ERAS Flashcards
Czego NIE ma w ERAS
PreOp 14 dni przed operacją płyn coś-białkowy
-> JEST napój węglowodanowy 400ml 12,5% roztworu maltodekstryny doustnie na 2-3h przed operacją
Jakich leków przeciwbólowych staramy się NIE podawać w ERAS?
morfina
Podajemy:
- paracetamol
- NLPZ
- TAP-block
- metamizol
Płyn węglowodanowy a cukrzyca
Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do zastosowania napoju węglowodanowego, ale należy podać również insulinę
Pytanie o ERAS, co jest fałszem:
10-14 dni płyny wysokowęglowodanowe
PRAWDA: 3-4 tyg przed: - zaprzestanie używania alkoholu i papierosów - wysiłek fizyczny (30 min dziennie) - poprawa stanu odżywienia - konsultacje specjalistyczne - informacja pacjenta
Różnice w głodzeniu i stresie poopercyjnym
wzrost metabolizmu podstawowego pooperacyjnie i spadek w głodówce
Pacjent z BMI 21
wprowadzić białko żeby się lepiej goił
Interwencja żywieniowa, gdy: Pacjenci z dużym ryzykiem niedożywienia: - BMI <18,5 - utrata >10% m.c. w ciągu 3-6 msc - stężenie albumin <30g/l
Suplementacja diety kwasami omega-3 może wspomagać pacjentów po zabiegach operacyjnych ponieważ:
kwasy EPA i DHA mogą być przekształcane w związki hamujące stan zapalny (m.in. w protektyny)
Kiedy NIE stosuje się ERAS:
operacja Hartmanna przy całkowitej niedrożności
Kiedy można:
- Gastrektomia
- Hemikolektomia
- zabieg Whipple’a
- prawostronna hemihepatektomia
Wskaźnik niedożywienia o najkrótszym okresie półtrwania
prealbumina
Jakie jest zapotrzebowanie na kalorie w okreśie okołooperacyjnym:
50 kcal/kg
Jakie jest powikłanie u pacjentów niedożywionych:
rozejście się zespoleń
ERAS na laparoskopia
FAŁSZ: laparoskopia zawsze niezbędna
- > Zastosowanie protokołu ERAS dotyczy zarówno laparoskopii jak i operacji
klasycznych. Jednak jeśli to możliwe zalecany jest dostęp laparoskopowy.
ERAS zalecenia
Zaleca się płyny doustnie zamiast dożylne
Pionizacja:
- w dniu operacji powinien być w stanie usiąść, przejść się z personelem
- w kolejnych dobach powinien 6h spędzać poza łóżkiem - siedząc w fotelu,
spacerując
- aktywność pooperacyjną należy dostosować do pacjenta i jego stanu przed
operacją
Dreny:
-nie stosować rutynowo, ale tylko w nieszczelności zespoleń, niskiej resekcji odbytnicy, operacjach trzustki
Wymioty, zapobieganie:
- zbilansowania płynoterapia, unikanie głodzenia
- ondansetron, metoklopramid, deksametazon