Maladies du système digestif - Intestins Flashcards
quelle est la pathogénie de la dilatation/volvulus du caecum (5)
augmentation des acides gras volatils dans la lumière caecale -> atonie du caecum -> production de gaz par la fermentation des hydrates de calcium -> dilatation -> possibilité de mouvement dans l’apex du caecum dans tous les sens (1/3 caudal du caecum est libre)
à quels moment observe-t-on davantage les cas de dilatation/volvulus (2)
- sporadique en période péri-partum
- tout au long de la lactation
V ou F: On observe que dans la plus part des cas, la dilatation caecale précède le volvulus.
vrai
quels sont les signes cliniques de la dilatation du caecum
- baisse de l’appétit
- production laitière diminuée
- TPR normal, legère tachycardie
- douleur abdominale legere
- hypomotilité du rumen
- distension abdominale
- baisse de production de fumier
- PING positif
- succussion positive a/n de la fosse paralombaire droite
- ETR: palpation de l’apex du cæcum distendu dans le canal pelvien
quels sont les signes cliniques du volvulus du caecum
- anorexie soudaine
- agalactie
- douleur abdominale severe -> signes de colique
- tachycardie
- deshydratation
- absence de fumier
- distension abdominale
- atonie ruminale
- PING positif
- succussion positive
- palpation du corps du cæcum très distendu dans le canal pelvien ->Apex non palpable, car déplacé crânialement
quelle est la grande différence diagnostique entre le volvulus et la dilatation
lors de la palpation transrectale, on palpe l’apex du caecum lors de dilatation, et le corps du caecum lors du volvulus.
Qu’est-ce qu’on retrouve à la biochimie lors de dilatation/volvulus (2)
- Hypocalcémie
- triade digestive: alcalose métabolique hypochlorémique avec hypokaliémie (volvulus)
quel est le traitement initial de dilatation volvulus caecal
traitement médical
quel est le traitement médical de la dilatation du caecum (6)
- Retrait RTM, donner du foin sec
- AINS (iléus, douleur)
- Calcium
- ± fluidothérapie
- Faire marcher pour améliorer le transit
- ± Laxatif
-> réevaluer dans 12-24h
Comment est-ce qu’on sait si le traitement médical de la dilatation caecale à fonctionné
devrait avoir passé une énorme diarrhée si c’est réglé
Le caecum ne sera plus palpable à l’ETR.
dans quel cas de dilatation/volvulus on opte pour la chirurgie (2)
si il y a une grande possibilité de volvulus
s’il n’y a pas de réponse aux traitements médicaux
comment s’appelle la chirurgie de dilatation/volvulus caecal
typhlotomie
en quoi consiste la typhlotomie (5)
- laparotomie standard du flanc droit
- typhlotomie (courte incision de l’apex du caecum pour décompression)
- double suture inversante du caecum
- mettre en position anatomique le caecum (apex en position caudal)
- omentopexie et fermeture standard de la paroi abdominale
en consistent les soins post-op de la typhlotomie
réaliser les traitements médicaux de la dilatation caecale + antibiothérapie (Penicilline G) pendant 5 jrs.
V ou F: la typhlotomie est une chirurgie propre.
faux: propre-contaminée
quel est le pronostic de la dilatation caecale
bon à excellent
de quoi dépend le pronostic du volvulus du caecum (3)
- péritonite
- degré d’ischémie du caecum
- durée de la condition
V ou F: il y a des chances de récidives lors de dilatation - volvulus du caecum.
vrai! 10-13%
quels sont les deux conditions du syndrome intestinal
- ileus paralytique
- obstruction mécanique
quel est le problème de colique le plus commun chez la vache laitière
iléus paralytique
quelle est l’étiologie de l’iléus paralytique
Obstruction fonctionnelle du flot de l’ingesta à travers l’intestin grêle, potentiellement secondaire à une hypocalcémie et une douleur abdominale
quels sont les signes cliniques de l’iléus paralytique
- Coliques
- anorexie partielle
- TPR normal, +/- tachycardie secondaire à l’hypocalcémie
- hypomotilité ruminale
- extrémités froides (hypocalcémie)
- +/- présence d’un PING voyageur
- +/- Succussion de l’abdomen droit positive
- ETR: peu ou pas de fumier, anses intestinales légèrement dilatées par du gaz
comment se fait le dx de l’iléus paralytique
basé sur l’anamnèse, les signes cliniques et
l’absence de trouvailles compatibles avec une obstruction mécanique
quel est le traitement de l’iléus paralytique (2)
tx médical:
* Borogluconate de calcium IV ou SC
* AINS (kétoprofène) IV ou IM
-> réevaluer dans 12 à 24h
quel est le pronostic de l’iléus paralytique
bon à excellent
quelles sont les étiologies de l’obstruction intestinale mécanique (6)
- Intussusception ***
- Syndrome hémorragique intestinal ***
- Volvulus **
- Volvulus de la racine du mésentère **
- Hernie intestinale **
- Adhérences au petit intestin ou côlon spiralé ***
- Nécrose des graisses du mésentère
quelles sont les étapes de la pathophysiologie de l’obstruction mécanique intestinale (6)
1) Distension du segment proximal
2) Stase intestinale
3) Appel d’eau dans la lumière intestinale -> déshydratation de l’animal
4) Manque de vascularisation du segment intestinal affecté (ischémie)
5) Congestion, œdème
6) Nécrose -> péritonite -> choc septique -> mort 7-8 jours plus tard
quels sont les signes cliniques de l’obstruction mécanique intestinale
- tachycardie
- deshydratation
- douleur abdominale
- signes de coliques
- atonie ruminale
- distension abdominale croissante
- anorexie
- PING voyageur
- succussion positive à droite
- ETR: anses intestinales pleines de gaz + bandes de tension dans le mésentère
- hypothermie, etat de choc, mort.
Compléter: Lors d’ _________, on observe une petite quantité de diarrhée sanguinolente au début de la condition, puis une absence de fumier.
intussusception
Compléter: Lors de __________, une diarrhée remplie de sang frais est remarquée (apparence de confiture de framboise) lors de la forme non obstructive. Lorsque celle-ci progresse vers une obstruction complète, il y aura absence de fumier.
syndrome hémorragique jejunal
quels seront les examens complémentaires à réaliser lors d’obstruction mécanique intestinale
1) hématobiochimie
->Hausse de l’urée lors de saignement GI
-> Acalose metabolique hypochlorémique, hypokaliémie
-> Acidose lors que la condition progresse
-> Hémoconcentration (deshydratation)
2) echographie abdominale (trouvailles vont varier selon les lésions)
-> ex: 2 populations d’intestins
-> ex: caillots intra-luminaux lors de syndrome hémorragique jéjunal
-> ex: image classique d’intussusception
-> présence d’effusion abdominale
comment se fait le dx de l’obstruction mécanique intestinale
Basé sur les signes cliniques, l’ETR et les résultats de l’échographie abdominale
quels seront les traitements de l’obstruction mécanique intestinale
Puisqu’il est difficile de faire la différence cliniquement entre iléus paralytique et obstruction mécanique; on peut mettre en place un tx médical avec réevaluation dans 12-24h pour commencer.
en absence de réponse au tx médical ou si on a un dx certain d’obstruction mécanique -> laparotomie exploratrice/entérectomie
quel type d’obstruction mécanique est l’exception a/n des traitements
syndrome hémorragique jéjunal.
( le tx n’est pas chirurgical, mais bien médical. on fait le même tx médical que pour l’iléus paralytique, + faire marcher l’animal + administrer de l’huile minérale oro-ruminale + fluido +/- infusion de lidocaine )
de quoi dépend le pronostic de l’obstruction mécanique intestinale (2)
- degré d’ischémie intestinale
- durée de la condition
