Akutpediatrik Flashcards
Dosering paracetamol och ibuprofen
Paracetamol 15 mg/kg x 4
Ibuprofen 7mg/lkg (från 3åå)
Vilka fyra diagnoser ska uteslutas vid feber på akuten?
Meningit
Pyelonefrit
Kawasakis sjukdom
Pneumoni
Vanligaste patognerena vid sepsis
s Aureus och s pneumoniae
När ska sepsis misstänkas hos barn
Misstänkt infektion OCH
nedsatt perfusion eller påverkan på 2 eller fler organsystem
När ska septisk chock misstänkas hos barn
Misstänkt sepsis OCH
nedsatt perfusion OCH takykardi OCH upplevs svårt sjuk
eller
Hypotension
Behandling av sepsis
1, Syrgas om chock eller hypoxi.
2. iv infart + prover. Ringeracetat bolus 10 ml/kg
3. Cefotaxim 50 mg/kgx3
Provtagning vid sepsis
Saknar prov som bekräftar sepsis. Varken laktat eller CRP behöver vara påverkat men talar för ett mer allvarligt förlopp.
Blodstatus med diff
CRP, PCT
Blodgas
P-glukos
Kreatinin, elektrolyter
Leverprover
Odling
Diagnoskriterier Kawasakis sjukdom
Feber >38,5 minst 5 dagar OCH minst en av:
Konjunktivitet
Rodnad munslemhinna, smultrontunga eller rodnade spruckna lppar
Polymorft exantem
Rodnad, svullnad av händer och fötter ev fjällning
Halsadenit
Diff diagnoser vid kräkning
Akut buk, appendicit
Pneumoni, otit, UVI, feberdebut etc
Invagination, förstoppning , pylorusstenos FPIES
Ovanligt: Ketoacidos, fördröjd ICP, addisonkris
Vad är FPIES?
Food protein-inducing enterocolitis syndrome.
En ej IgE-medierad allergisk reaktion på oftast komjölk eller sojaprotein.
Symtom vid FPIES
Profusa, repetetiva kräkningar 1-3 efter intag. Vanligen 1-4v efter introduktion.
Ev diarré
Trött, blek, dehydrerad, ev chock
Behandling av FPIES
Akut: vätska, kortison, adrenalin
Undvik utlösande födoämne
Uppföljning på allergicentrum
Olika virus som kan orsaka gastroenterit
Noro (calici)
Rota
Sapo (calici)
Astro
Adeno
Olika orsaker till akut diarré
Infektiös: virus, bakterier, toxiner
Akut skov: IBD
Orsaker till långvarig diarré
Laktos- glutenintolerans
IBS
Toddlers diarrhea
Postantibiotika
Förstoppning
Provtagning och ev undersökning vid diarré hos barn
Status
Blodgas
f-odling om utlandsvistelse, blodig avföring eller osäker diagnos
CRP och blodstatus om blodiga diarréer
Definition lätt dehydrering
<5% vätskeförlust (viktnedgång).
Opåverkat barn med saliv, tårar och miktion.
Definition måttlig dehydrering
5-10% vätskeförlust
Trött, snabb puls och andning. INsjukna ögon och fontanell. Torra slemhinnor. Kapillär återfyllnad 2-3s. Minskade urinmängder.
Definition svår dehydrering (prechock)
> 10% viktfrölust
Irritabel/somnolent. Perifert kall, blek, marmorerad. Snabb puls och andning. Mycket insjukna gon och fontanell. Mycket nedsatta hudturgor. Kapillär återfyllnad >3s.
Vad är hyperton dehydrering?
Förlust av mycket vätska innehållandes lite Na, ex diarré. Serumosmolaliteten ökar (Na>150) då vilket får vätska att förflyttas från det intracellulära rummet till cirkulationen. Cellerna blir dehydrerade och barnet kan vara nära chock men te sig ganska opåverkad.
För snabb rehydrering kan ge hjärnödem. Na ska kontrollera vaje timme och pat ska inte dricka själv! Vätska iv.
Behandling av illamående
Ondanestron
Hidrasec (antisekretoiriskt)