Neo Flashcards
Na reanimação neonatal, quais 3 perguntas devemos fazer para decidir sobre clampeamento/reanimação na mesa?
-RN a termo?
-RN respirando/chorando?
-RN com tônus?
Sim para qualquer pergunta = mesa (podendo esperar um pouco sobre o cordão)
Como proceder se:
- RN respirando/chorando, tônus adequado e >37 semanas?
- E se 34-37 semanas?
- E se <34 semanas?
- E se não estiver respirando/chorando ou tônus ausente?
- RN respirando/chorando, tônus adequado e >37 semanas: clampeamento de 1-3 minutos e deixar com a mãe
- E se 34-37 semanas: clampeamento com 1-3 minutos e mesa
- E se <34 semanas: clampeamento de 30-60segundos e mesa
- E se não estiver respirando/chorando ou tônus ausente: clampeamento imediato e mesa
Quais medidas iniciais na mesa de reanimação?
APAS Aquecer = 23-26 graus, fonte irradiante. Se <34 semanas = saco plástico e touca Posicionar = leve extensão Aspirar = se necessário. Boca -> narinas Secar *Tudo em 30 segundos
Como aferir a FC na reanimação?
Qual ponto de corte e qual medida começamos?
Qual sequência depois disso?
Auscultar por 6 segundos e multiplicar por 10
Se FC<100 -> VPP
Se após 30 segundos FC<100 -> rever técnica, considerar IOT
Se após 30 segundos FC<60 -> Massagem cardíaca
Se permanecer assim = droga vasoativa
Como é a VPP? O que mais devemos fazer nessa etapa, qual valor do oxigênio?
Usamos O2 21% a termo ou 30% se <34 semanas
40-60x/min
Nessa etapa, fazer monitorização cardíaca e colocar oxímetro em MSD (pré-ductal)
*se RN <34 semanas já colocamos oxímetro desde o início
Qual O2 durante a intubação?
100%
Como fazer a massagem cardíaca? Qual relação compressão/respiração?
Ideal com técnica dos dois polegares
3:1 compressões/ventilação
Qual droga vasoativa e como usar?
Adrenalina. Pode fazer 1x traqueal; se for repetir tem que ser IV ex veia umbilical, pode repetir 3-5 minutos
*fazer volume se sinais de choque etc
Como proceder na reanimação de bebê com mecônio?
Depois do VPP, se FC continuar <100 fazer aspiração traqueal e laringe. Resto é normal
Quando suspeitar e como proceder na hernia diafragmatica?
Suspeitar se abdome escavado, desconforto respiratório, RHA no tórax. Não fazer VPP. Fazer IOT
Qual fator mais importante avaliamos na sequência de reanimação neonatal?
FC
Como classificar o RN quanto a IG?
37-41,6sem = a termo
42 semanas = pós termo
<37 sem = pré-termo
34-37 sem =pré-termo tardio ou limítrofe
Como classificar o RN quanto ao peso? E quanto ao percentil do peso?
<2500g = baixo peso <1500g = muito baixo peso <1000g = extremo baixo peso
P10-P90 = AIG P90 = GIG
Qual fator mais importante em relação a mortalidade infantil?
Baixo peso ao nascer
Quais parâmetros do APGAR? Quando medir?
Fazemos no 1 primeiro e no 5 minuto -FC ausente; FC <100; FC>100 -Respiração ausente; irregular; regular -Tônus ausente; algum; presente -Cor da pele = cianose/palidez; cianose de extremidades; corada -Reação ao estímulo = ausente; algum; presente cada um de 0-2, no total 10 Indica asfixia se alterado
Qual valor de referencia pra FC e FR no RN?
FC 120-140
FR 40-60
Quais doenças são avaliadas no teste do pezinho? O que dosamos em cada um?
- Hemoglobinopatia
- HAC = 17-OH-progesterona
- Hipotireoidismo congênito = TSH
- Fenilcetonúria = fenilalanina
- Deficiência de biotinidase
- Fibrose cística = tripsina imunorreativa. Se alterado = teste do suor
Qual momento ideal para fazer o teste do pezinho? Pra evitar o que?
Entre 3-5 dia
Evitar falso positivo no hipotireoidismo congenito e falso negativo na fenilcetonúria
Como fazer o teste do coraçãozinho?
Em até 48h checar saturação em MSD (pré-ductal) e um dos membros inferiores. Normal é ambos >95% com diferença <3%. Se alterado repetir em 1h e se alterado fazer ECO em 48h
O que procura o teste do olhinho?
Normal é reflexo vermelho bilateral simétrico. Se ausente = opacificação de algum dos eixos.
Qual teste da orelhinha?
Otoacústico = avalia audição pré-neural
A triagem do frênulo da lingua avalia o que? É indicada?
Avalia anquiloglossia (lingua presa). Indicada pelo MS mas não indicada pela SBP
Como fazer prevenção de conjuntivite gonococica? E doença hemorragica?
Conjuntivite com nitrato de prata ou eritromicina ou tetraciclina
Doença hemorragica com vit K SC ou IM
Qual perfil de paciente da doença da membrana hialina/sínd do desconforto respiratório?
Geralmente RN pré-termo (<34 semanas)
Pode ser filho de mãe com DM (insulina atrasa desenvolvimento pulmonar)
Mais comum em meninos
*doenças com insufuciencia placentária e estresse amadurecem pulmão mais rápido
Qual quadro da doença da membrana hialina?
Quadro de desconforto respiratório desde o nascimento com uso de musculatura acessória, tiragem intercostal, batimento da asa do nariz, gemido expiratório, taquipneia
O que vemos na imagem da doença da membrana hialina?
Padrão reticulogranular difuso = colabamento de alguns alvéolos com outros normais = vidro moído
Broncograma aéreo = ar nos bronquios
Qual mecanismo da doença da membrana hialina?
Deficiência de surfactante (produzido por pneumocitos tipo II, tem função de diminuir a tensão alveolar) = causa colabamento dos alvéolos
Redução da complacência pulmonar, aumento do espaço morto, redução do volume corrente
Qual tratamento da doença da membrana hialina? Como previnir?
Fazer CPAP pra estabilizar alvéolos não colabados
IOT se não responder
Considerar surfactante traqueal para recrutar mais alvéolos
Considerar ABT por FR parecidos com pneumonia
Prevenção com corticoide na gestação
