ERAS

Question 1

Czego NIE ma w ERAS

Answer 1

​ PreOp 14 dni przed operacją płyn coś-białkowy

-> JEST napój węglowodanowy 400ml 12,5% roztworu maltodekstryny doustnie na 2-3h przed operacją

Question 2

Jakich leków przeciwbólowych staramy się NIE podawać w ERAS?

Answer 2

morfina

Podajemy:

• paracetamol
• NLPZ
• TAP-block
• metamizol

Question 3

Płyn węglowodanowy a cukrzyca

Answer 3

Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do zastosowania napoju węglowodanowego, ale należy podać również insulinę

Question 4

Pytanie o ERAS, co jest fałszem:

Answer 4

​10-14 dni płyny wysokowęglowodanowe

PRAWDA:
3-4 tyg przed:
- zaprzestanie używania alkoholu i papierosów
- wysiłek fizyczny (30 min dziennie)
- poprawa stanu odżywienia
- konsultacje specjalistyczne
- informacja pacjenta

Question 5

Różnice w głodzeniu i stresie poopercyjnym

Answer 5

wzrost metabolizmu podstawowego pooperacyjnie i spadek w głodówce

Question 6

Pacjent z BMI 21

Answer 6

wprowadzić białko żeby się lepiej goił

Interwencja żywieniowa, gdy:
Pacjenci z dużym ryzykiem niedożywienia:
- BMI <18,5
- utrata >10% m.c. w ciągu 3-6 msc
- stężenie albumin <30g/l

Question 7

Suplementacja diety kwasami omega-3 może wspomagać pacjentów po zabiegach operacyjnych ponieważ:

Answer 7

kwasy EPA i DHA mogą być przekształcane w związki hamujące stan zapalny (m.in. w protektyny)

Question 8

Kiedy NIE stosuje się ERAS:

Answer 8

​ operacja Hartmanna przy całkowitej niedrożności

Kiedy można:

• Gastrektomia
• Hemikolektomia
• zabieg Whipple’a
• prawostronna hemihepatektomia

Question 9

Wskaźnik niedożywienia o najkrótszym okresie półtrwania

Answer 9

prealbumina

Question 10

Jakie jest zapotrzebowanie na kalorie w okreśie okołooperacyjnym:

Answer 10

50 kcal/kg

Question 11

Jakie jest powikłanie u pacjentów niedożywionych:

Answer 11

rozejście się zespoleń

Question 12

ERAS na laparoskopia

Answer 12

FAŁSZ: laparoskopia zawsze niezbędna

• > Zastosowanie protokołu ERAS dotyczy zarówno laparoskopii jak i operacji
  klasycznych. Jednak jeśli to możliwe zalecany jest dostęp laparoskopowy.

Question 13

ERAS zalecenia

Answer 13

Zaleca się płyny doustnie zamiast dożylne

Pionizacja:
- w dniu operacji powinien być w stanie usiąść, przejść się z personelem
- w kolejnych dobach powinien 6h spędzać poza łóżkiem - siedząc w fotelu,
spacerując
- aktywność pooperacyjną należy dostosować do pacjenta i jego stanu przed
operacją

Dreny:
-nie stosować rutynowo, ale tylko w nieszczelności zespoleń, niskiej resekcji odbytnicy, operacjach trzustki

Wymioty, zapobieganie:

• zbilansowania płynoterapia, unikanie głodzenia
• ondansetron, metoklopramid, deksametazon