Akut barnneurologi Flashcards
Vad krävs för epilepsi diagnos?
Två oprovocerade anfall med minst ett dygns mellanrum
ELLER
Ett anfall med hög risk för fler
ELLER
Diagnos av ett epilepsisyndrom
Provtagning och undersökning vid krampanfall
P-glukos, infektionsprover, elektrolyter, koncentrationsprov av ev anti-epileptika
EKG
EEG: akut om anfallet inte ger med sig annars polikliniskt. Ev inte alls.
Neuroradiologi: akut vid misstanke om blödning eller trauma. Inom närmsta dagarna om pat <2 år. MR då misstanke om fokal start.
Definition av status epilepticus
Anfall som inte slutar spontant.
> 5 min med konvulsiva kramper
10 min med fokala kramper
Upprepade anfall utan att ha återfått medvetandet emellan.
Olika orsaker till kramp
Hyperglykemi
Intox
Cerebral stroke
Meningit
Tumör
Genetisk sjukdom
Feberkramp
Akut behandling av status epilepticus
Midazolam o,2 mg/kg iv (eller buccalt, nasalt, im). Alt. diazepam.
Upprepa om 5 min om dålig effekt.
Om anfallet inte brutits efter ytterligare 10 min ge
Fosfenytoin, fenobarvital, valproat eller levetiracetam.
I sista hand sövning på IVA med tiopental, midazolam eller propofol.
Vad karakteriserar en feberkramp?
Feberkramper är generella symmetriska med en duration på oftast 1-2 minhos barn med feber, ofta >39 grader. Snabb återhämtning och opåverkade efteråt.
Barnet ska vara <5 år.
Vad karakteriserar infantil spasm (West syndrom)?
Debutålder 2 mån-2 år.
Sekundkorta flexorspasmer i serie.
Ofta avstannad eller backande utveckling.
Beror oftast på tuberös skleros men även hjärnmissbildning, down syndrom eller idiopatisk orsak förekommer.
Vilka red flags ska hållas utkik för då en patient söker med huvudvärk?
Morgonhuvudvärk, vaknar av nattlig huvudvärk
Plötslig och intensiv huvudvärk
Då trenden över tid går åt fel håll
Huvudvärk som provoceras av hostning, krystning
I kombination med fokalneurologiskt fynd
Personlighetsförändring
Vanligaste agens vid meningit
E. coli
S pneumoniae (barn)
N meningitidis (barn, tonår)
GBS (ffa nyfödd)
Listeria
H influenzae typ B
Symtom som ger misstanke om meningit
Akut debut (h-enstaka dygn)
Huvudvärk
Kräkning
Hög feber
Slö
Motorisk oro
Allmänpåverkan
Akut handläggning vid meningit
- Larma bakjour + narkosjour
- A-E + åtgärder
- Betapred 0,12 mg/kg (max 8mg)
- Cefotaxim 75 mg/kg x4
- ev Aciklovir
- LP<1h från antibiotika
Provtagning vid meningitmisstanke
Blododling (innan ab)
Odling: urin, NPH, svalg
F-virusdiagnostik
Blodstatus, CRP, LPK med diff, TPK
Na, K
Blodgas
p-glukos
ALAT, labumin
Om sepsis även: PK, APTT, fibrinogen
Symtom vid encefalit
Feber
Huvudvärk
Förändrad personlighet
Sänkt medvetande
Kramper
Ljuskänslighet
Behandling vid encefalit
Aciklovir iv
Ev antiiotika om misstänkt bakteriell gene
Agens vid encefalit
Hepresfamilje,
Varicella
EBV
CMV
Enterovirus
TBE
Influensa
Bakterier: mykoplasma, TB
