Neonatalogi Flashcards
FV1 och FV2 är två journalutdrag som skrivs efter förlossningen, vad inkluderas i respektive?
FV1 beskriver hur förlossningen var ex när vattnet gick, fosterläge, smärtlindring etc
FV2 beskriver barnets status efter födseln ex syra/bas från navelsträngen, APGAR, pox-mätning hand +fot, vikt och längd etc
Vilka undersökningar i status görs innan barnet lämnar bb?
Inspektion: färg, hud, utslag + beteende, rörelser
Auskultation: hjärta, lungor
Palpation: huvud, fontaneller, nyckelben, buk
Höftstatus
Genitalia: urinrörsmynning, testiklar, anus, puls ljumske
Reflexer: gripreflex hand och fot, Mororeflex
Röd reflex
Mun: gomspalt?
Vilka delar i status/diagnostik, om de är normala, utesluter mest troligt att ductusberoende hjärtvitie föreligger?
Andningsfrekvens
POX (hand + fot)
Auskultation: Blåsljud
Femorlispuls
Vad kan orsaka bilirubinstegring och ikterus?
Fysiologisk ökning
Hemolys
Immunisering
Beskriv hur immunisering/Rh-hemolysering uppstår
Då mamman är Rh- och barnet Rh+ kan mamman bilda antikroppar. Vid nästa graviditet om barnet är Rh+ kommer mammans antikroppar att gå över placenta och ge nedbrytning av barnets erytrocyter. Ger höga bilirubinnivåer som till viss del tas om hand via navelsträngen.
Vilka behandlingar finns att tillgå vid ikterus?
Ljusbehandling (>350) - formförändrar bilirubin så att det kan brytas ned via levern och utsöndras
Blodbyte
Tillmatning
Riskfaktorer hypoglykemi barn
SGA, asfyxi, infektion, maternell diabetes, betablockare mor
Symtom hypoglykemi barn
Trött arg kramp
Behandling vid hypoglykemi
Tillmatning 60-150 ml/kg/dygn
Glukosgel o,5ml/kg
<1,5 mmol/L -> iv glukos
Hur fungerar kylbehandling?
Sänker hjärnans metabolism så att skadevågen efter asfyxi minskar. Ger minskad dödlighet.
Antingen kylning av huvudet eller hela kroppen. Måltemp: 33-34 grader. Kylning 72h och sedan uppvärmning 24.
Vad är neonatal andningsstörning (NAS)?
Övergående störning ex då barnet inte var beredd på att födas vid sectio. Vanligt. Brukar vända snabbt
Exempel på läkemedel som medför risk för ammande barn.
Atenolol, litium, morfin, metronidazol
Vad påverkar om läkemedlet påverkar barnet?
Dosen via mjölken. Beror på fettlöslighet, syra/bas, proteinbindningsgrad, moderns dos och beandlingstid, mjölkkonsumtion och tidpunkt för amning och läkemedelsintag.
- Lipofila basiska lm med låg proteinbindning ansamlas i mjölken -
Barnets upptag av läkemedlet
Barnets elimination av läkemedlet. Cytokromsystemen utvecklas efter några dagar och tiden för eliminering är generellt längre initialt.
Koncentrations-effektsambandet hos barnet.
Hur överförst mammans immunförsvar till barnet?
IgG-antikroppar via placenta under tredje trimestern
IgA och IgG via bröstmjölken
Provtagning vid misstanke om neonatal sepsis
CRP
IL-6, CXCL-8, prokalcitonin
TPK, LPK
Blododling, ev urinodling
