Barnnefrologi Flashcards
Du träffar en liten gosse på mottagningen vars pappa berättar att gossen, tillsammans med andra symtom, har en fjösig stråle. Vad misstänker du? Åtgärd?
Uretravalvel: en slemhinnespegel i bakre delen av uretra som svänger fram och täpper till uretra. Kan ge slemhinneskada och njursvikt.
Åtgärs: snabb kateter och operation.
Orsak och behandling vid prerenal njursvikt
Försämrat blodflöde till njurarna (hypovolemi, deydrering, blödning, järtsvikt, sepsis).
Behandlas med vätska
Orsak och behandling vid renal njursvikt
Påverkat njurparenkym (glomerulonefrit, tubulär nekros. pyelonefrit, lm-biverkan, HUS, vaskulit)
Riktad behandling
Orsak och behandling vid postrenal njursvikt
Försämrat avflöde från njurarna (obstruktion i tubuli, uretärer, uretra).
Behandlas genom avlastning
Akutprover vid akut njursvikt
BT, vikt, vätskebalans
U-sticka
Syrabas, Na, K
Kreatinin, Urea
Fosfat, Ca, PT
S-albumin
Vad är den vanligaste orsaken till akut renal njursvikt hos barn?
HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom)
Vad innebär HUS?
Mikroangiopati +
Hemolytisk anemi
Trombocytopeni
Akut njursvikt
Vad är vanligaste orsaken till HUS?
90% av HUS är kopplat tll diarré, vanligen EHEC (äcen shigella, campylobacter etc).
Behandling av HUS
Oftast självläkande men kan kräva dialys tills dess
Grundutredning vid hematuri - provtagning
Urinsticka, - odling, -sedement
U-alb/krea kvot
Kreatinni
Blodstatus
CRP
Na, K
U-Ca/krea kvot
C3/C4
ANA, anti dsDNA
ANCA, anti-GBM
Ultradljud
Tre exempel på nefriter
Postinfektiös glomerulonefrit
IgA-nefrit
IgA-vaskulit (Henoc schönlein nefrit)
Patogenes vid postinfekiös glomerulonefrit
M-protein på GAS reagerar med IgG och bildar immunkomplex som deponeras i njurarna pga korsreaktion med antigen i basalmembranet i gloeruli.
Provtagning vid misstanke om postinfektiös glomerulonefrit
Urinsticka
Strep A test + svalgodling
Kreatinin
Streptokock-ak
C3 (konsumeras i komplementkaskaden -> låg)
Blodtryck
Diff diagnoser vid hematuri
UVI
Trauma, sår
Glomeulonefrit
Njursten, konkrement
Cystnjurar
Tumör
Njurventrombos
Hydronefros
Blödningsrubbning
Familijär recidiverande hematuri
Rödbetor, eosinfärgämnen
Läkemedel ex laxantia
Urater
Myoglobinuri
Symtom vid IgA-vaskulit
Hudblödningar (småkärlsvaskulit), vanligast på underben, rumpan.
Intermittent ledsvullnad oc smärta
Buksmärta
Nefrit
Möjliga orsaker till proteinuri
Feber
Ortostatiskt
Träning
Skadade basalmembran vid glomerulonefrit
Njurdysplasi
Njursvikt
Pyelonefritskada
Nefrotiskt syndrom
UVI
Makroskopisk hematuri
Tubulär proteinuri
Vad karakteriserar nefrotiskt syndrom?
Massiv proteinuri
Hypoalbuminemi
Perifera ödem
Hyperkolsterolemi (då albumin läcker måste mer bildas i levern och då bildas även kolesterol)
Behandling av nefrotiskt syndrom
Högdos steroider
Ev albumin för att dra in vätska i kärlen och sedan ge furosemid för att kissa ut vätskan.
Saltrestriktion
Behhandling av akut cystit resp. pyelonefrit
Akut cystit: nitroturantoin
Pyelonefrit: cefalosporin (ceftibuten) eller trimsulda
Cefotaxim vid misstänkt urosepsis eller kräkning
