Néonatalogie Flashcards
Qu’est ce que la néonatalogie?
Partie de la médecine qui traite des soins, du développement, et des maladies du nouveau-né
Qu’est ce que la période périnatale?
Utilisé pour définir la période couvrant les 24 premières heures de vie
Qu’est ce que la période néonatale?
Utilisé pour définir la période couvrant le premier mois de vie (24 heures à 28 jours)
Qu’est ce que signifie le terme congénital?
présent à la naissance
Qu’est ce que l’adaptation à la vie extra-utérine comprend? (5)
– respiration
– locomotion
– nutrition
– thermorégulation
- Adaptation du nouveau-né à un monde rempli de microbes
Complétez: Plus particulièrement chez les animaux de la ferme, le veau nouveau-né doit s’adapter à un environnement plus ou moins _______. Certains microbes sont des organismes pathogènes, alors que d’autres sont inoffensifs et contribuent à l’établissement de la flore digestive normale
contaminé
Vrai ou Faux?
La présence de microbes non pathogènes (flore bactérienne normale) contribuera à prévenir l’envahissement par les microbes pathogènes
Vrai
Vrai ou Faux?
Au moment de la naissance, le nouveau- né n’a pas encore de flore digestive établie
Vrai
Qu’est ce qui met le veau particulièrement à risque aux microbes à la naissance?
Dépendance envers les anticorps maternels par le colostrum
Complétez: Il faut donc réaliser que les premières heures de la vie du veau doivent idéalement se passer dans un environnement _____ et _____. On donne ainsi une chance au système immunitaire de s’installer avant d’être confronté aux
microbes de l’environnement. Une diminution de la ________ par des agents pathogènes
à ce moment aura des répercussions bénéfiques.
propre
sec
pression
Qu’est ce qu’une stalle de vêlage adéquate? (4)
- Endroit propre et invitant
- Loin des animaux malades
- Dédiée uniquement au vêlage
- Doit être utilisée
Qu’est ce que l’évaluation clinique du veau in utero comprend? (3)
- Évaluation du placenta et surtout son détachement précoce peut être évalué et indiquer l’urgence d’intervenir
- Examen des réflexes (retrait, oculaire)
- Examen de la fonction cardiaque
Qu’est ce que l’évaluation du veau après la naissance comprend? (2)
- Fréquence et rythme cardiaque (normalement > 100 bpm), problème si <60-80 bpm
- Fréquence et rythme respiratoire, problème si apnée/dyspnée
Complétez: Le veau devrait être placé en décubitus _______ le plus rapidement possible.
sternal
Tout en suivant l’évolution des paramètres cardiaque et respiratoire, le veau doit être
stimulé. Nommez des stimuli externes (4)
- Secouer vigoureusement
- Placer devant la mère
- Stimuler les nasaux
- Eau froide dans les oreilles
Comment est-ce qu’on dégage les voies respiratoires supérieures?
On peut utiliser une seringue de grand calibre ou encore une poire à succion pour aspirer les liquides présents
Quand doit-on procéder à une intubation endotrachéale? (4)
- Fréquence cardiaque < 60-80 bpm/minute
- Rythme cardiaque irrégulier
- Apnée complète (>30 secondes après naissance)
- Difficultés respiratoires évidentes
Complétez: Une fréquence cardiaque inférieure à soixante battements par minute ou la présence d’arythmie sont des indications d’________ et du développement de l’état d’_______.
hypoxémie
acidose
Vrai ou Faux?
Le veau devrait faire ses premiers efforts inspiratoires dans les trente secondes suivant la naissance. Si aucun effort respiratoire n’est observé après 3 minute, l’animal devrait être intubé même si la fréquence cardiaque est toujours dans les limites normales.
après une minute
Quel est le matériel nécessaire pour l’inubation endotrachéale? (5)
- Laryngoscope
- Tubes
- Cathéter pour lavage
trachéal - Stylet malléable
(aluminium) - Ambubag
Quels sont les points importants de la technique d’intubation endotrachéale? (4)
- Animal en décubitus sternal
- Cou en extension
- Tête relevée
- Langue tirée crânialement
Une fois le tube en place et fixé solidement, on peut commencer la ventilation assistée. Comment juger la force à exercer?
En gardant la main sur le thorax pendant l’insufflation
Quels sont les objectifs de l’intubation endotrachéale? (2)
- Permettre une pleine expansion
pulmonaire - Assister la ventilation
Complétez: Il faut se rappeler que si la synthèse de ________ est inadéquate, le poumon aura tendance à _______. Pour survivre, un veau déficient en _________ doit être ventilé
de façon assistée jusqu’à ce que sa synthèse soit suffisante
surfactant
collapser
surfactant
Quels sont les examens nécessaires suite à la naissance? (3)
- présence d’anomalies congénitales (exemple : fente palatine)
- intégrité du cordon ombilical
- possibilité de fracture
Pourquoi est-ce qu’il n’y a pas de transfert d’immunité passive par le placenta?
La placentation épithéliochoriale des bovins ne permet pas le transfert des immunoglobulines de la mère au fœtus in utero
Complétez: Parce qu’il est exposé à très peu d’antigènes avant la naissance, le veau nouveau-né naîtra presque __________.
agammaglobulinémique
De quoi dépend le transfert d’immunité passive du veau?
Il dépend donc de l’ingestion et de l’absorption d’une quantité adéquate de colostrum par les entérocytes pendant les 24 premières heures pour s’assurer une protection adéquate.
Quelles sont les trois principales conditions nécessaires au transfert adéquat de l’immunité passive chez le veau?
- Temps depuis la naissance
- Qualité du colostrum
- Quantité de colostrum
Vrai ou Faux?
Le veau nouveau-né peut absorber les immunoglobulines du colostrum dû à la capacité des entérocytes d’englober en entier (sans digestion) les substances présentes dans la lumière intestinale pendant les vingt-quatre premières heures de vie. L’efficacité de l’absorption diminue avec le temps dès que le premier repas est servi. Après 24 heures d’âge, l’absorption est quasi inexistante.
Vrai!
Le premier repas devrait être administré quand? **
Dans les 2 heures qui suivent la naissance
Quelle notion importante est associée à la quantité de colostrum?
La notion de masse d’immunoglobulines réfère au fait que non seulement la quantité de colostrum est
importante, mais aussi la qualité.
Comment est ce qu’on calcule la masse d’IgG?
Masse IgG = Concentration IgG x volume
Complétez: La masse critique d’immunoglobulines nécessaire pour protéger un veau de taille moyenne est d’environ _____ à _____ grammes
150
200
Qu’est ce que la qualité du colostrum?
sa concentration en immunoglobulines
Comment est-ce qu’on évalue la qualité du colostrum?
En évaluant sa densité avec un colostromètre, densimètre urinaire ou réfractomètre de Brix