Néonatalogie Kamus Flashcards
Décrire un valgus et un varus par rapport à la direction du genou
Valgus: le genou rentre vers l’intérieur
Varus: le genou sort vers l’extérieur
La déviation dans le plan frontal des segments osseux affecte quelle partie chez les poulains et quelle partie chez les adultes?
Poulain: physe, parfait car on peut agir sur la croissance chez le poulain
Adulte: articulation, donc gros problème
Concernant les déviations angulaires, quels sont les facteurs liés à la période périnatale?
- Ossification incomplète des os cuboïdes
- Laxité des ligaments périarticulaires
- Ossification irrégulière dans l’utérus
Concernant les déviations angulaires, quels sont les facteurs liés à la période de développement du poulain?
Défaut de nutrition
- trop de moulée
- débalancement de la diète (minéraux)
Exercice excessif et trauma sur la physe
- exercice non-contrôlé
- trauma à la physe
- boiterie ou fracture du membre controlatéral
Lors de laxités périarticulaires chez le poulain, quel est le tx?
Exercice contrôlé pour résoudre le problème
Chez le poulain, l’ossification irrégulière est-elle une condition commune ou non?
Peu commune
Dx d’une déviation angulaire
- Visuel au repos et en mouvement
- Se positionner perpendiculaire à l’articulation
- manipulation (laxité)
- radio
Lorsqu’on prend des radiographies pour dx une déviation angulaire, quelle vue est la plus importante?
DP ++++
latérale
Lorsqu’on prend des radiographies pour dx une déviation angulaire, qu’est-il important de faire?
Radiographie doit prendre plus large que l’articulation
Tx des déviations angulaires
- conservateur ou chirurgical
- dépendant de sévérité et âge
- doit être instauré rapidement
- exercice contrôlé ou repos au box
Quel est le plan de tx lors d’ossification incomplète?
- pas d’exercice
- repos absolu au box
- attelle ou plâtres
- contrôle de radio à chaque 2 semaines
Guide de traitement pour les déviations angulaires:
Traitement conservateur si quoi?
Si la déviation est légère à modérée et le poulain à:
< 2-3 mois pour le boulet
< 8-10 mois pour radius/tibia
Guide de traitement pour les déviations angulaires:
Traitement chirurgical si quoi?
- Assez tôt si la déviation est modérée à sévère
- toujours avant la fin de la croissance maximal de la physe
En fonction de la croissance maximale de la physe, dire quand nous devons faire la chirurgie pour:
Le boulet
Le carpe
Le tarse
Boulet: < 2 mois
Carpe: < 4-6 mois
Tarse: < 3-4 mois
À partir de combien de degrés de déviation angulaire doit-on faire une chx?
Chirurgie si 15 degrés ou plus
Lors de déviation angulaire, on tolère plus un varus ou un valgus?
On tolère davantage un valgus
Lors de traitements conservateurs pour des déviations angulaires, nous pouvons parer le sabot. De quel côté faut-il parer le sabot si c’est un valgus?
Parer plus court du côté de la déviation
Valgus: en latéral pour un valgus
Lors de traitements conservateurs pour des déviations angulaires, nous pouvons mettre des extensions/chaussures. De quel côté faut-il mettre les extensions si c’est un valgus?
Du côté OPPOSÉ au parage, donc du côté opposé à la déviation
Valgus: en médial
Dans le tx chirurgical pour des déviations angulaires, on peut accélérer la croissance: Comment?
Élévation du périoste
(pas de risque de sur-correction)
Dans le tx chirurgical pour des déviations angulaires, on peut retarder la croissance: Comment?
- ponts transphysaires
- vis transphysaires
(risque de sur-correction)
Quels sont les avantages de la vis transphysaires qu’on utilise pour retarder la croissance?
- plus esthétique
- effet immédiat (boulet +++)
- attention radius/tibia: fermeture permanente de la physe est possible à cause du trauma associé à la vis
Tx pour des laxités articulaires congénitales si c’est léger
Exercice contrôlé
Tx pour des laxités articulaires congénitales si c’est sévères
Protéger talons/pâturon
Maréchalerie = chaussure/extention talon
Les contractures congénitales a/n des membres antérieurs se voit surtout a/n de quelles articulations?
Boulet et carpes
Quel est le facteur important à prévenir et réduire lors de contractures?
DOULEUR
Tx des contractures congénitales légères
Exercice contrôlé
Bandage - gestion douleur
Tx des contractures congénitales modéré à sévère?
Bandage < attelle < plâtre
Quel médicament peut-on donner lors de contractures congénitales?
Oxytétracycline
Définir les contractures acquises
hyperflexion ou hyperextension?
étiologie?
membres antérieurs ou postérieurs?
- Hyperflexion +++
- Étiologie; douleur +++, croissance rapide, nutrition, trauma
- Membres antérieurs +++
La contracture du boulet chez l’adulte est associée à quoi?
Associé à une boiterie de non-appui chronique
Irréversible sans chx la plupart du temps
Concernant les affections septiques, par quelle voie arrivent-t-elles le plus souvent?
Hématogène ++++
Souvent associé à une infection de l’ombilic ou infection digestive
Sc d’une arthrites septiques
Enflure, chaleur, douleur
Distension synoviale
Fièvre
Boiterie
Dx arthrite septique
Examen physique et anamnèse (colostrum, DTIP)
Examen de boiterie
Arthrocenthèse: cytologie et culture
Imagerie
Décrire ce qu’on retrouve à la cytologie d’une arthrite septique:
quel sorte de tube?
protéines totales?
nombre de cellules?
% neutrophiles?
présence de bactéries?
autres paramètres d’augmentés?
Tube ETDA
PT: > 25 g/L
Nombre de cellules: > 20-30 000 c/uL
% neutrophiles: > 80%
Présence de bactéries intra/extra cellulaires
Lactates augmentés
Glucose et pH diminués
Principes de tx d’une arthrite septique
Lavage articulaire
Débridement de l’os (cas chronique)
ATBs (systémiques et locaux) et AINS
Le px lors d’affection septique dépend de quoi?
Nombre d’articulations affectées
Présence d’ostéomyélite ou cartilage endommagé
Réponse au tx initial
Bactérie résistante
Problème non détecté initialement
