fourbures

Answer 11

• ingestion de grains en grande qté
• perturbation violente du milieu intestinal
• rétention placentaire
• pâturages luxuriants
• corticostéroïde immunosuppressif
• syndrome métabolique
• problème myo-arthro majeur

Question 12

Tx contre-indiqués de fourbure

Answer 12

Corticos (plus effets vasoconstricteurs sur le pied)
Anesthésie locale (aggrave rotation P3)
Exercice (lien lamellaire fragilisé)

Question 13

Quelles parties du pied sont insensibilisées lors d’anesthésie digitale postérieure?

Answer 13

bourse naviculaire
ailes de la 3e phalange
fourchette
1/3 caudal des cartilages complémentaires
sole
articulations P2-P3 et P1-P2

Question 14

Repères anatomiques pour faire une digitale postérieure

Answer 14

crânial et parallèlement au tendon du fléchisseur profond au niveau du paturon

Question 15

Quelle combinaison de signes verrons-nous sur une maladie du naviculaire?
1. 8-10 canaux vasculaires en forme de champignons sur la DP60°
2. Ostéophytes sur les ailes du naviculaire
3. Démarcation nette entre la médulla et le cortex sur la vue tangentielle
4. Zones d’ostéolyse sur l’aspect palmaire du naviculaire
a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 4
c) 1, 2, 4
d) 1, 3, 4

Answer 15

c) 1-2-4

Question 16

Quels tendons sont les plus souvent atteints lors de tendinite ou desmite?

Answer 16

fléchisseur superficiel
ligament suspenseur du boulet

Question 17

Quels sont les 2 principaux lieux où il peut y avoir de l’ostéo-arthrose du jarret?

Answer 17

Intertarsienne distale
tarso-métatarsienne

Question 18

SC éparvin

Answer 18

• boiterie légère, progression lente
• bilatérale
• repos améliore temporairement condition et boiterie s’améliore avec l’exercice
• diminution phase antérieure et arc d’envol
• usure du sabot en pince

Question 19

tx éparvin

Answer 19

douleur diminue lors de développement arthrodèse (6 mois - 2ans)
poursuite exercice sous analgésie est possible: AINS systémique, SC, IA
sinon ankylose chirurgicale

Question 20

Articulations les plus touchées par l’OCD

Answer 20

tibio-tarsienne
fémoro-patellaire
scapulo-humérale

Question 21

Site plus fréquent de kyste osseux sous-chondral
SC

Answer 21

condyle médial du fémur
boiterie variable, début entrainement (2-3 ans), peu ou pas effusion articulaire

Question 22

Site d’OCD sur l’articulation tibio-tarsienne

Answer 22

fragment osseux sur la crête intermédiaire du tibia distal
12-15 mois, pas de boiterie, effusion articulaire

Question 23

Site OCD grasset

Answer 23

aplattisement ou fragmentation de la trochlée latérale du fémur
6 mois-2 an, boiterie en bunny hopping, effusion articulaire

Question 24

Site OCD scapulo-humérale

Answer 24

aplatissement et fragmentation de l’aspect caudal (1/3 caudal) de la tête humorale
3 mois- 1 an, boiterie évidente

Question 25

Sites OCD boulets

Answer 25

P1 proximal et dorsal = antérieurs
P1 proximal et plantaire = postérieurs

Question 26

Quel OCD a un pronostic réservé alors que les autres ont un bon pronostic?

Answer 26

épaule = réservé
tibio-tarsien et grasset = bon

Question 27

Tx kyste osseux

Answer 27

exercice modéré
analgésique au besoin en attendant ossification (1-2 ans)
tx chx: accélère disparition de la boiterie
On va débrider, injection intra-lésionnel de cellules souches/corticos

px réservé pour grasset et mauvais pour les autres

Question 28

Qui sont affectés par une inflammation des métacarpiens rudimentaires (splint)?

Answer 28

jeunes chevaux en début entrainement
++rudimentaire médial

Question 29

Apparence inflammation des métacarpiens rudimentaire

Answer 29

Aiguë: oedème, suivi de fibrose et néoformation osseuse dans l’évolution chronique. Enflure et chaleur, douleur
Chronique: déformation au rudimentaire impliqué
Boiterie peu sévère, ++cercle

Question 30

Qu’est-ce que l’inflammation des métacarpiens rudimentaires? suros ou splint

Answer 30

inflammation du lig interosseux avec périostite des métacarpiens rudimentaires

Question 31

Où s’attache la rotule lors d’accrochement?

Answer 31

lèvre médiale de la trochlée du fémur

Question 32

Myalgie dorso-lombaire; quels muscles principalement?

Answer 32

longissium dorsi et gluteus
secondaire à une douleur aux postérieurs, mauvais équipement, effort musculaire traumatique

Question 33

Origine et SC de la paralysie du nerf suprascapulaire

Answer 33

Atrophie des muscles supraspinatus et infraspinatus après un trauma au nerf
Boiterie caractéristique d’appui; abduction exagérée de l’épaule lors d’appui du membre

Question 34

SC inflammation ligament plantaire

Answer 34

déformation (courbe) de la face plantaire du jarret

Question 35

Qu’est-ce que l’épiphysite?

Answer 35

douleur associée à un métabolisme accentué au niveau des plaques de croissance
Bilatérale, plusieurs sites donc douleur généralisée
SC: déformation des plaques de croissance
Tx: temps, PBZ, exercice contrôlé

Question 36

Shivering?

Answer 36

condition neurologique qui fait une abduction et tremblement d’un membre postérieur
++ quand cheval recule
++ chevaux trait
tx: acides gras et vitamine E/sélénium

Question 37

Qu’est-ce qu’un bleime?

Answer 37

contusion de sole, trauma non perforant

Question 38

Qu’est-ce qu’une seime?

Answer 38

fissure de la muraille

Question 39

Effet de l’acide hyaluronique sur les MAD?

Answer 39

• augmente production endogène d’acide hyaluronique
• léger anti-infalmmatoire
• augmente concentration d’acide hyaluronique

Question 40

Effet des corticos sur les MAD?

Answer 40

• diminue synthèse d’acide hyaluronique
• diminue appel cellulaires et enzymes libérées
• diminue métabolisme des chondrocytes

Question 41

Apparence radio d’une maladie naviculaire

Answer 41

invaginations synoviales plus profondes et arrondies
sclérose de la cavité médullaire
enthésophytes aux ailes du naviculaire
kyste naviculaire
fracture du naviculaire

Question 42

Dx de déviations angulaires

Answer 42

visuel et au repos
manipulation: laxité
Radios: DP +++ et latérale

Question 43

Tx ossification incomplète

Answer 43

pas exercice
support pour prévenir le collapse articulaire et les déviations angulaires secondaires
repos absolu au box
attelles ou plâtre
contrôles radios aux 2 semaines

Question 44

Tx déviations angulaires

Answer 44

conservateur (déviation légère à modérée):
<2-3 mois boulet
<8-10 mois radius ou tibia
= repos au box, parer ou mettre des extensions

chirurgie
*toujours avant la fin de croissance maximale de la physe
*tôt si déviation modérée à sévère
* varus > valgus
* si plus de 15 degrés de déviation

Question 45

Comment ramener un poulain valgus droit?

Answer 45

Parer le sabot plus court du côté déviation (latéral pour un valgus)
Mettre des chaussures/extensions:
du côté OPPOSÉ au parage (médial pour un valgus), donc du côté opposé à la déviation

Question 46

Quelles sont les 2 chirurgies possibles pour corriger les déviations angulaires?

Answer 46

accélérer la croissance via Élévation du périoste
retarder la croissance via
Ponts transphysaires
Vis transphysaires

Question 47

Décris la technique d’élévation du périoste lors de déviation angulaire

Answer 47

Accélérer la croissance = côté concave
Cas légers à modérés ou en combinaisons avec autres techniques chirurgicales
- augmentation prolifération cellulaire
- voie cellulaire liée à l’hormone PTH
*pas de risque de surcorrection

Question 48

Décris les ponts transphysaires

Answer 48

Retarder la croissance = côté convexe
Enlever les implants lors membre quasi aligné ou aligné
- agrafe (facile à mettre, dur à enlever)
- vis et cerclage (++)
*risque de surcorrection

Question 49

Décris les vis transphysaires

Answer 49

+ esthétiques, effet immédiat surtout au boulet
Attention radius/tibia = fermeture permanente de la physe est possible à cause du trauma associé à la vis
*surcorrection possible

Question 50

Que faire si on a une déviation diaphysaire?

Answer 50

élévation du périoste +/-
retarde de croissance à la physe = si fait rapidement
ostectomie = excellent, mais cher et pas simple

Question 51

Tx laxité

Answer 51

léger = exercice contrôlé
sévère = bandage léger pour protéger les talons/pâturons + maréchalerie pour faire extension des talons