Akutpediatrik

Question 1

Dosering paracetamol och ibuprofen

Answer 1

Paracetamol 15 mg/kg x 4
Ibuprofen 7mg/lkg (från 3åå)

Question 2

Vilka fyra diagnoser ska uteslutas vid feber på akuten?

Answer 2

Meningit
Pyelonefrit
Kawasakis sjukdom
Pneumoni

Question 3

Vanligaste patognerena vid sepsis

Answer 3

s Aureus och s pneumoniae

Question 4

När ska sepsis misstänkas hos barn

Answer 4

Misstänkt infektion OCH

nedsatt perfusion eller påverkan på 2 eller fler organsystem

Question 5

När ska septisk chock misstänkas hos barn

Answer 5

Misstänkt sepsis OCH

nedsatt perfusion OCH takykardi OCH upplevs svårt sjuk
eller
Hypotension

Question 6

Behandling av sepsis

Answer 6

1, Syrgas om chock eller hypoxi.
2. iv infart + prover. Ringeracetat bolus 10 ml/kg
3. Cefotaxim 50 mg/kgx3

Question 7

Provtagning vid sepsis

Answer 7

Saknar prov som bekräftar sepsis. Varken laktat eller CRP behöver vara påverkat men talar för ett mer allvarligt förlopp.

Blodstatus med diff
CRP, PCT
Blodgas
P-glukos
Kreatinin, elektrolyter
Leverprover

Odling

Question 8

Diagnoskriterier Kawasakis sjukdom

Answer 8

Feber >38,5 minst 5 dagar OCH minst en av:

Konjunktivitet
Rodnad munslemhinna, smultrontunga eller rodnade spruckna lppar
Polymorft exantem
Rodnad, svullnad av händer och fötter ev fjällning
Halsadenit

Question 9

Diff diagnoser vid kräkning

Answer 9

Akut buk, appendicit

Pneumoni, otit, UVI, feberdebut etc

Invagination, förstoppning , pylorusstenos FPIES

Ovanligt: Ketoacidos, fördröjd ICP, addisonkris

Question 10

Vad är FPIES?

Answer 10

Food protein-inducing enterocolitis syndrome.

En ej IgE-medierad allergisk reaktion på oftast komjölk eller sojaprotein.

Question 11

Symtom vid FPIES

Answer 11

Profusa, repetetiva kräkningar 1-3 efter intag. Vanligen 1-4v efter introduktion.
Ev diarré

Trött, blek, dehydrerad, ev chock

Question 12

Behandling av FPIES

Answer 12

Akut: vätska, kortison, adrenalin
Undvik utlösande födoämne
Uppföljning på allergicentrum

Question 13

Olika virus som kan orsaka gastroenterit

Answer 13

Noro (calici)
Rota
Sapo (calici)
Astro
Adeno

Question 14

Olika orsaker till akut diarré

Answer 14

Infektiös: virus, bakterier, toxiner
Akut skov: IBD

Question 15

Orsaker till långvarig diarré

Answer 15

Laktos- glutenintolerans
IBS
Toddlers diarrhea
Postantibiotika
Förstoppning

Question 16

Provtagning och ev undersökning vid diarré hos barn

Answer 16

Status

Blodgas
f-odling om utlandsvistelse, blodig avföring eller osäker diagnos
CRP och blodstatus om blodiga diarréer

Question 17

Definition lätt dehydrering

Answer 17

<5% vätskeförlust (viktnedgång).
Opåverkat barn med saliv, tårar och miktion.

Question 18

Definition måttlig dehydrering

Answer 18

5-10% vätskeförlust
Trött, snabb puls och andning. INsjukna ögon och fontanell. Torra slemhinnor. Kapillär återfyllnad 2-3s. Minskade urinmängder.

Question 19

Definition svår dehydrering (prechock)

Answer 19

> 10% viktfrölust
Irritabel/somnolent. Perifert kall, blek, marmorerad. Snabb puls och andning. Mycket insjukna gon och fontanell. Mycket nedsatta hudturgor. Kapillär återfyllnad >3s.

Question 20

Vad är hyperton dehydrering?

Answer 20

Förlust av mycket vätska innehållandes lite Na, ex diarré. Serumosmolaliteten ökar (Na>150) då vilket får vätska att förflyttas från det intracellulära rummet till cirkulationen. Cellerna blir dehydrerade och barnet kan vara nära chock men te sig ganska opåverkad.

För snabb rehydrering kan ge hjärnödem. Na ska kontrollera vaje timme och pat ska inte dricka själv! Vätska iv.

Question 21

Behandling av illamående

Answer 21

Ondanestron
Hidrasec (antisekretoiriskt)