Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia 4 rok > Neo jelita grubego > Flashcards

Neo jelita grubego Flashcards

1
Q

Mężczyzna 55 lat, nie miał jeszcze robionych żadnych badań endoskopowych ani obrazowych. Guzki krwawnicze st 3 i krwawienie tylko przy defekacji, brzuch miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Obj . otrzewnowe ujemne. (wyniki morfologii - Hb 10,5 Htc 32%) - jakie postępowanie?

A

kolonoskopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

W której częsci przy raku charakterystyczne są niedrożności pokarmowe?

A

esicy (lewostronne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Co NIE jest stanem przedrakowym:

A

polip hiperplastyczny

Są:
gruczolak cewkowy
gruczolak cewkowo-kosmkowy
colitis ulcerosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gdzie uchyłek Meckela

A

jelito kręte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co występuje w colitis ulcerosa?

A

pseudopolipy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mężczyzna 18 m-cy po operacji raka j. grubego, przerzut w wątrobie 1cm - co robimy?

A

nano-knife

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rak odbytnicy T3N1M0

A

stosuje się radiochemioterapię neoadjuwantową
po operacji chemioterapia

FAŁSZ: początkowym postępowaniem jest operacja

leczenie raka odbytu obejmuje chemioradioterapię (podstawowa metoda leczenia II-IV stopnia) → 5-FU, kapecytabina, cisplatyna
leczenie operacyjne dotyczy I stopnia zaawansowania i wyższych stopni w przypadku nieskuteczności radiochemioterapii, stosuje się ratujące brzuszno-kroczowe wycięcie odbytnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jakie badanie najlepsze do oceny zaawansowania raka odbytnicy?

A

MRI

diagnostyka opiera się na badaniu per rectum, anoskopii, TK i MR (do oceny zaawansowania) oraz biopsji i ocenie histopatologicznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wirtualna kolonoskopia to jakie badanie?

A

TK

Wirtualna kolonoskopia: 
-nieinwazyjne
-wysoka czułość
-promieniowanie rentgenowskie
- środki kontrastowe
- brak możliwości pobrania
wycinka
- wymaga oczyszczenia jelita
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gdzie najczęściej przerzuty raka jelita grubego?

A

wątroba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jakie postępowanie u chorego z nowotworem odbytnicy chyba 6 cm i jakaś mała odległość od odbytu?

A

robi się TK i MRI oraz USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej i RTG płuc w celu zakwalifikowania do radioterapii neoadjuwantowej oraz wykonuje się resekcję odbytnicy i TME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Guz w zgięciu śledzionowym, jaką operacje wykonasz?

A

lewostronna hemikolektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Koleś po (3 latach) raku jelita grubego ma przerzut w płucu, co zrobimy?

A

​usuwamy chirurgicznie jeśli nie ma innych przerzutów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Uchyłki

A

nie dają żadnych objawów 80%
powodują przetoki
mogą powodować niedrożność

FAŁSZ
to w większości uchyłki prawdziwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kryteria amsterdamskie dotyczą:

A

choroby Lyncha - dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości, AD

Kryteria amsterdamskie II

  • Trzech lub więcej krewnych z histologicznie potwierdzonym rakiem jelita grubego, w tym jeden krewny pierwszego stopnia w stosunku do pozostałych.
  • Rak jelita grubego występujący co najmniej w dwóch pokoleniach.
  • Jeden lub więcej przypadków raka jelita grubego w rodzinie, rozpoznanych przed 50. rokiem życia.
  • > do rozpoznania muszą być spełnione wszystkie 3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Najlepsze badanie w raku odbytnicy (chyba też przed zabiegiem):

A

​MRI (Złoty standard w diagnostyce raka odbytnicy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Szczelina odbytu leczenie

A

l​eczymy zachowawczo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

W której chorobie nie ma zwiększonego ryzyka gruczolakoraka

A

MEN 2B

= Mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza t. IIB = zespół Williama:
W skład zespołu wchodzą:
- guz dominujący: rak rdzeniasty tarczycy
- guz chromochłonny nadnerczy
- nerwiakowłókniakowatość
- marfanoidalna budowa ciała

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Coś o raku jelita grubego, które prawdziwe:

A

niedobór błonnika zwiększa ryzyko,
¼ chorych ma przerzuty
60% lokalizuje się w odbytnicy i esicy
20% chorych zgłasza się z niedrożnością

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Staruszek z dpsu bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ZIARNA KAWY:

A

skręt esicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pacjent ze zdiagnozowanym rakiem odbytnicy do planowego zabiegu, czego NIE zrobisz:

A

krew utajona w kale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Co jest wskazaniem do ​planowej​ kolorektomi w colitis ulcerosa:

A
  • ​megacolon toxicum
  • bóle stawów
  • anemia z niedoboru żelaza odporna na leczenie,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Rak kątnicy i esicy - jakie postępowanie będzie najlepsze:

A

​kolektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Rak poprzecznicy - jaki zabieg z wyboru

A

poszerzona prawostronna kolektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Rak jelita grubego częstość:

A

najczęstszy złośliwy p pok

rośnie zapadalność (i częściej, niż rak żołądka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kiedy test na krew utajoną jest bez sensu :

A

Świeża krew w kale

Ma sens:
Ból brzucha 
Biegunka 
Utrata masy ciała 
Pacjent bezobjawowy
27
Q

Rak odbytu - jakie jest standardowe leczenie:

A

radioterapia

28
Q

Na co nie wpływa radiochemioterapia przedoperacyjna:

A

​zmiana kwalifikacji pacjenta do leczenia radykalnego (zmniejszenie liczby operacji nieradykalnych)

Wpływa na:

  • zmniejszenie rozmiaru guza
  • zmniejszenie ryzyka wznowy
  • leczenie przerzutów do płuc i wątroby
  • wybór: resekcja brzuszno-kroczowa czy przednia resekcja (zmianie zakresu zabiegu na korzystniejszy)
29
Q

Rak nacieka kość krzyżowa co robić

A

operacja radykalna nie wydłuży przeżycia

30
Q

Polipy hamartomatyczne występują w:

A

Cowden
Cronhite-Canada
Peutz-Jaghers
Młodzieńcza polipowatość j. grubego

31
Q

Z​espół resekcji przedniej

A

Częste parcie na stolec
Zaburzenie funkcji seksualnej
Trudności rozróżnienia parcia na stolec i gazu
Po operacji laparoskopowej tez występuje

FAŁSZ:
Radioterapia łagodzi objawy

32
Q

Resekcja przednia odbytnicy:

A
  • stosowana w przypadku raka zlokalizowanego w esicy lub górnej części odbytnicy
  • wymaga wysokiego usunięcia tętnic odchodzących od tętnicy krezkowej dolnej
  • wykonuje się zespolenie zstępnicy z odbytnicą
  • tu wystarczą 2 cm marginesu (tak to 5cm)
33
Q

Brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy

A
  • stosowana w guzie odbytnicy z naciekiem na zwieracze

- polega na wycięciu odbytnicy razem ze zwieraczami i unaczynieniem oraz wyłonieniu stomii z odcinka esicy

34
Q

Trójkąt Calota, anatomia

A

Tętnica pęcherzykowa, przewód pęcherzykowy, przewód wątrobowy wspólny

35
Q

Rak we wstępnicy, rutynowo wykonywanym w trybie planowym zabiegiem powinna być:

A

Hemikolektomia prawostronna (wycięcie prawej połowy okrężnicy wraz z układem chłonnym) z zespoleniem jelita krętego z poprzecznicą

36
Q

Zastosowanie rektoskopu operacyjnego i wycięcie techniką TEM pozwala uniknąć rozległej operacji brzusznej, ale:

A

znajduje zastosowanie tylko gdy guzy T1/T2
zbyt mały margines resekcji może skutkować ryzykiem nawrotu miejscowego w 25-30% przypadków
Może być konieczne poszerzenie operacji w przypadku zbyt wąskich marginesów

37
Q

Rak w polipie jelita grubego

A

Można usunąć radykalnie podczas endoskopowej polipektomii

W przypadku raka polipowatego usunięcie endoskopowe z czystym marginesem cięcia uznaje się za operację radykalną!

38
Q

Polip z największym prawdopodobieństwem raka:

A
  1. Kosmkowy (40%) -> najrzadszy ogólnie
  2. Cewkowo-kosmkowy (20%)
  3. Cewkowy (10%) -> najczęstszy ogólnie
39
Q

Pani 78 lat z zespołem kruchości, objawy niedrożności mechanicznej, guz na granicy esica-odbytnica, Postępowanie z wyboru:

A

Operacyjne odbarczenie niedrożności - kolostomia lub zabieg Hartmana

40
Q

Rak jelita grubego - występowanie, częstość

A

jest najczęstszym nowotworem przewodu pokarmowego
występuje z podobną częstością u kobiet i mężczyzn najczęściej rozwija się u osób starszych
u ok. 3% chorych występują guzy synchroniczne

FAŁSZ: najczęstsza lokalizacja to kątnica i esica

41
Q

Niedrożność spowodowaną guzem w zakresie esicy cechuje:

A

Stopniowe narastanie objawów
Zmiana charakteru wypróżnień w wywiadzie
Zatrzymanie wiatrów i stolca
Nudności i wymioty występują późno

42
Q

Rak jelita grubego marker monitorowania wznowy itp.

A

CEA

43
Q

Do czego radioterapia

A

Gruczolakorak odbytnicy

44
Q

Pień trzewny unaczynia wszystkie wymienione struktury z wyjątkiem:

A

części wstępującej dwunastnicy -> unaczyniania przez tętnicę trzustkowo-dwunastniczą dolną (od tętnicy krezkowej górnej)

Pień trzewny unaczynia:
żołądek 
wątrobę 
śledzionę
trzustkę
45
Q

Skąd najczęściej przerzuty w wątrobie:

A

jelito grube

46
Q

Krótki opis 70-latka z anemią mikrocytarną, bez zmiany rytmu wypróżnień, uchyłki w wywiadzie.

A

guz kątnicy

47
Q

Rak jelita grubego %

A

Wszystkie FAŁSZ:
u 50% pierwszym objawem niedrożność przewodu pokarmowego
u 60% w momencie rozpoznania przerzuty odległe
90% jest zlokalizowane w esicy i odbytnicy

48
Q

rak we wstępnicy- jaki rodzaj zabiegu:

A

prawostronna hemikolektomia klasycznie lub laparoskopowo

49
Q

najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej j grubego

A

rak

50
Q

Rak jelita grubego NIE wystąpi w:

A

MEN2b

wystąpi w:
polipowatość rodzinna 
zespół Turcota 
zespół Lyncha 
zespół Gardnera
51
Q

FAP

A

prawie 100% ryzyko rozwoju raka jelita grubego

= zespół rodzinnej polipowatości gruczolakowej:
- mutacją w genie APC
- u pacjentów obecne są liczne (>100) polipy
gruczolakowe w jelicie grubym
- do 40 r.ż. rozwija się rak jelita grubego u
100% pacjentów
- leczeniem z wyboru jest całkowita kolektomia zaraz po rozpoznaniu FAP (ewentualnie można odroczyć do 18 r.ż.)

52
Q

Usunięto polipa (w którym był rak) górnej czesci odbytnicy, krwawil, endoskopowo 2 razy próbowano wszelkimi sposobami zatamować ale nie dali rady, co teraz

A

operacja Hartmana

53
Q

Co nie jest objawem raka jelita grubego:

A

smoliste stolce

Są:
zmiana rytmu wypróżnień
naprzemienne biegunki i zaparcia
obecność świeżej krwi w stolcu

54
Q

O leczeniu raka odbytnicy

A

stosuje się radiochemioterapię
można zastosować stenty udrażniające na czas przygotowania do zabiegu radykalnego
objawem może być biegunka śluzowa

FAŁSZ: większość pacjentów ma brzuszno-kroczową resekcję

55
Q

Gdzie najczęściej lokalizuje się rak jelita grubego?

A

odbytnica

56
Q

Polip bez cech atypii

A

hiperplastyczny

-> o bardzo małej tendencji do transformacji złośliwe, są to najczęstsze polipy jelita grubego

57
Q

Drugie po watrobie miejsce przerzutowania raka j. grubego

A

płuco

58
Q

Rak odbytnicy T3N1 co jest ​ fałszem ​ odnośnie leczenia

A

​ pierwszym etapem leczenia powinna być operacj

PRAWDY:
radiochemioterapia przedoperacyjna
radioterapia przed operacją
chemia po operacji

59
Q

R0 oznacza doszczętność zabiegu

A

całkowitą mikroskopowo i makroskopowo

60
Q

Rutynowo po operacji raka jelita czego się NIE robi w kontroli:

A

​ PET

Robi: 
USG jamy brzusznej
CEA 
TK klatki 
TK brzucha

Po operacji raka jelita grubego pacjentów obowiązuje ścisła kontrola:

a. badanie lekarskie oraz oznaczenie CEA co 3–6 miesięcy przez 3 lata i co 6 miesięcy w 4. i 5. roku;
b. tomografia komputerowa brzucha i klatki piersiowej co 6–12 miesięcy przez 3 lata u chorych z dużym ryzykiem nawrotu;
c. kolonoskopia w ciągu 1. roku, później co 3–6 lat

61
Q

mężczyzna z guzem odbytnicy T3?? przychodzi do poradni, jaka kolejnosc?

A

wywiad>badanie fizykalne>kolono >radio neoadjuwantowa >operacja>chemia

62
Q

Marker CEA

A

używany do monitorowania wznowy​

63
Q

Kobieta 80 lat zgłasza się na sor z bólem w okolicy odbytu, w palpacji tkliwa dolna lewa okolica brzucha, w oglądaniu krocza wystaje siny guz o średnicy 4 cm, zatrzymanie gazów, co bierzemy pod uwagę w diagnostyce różnicowej: 1

A 
wykrzepione żylaki odbytu 
wypadanie odbytnicy
rak odbytnicy 
rak odbytu 
choroba hemoroidalna IV stopnia

Chirurgia 4 rok (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions