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Pediatria > Amamentação, crescimento, desenvolvimento > Flashcards

Amamentação, crescimento, desenvolvimento Flashcards

1
Q 
Qual definição de:
-aleitamento exclusivo
-aleitamento complementado
-aleitamento misto/parcial
-aleitamento predominante
-Aleitamento cruzado?
?
A
  • aleitamento exclusivo = só leite materno (pode leite humano de banco de leite). Pode remédios e vitaminas. Nem água
  • aleitamento complementado = alimentos introduzidos
  • aleitamento misto/parcial = Com outros tipos de leite
  • aleitamento predominante = com outros líquidos como chá, água e suco. Não há indicação
  • aleitamento cruzado = de outra mulher
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Q

Até quando recomendamos aleitamento exclusivo? E complementado?

A

Exclusivo até 6 meses e complementado até 2 anos no mínimo

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3
Q

Em relação a composição do leite humano x leite de vaca, descreva:

  • Proteínas
  • Eletrólitos
  • Caseína/proteína do soro (e tipo)
A
  • Proteínas: Leite da vaca tem mais proteínas = sobrecarga renal
  • Eletrólitos: Leite da vaca tem mais eletrólitos = sobrecarga renal
  • Caseína/proteína do soro (e tipo): Leite humano tem proteínas do soro > caseína = digestão mais fácil. Leite da vaca tem mais caseína. Além disso, proteína do soro no LH é alfalactoalbumina (menos alergênico) e da vaca é betalactoglublina (alergênico)
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4
Q

Em relação a composição do leite humano x leite de vaca, descreva:

  • lactose
  • gordura
  • Ferro
  • Cálcio
A
  • lactose: leite humano tem mais = deixa as fezes mais amolecidas pelo poder osmótico já que não é todo digerido
  • gordura: leite humano tem mais colesterol (reduz dislipidemia no futuro) e ácidos graxos de cadeia longa (PUFA) e DHA o que é importante para formação da retina e mielinização do SNC
  • Ferro: ambos tem pouco mas o humano tem maior biodisponibilidade por ter lactoferrina que prende e libera só no sítio de absorção. Ph do bebê com leite humano também é mais ácido o que facilita absorção
  • Cálcio: da vaca tem mais mas o humano tem maior disponibilidade
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5
Q

Em relação a composição do leite humano x leite de vaca, descreva:
-fatores de proteção

A

Leite humano tem mais Ig (IgA secretória, específica pro meio da mãe e do bebê)
Tem mais lisozima
Tem mais lactoferrina = deixa menos ferro disponível pra flora patogênica
Tem mais fator bífido = aumenta flora de lactobacilus biphidus = vantajoso
Tem mais peroxidase
Tem mais leucócitos e macrófagos

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6
Q

Quais benefícios do aleitamento materno pro bebê e pra mãe?

A

Pro bebê = menor mortalidade até os 5 anos, menos doenças metabólicas, menos CA, menos dislipidemiaa, menos infecções pulmonares e intestinais, menos alergias, melhores desenvolvimento….
Pra mãe = melhor custo-benefício, maior perda de peso, maior involução uterina, contracepção, menos CA de mama e ovário, previne HPP e menos DM2

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7
Q

Quando aparece o colostro? Qual a diferença dele pro leite maduro?

A

Colostro aparece até 3-5 dia. Ele tem mais proteína, masi Ig, mais eletrólitos. Tem menos gordura e lactose Tem mais vitamina A = cor amarelada

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8
Q

Qual a diferença do leite anterior pro posterior? E durante o dia, muda a composição?

A

Leite posterior tem mais gordura = mais saciedade; leite anterior é mais doce, tem mais lactose.
Durante o dia também muda composição, com leite da noite com mais gordura

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9
Q

Por quanto tempo pode-se manter leite na geladeira ou freezer?

A

Na geladeira por 12h e no freezer por 15 dias.

*ofertar em copo, xícara ou colher

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10
Q

Se impossibilidade de amamentação, quais as opções de leite? Como diluir, se necessário, até quando, quando entrar com alimentos?

A
  • Fórmula infantil exclusiva até os 6 meses e depois complementar com alimentos. Diluir 1:30
  • Leite da vaca até os 4 meses diluído (pra evitar sobrecarga renal) + 1 colher de chá de óleo pra 100ml = 3% (aumentar densidade calórica)
  • Leite da vaca a partir de 4 meses não diluir e acrescentar alimentação
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11
Q

Até quando evitar suco? E açúcar?

A

Suco no primeiro ano de vida; açúcar por 2 anos

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12
Q

Qual mecanismo da lactogênese durante a gestação e após a gestação? Quando ocorre e qual definição da apojadura? Existe algo no leite que inibe lactação?

A
  • Na gestação: Estrogênio aumenta proliferação dos ductos (Escoar) e Progesterona proliferação dos alvéolos (Produção do leite). Prolactina tá sempre alta mas é inibida por lactogênio placentário e progesterona
  • Apojadura não precisa de estímulo de sucção, é homonal, ocorre com 3-4 dias
  • Após nascimento: estímulo de sucção mamilo-alveolar estimula hipófise anterior a produzir prolactina e posterior a produzir ocitona = ejeção do leite. Estresse, com aumento da adrenalina, inibe ocitocina.
  • esvaziamento é importante para remover peptídeos supressores da lactação no próprio leite
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13
Q

Qual técnica correta da amamentação?

A

Cabeça do bebê alinhada com corpo, bebê e mãe barriga com barriga, lábio inferior evertido, mais aréola em cima que em baixo, queixo encostado na mama

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14
Q

O que ocorre e como tratar fissura mamária?

A

Ocorre lesão da mama. Tratar mantendo amamentação e corrigindo pega. Possibilidade de usar o próprio leite. Não usar pomada etc. Pode ordenhar antes da mamada

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15
Q

O que ocorre e como tratar ingurgitamento mamário?

A

Há aumento do calor e vermelhidão difusa na mama, pode haver até febre. Tratar corrigindo técnica, fazendo ordenha antes, esvaziando a mama depois. Pode usar compressa gelada pra fazer vasoconstricção nos intervalos. Pode usar analgésico/anti-inflamatório

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16
Q

O que ocorre e como tratar mastite? E abscesso mamário?

A

Sinais flogísticos mais localizados. Usar ATB se infecção pra S.aureus = cefalexina, clavulin; anti-inflamatório.
Abscesso = drenar. Só remover amamentação se tiver drenando próximo ao mamilo.

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17
Q

O que ocorre e como tratar candidíase?

A

Sensação de queimação/fisgadas. Expor ao sol, usar nistatina creme mico ou cetoconazol e tratar o bebê oralmente.

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18
Q

Quais indicadores de uma amamentação adequada?

A

Trocar fraldas frequentemente, sono de 2-4h, bom ganho de peso.

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19
Q

O que são galactoceles e o que fazer?

A

Cistos, dx por exame e USG. Cirurgia devido a recorrêcia

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20
Q

O que fazer na queixa de “leite fraco”

A

Avaliar ganho de peso. Todo RN perde 10% de peso nos primeiros dias mas depois recupera. Melhorar técnica.

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21
Q

Quais contraindicações de aleitamento referentes a mãe?

A
  • HIV = absoluta
  • HTLV = absoluta
  • CMV é transmitido pelo leite mas só contraindica se RN com IG < 30 semanas
  • TB = n contraindica a menos que tenha mastite tuberculosa ou TB multirresistente. De resto, usar máscara cirúrgica
  • Psicose puerperal = CI pra alguns autores
  • Sarampo = ordenhar leite pra evitar contato. RN faz Ig
  • Herpes só se lesão na mama
  • Varicela se mãe teve 5 dias antes do parto até 2 depois
  • Nova gestação não CI, só suspender se ameaça de aborto ou trabalho de parto prematuro
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22
Q

Quais contraindicações de aleitamento referentes ao bebÊ?

A
  • Galactosemia = absoluta. Usar fórmula com soja

- Fenilcetonúria = não contraindica mas restringe. Usar fórmula adicional sem fenilalanina

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23
Q

Quais medicamentos contraindicam aleitamento?

A 
Amiodarona (Risco de hipotireoidismo)
Alguns imunssupressores e citotóxicos
Radiofármacos
Linezolida e Ganciclovir
Drogas
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24
Q

Quais medicamentos estimulam a amamentação? Quais inibem?

A 
Estimulam = domperidona e metoclopramida (inibidores da dopamina, que inibe lactação);
Inibem = cabergolina
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25
Q

Como é a suplementação com Fe?

A

MS: começar aos 6 meses; SBP: começar aos 3 meses (antes disso não fazer mesmo se uso de fórmula. Após os 3 meses só não faz se >500ml/dia de FI)
-A termo e bom peso: 1mg/kg/dia até 2 anos
Pré-termo ou
-peso <1000g = 4mg/kg/dia
-peso<1500g = 3mg/kg/dia
-peso<2500g = 2mg/kg/dia
Nesses, começar aos 30 dias!!

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26
Q

Como é a suplementação com vitamina D?

A

Começar na primeira semana até 2 anos

  • 1 ano = 400UI/dia = 2 gotas (1 gota = 200U)
  • 2 ano = 600UI/dia = 3 gotas
  • prematuro só começa com peso >1500g
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27
Q

Além do Fe e vit D, o que mais é indicado para o bebê?

A

Vit K ao nascimento pra evitar hemorragia

Vit A semestralmente até os 05 anos começando aos 6 meses com 100.000UI e depois 200.000UI

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28
Q

Qual diferença do leite materno pra mãe desnutrida? E pra mãe de RN prematuro?

A

Leite da mãe desnutrida é igual. Leite da mãe de RN prematuro tem mais Ig, mais proteína, mais gordura, vit A e E. Após o primeiro mês fica igual

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29
Q

Durante a vida intrauterina, qual fator mais importante para o crescimento: intrínseco (genética) ou extrínseco (ambiente)?

A

Ambiente

30
Q

Como é o crescimento durante a lactação (até os dois anos)? Qual fator mais importante?

A

Crescimento intenso e desacelerado. Ambiente é mais importante

31
Q

Qual média de peso ao nascer e qual ganho esperado no primeiro ano?

A 
Média de peso é 3,5kg. Pode perder 10% na primeira semana.
1 tri = 700g/mês
2 tri = 600g/mês
3 tri = 500g/mês
4 tri = 400g/mês
32
Q

Qual média de altura ao nascer e qual ganho esperado no primeiro ano?

A

50 cm é a média. 1 semestre 15 cm e 2 semestre 10 cm

33
Q

Qual média de PC ao nascer e qual ganho esperado no primeiro ano?

A

média de 35 cm.
1 tri = 2cm/mês
2 tri = 1 cm/mês
2 semestre = 0,5 cm/mês

34
Q

Como é o crescimento na fase infantil (2 anos-puberdade)? Qual fator afeta mais?

A

Entra potencial genético. É crescimento estável. Pode ter desaceleração sem conotação patológica

35
Q

Como é o crescimento na puberdade?

A

Acelerado - pico - desacelerado

36
Q 
Qual padrão de crescimento:
-neural
-sistema linfático
-genital
?
A
  • neural = aumenta mais nos primeiros 2 anos
  • sistema linfático = pico na fase infantil e depois cai
  • genital = pico na puberdade
37
Q

Até quando medimos peso e altura deitado?

A

Peso até 2 anos ou 16kg e altura até 2 anos

38
Q

Como calcular potencial de crescimento?

A 
                                        2 *tem variação de +/- 8,5cm
39
Q

O que indica atraso na dentição primária?

A

Ausência de dente após 13 meses

40
Q

Qual definição de adolescência pela OMS e pelo estatuto da criança e adolescente?

A

OMS 10-20anos
Estatudo 12-18 anos
Inclui mudanças biológicas, psicológicas, sociais

41
Q

Qual definição de puberdade? Qual idade esperada em meninas e meninos?

A

Crescimento e aparecimento de caracteres sexuais secundários

  • Meninas = 8-13
  • meninos = 9-14
42
Q

O que a adrenarca e a pubarca alteram?

A

Adrenarca tem relação com pelos axilares, pubianos, oleosidade… (DHEA, SDHEA, androstenediona)
Pubarca com órgãos genitais, mama e nos meninos altera voz e pelo no roto

43
Q

Qual a ordem da puberdade nas meninas? E nos meninos, qual primeiro marco?

A 
TPM = telarca, pubarca, menarca
Meninos = aumento do testículo
44
Q

Como é a escala de Tanner para meninas em relação a mama?

A 
M1 = infantil
M2 = broto mamário, marca puberdade
M3 = geralmente é fase de estirão com crescimento de 8cm/ano. Aumento da mama e aréola
M4 = duplo contorno com aréola se projetando sobre mama. Geralmente é menarca, 2-2,5 anos após telarca. Desaceleração do crescimento
M5 = adulta
45
Q

Como é a escala de Tanner para meninas em relação a a pilificação?

A 
P1 = infantil
P2 = pubarca com pelos em grandes lábios
P3 = pelos na sínfise púbica
P4 = pelos em maior quantidade
P5 = pelos em raíz das coxas
46
Q

Como é a escala de Tanner para meninos em relação a a pilificação?

A 
P1 = infantil
P2 = pubarca com pelos em base do pênis
P3 = pelos na sínfise púbica
P4 = pelos em maior quantidade
P5 = pelos em raíz das coxas
47
Q

Como é a escala de Tanner para meninos em relação a ao testículo?

A 
G1 = infatil
G2 = marca puberdade com aumento do volume testicular (>=4ml no orquidômetro)
G3 = aumento do tamanho do pênis
G4 = aumento da largura do pênis. Pico de crescimento aqui com 9cm/ano. Duplo contorno da glande do pênis
G5 = Adulto
48
Q

O que é a ginecomastia puberal fisiológica?

A

Pode ocorrer em 40-65% dos meninos, costuma se resolver sozinha em 90% dos casos. Hist familiar. Pode ser uni ou bilateral (+ comum). Preocupa se fora da puberdade

49
Q

Quais tipos de puberdade precoce, qual %, qual diferença entre meninos e meninas?

A

-Central = verdadeira = as custas de GnRH.
A central pode ser idiopática (90% dos casos) mais comum em meninas ou por lesão no SNC (+ comum em meninos)
-Periférica = doença gonadal ou doença adrenal (HAC, tumor)

50
Q

Quando suspeitar de puberdade precoce central x periférica (e dentro dessa adrenal x gônada)?

A

Suspeitar de central se aumento de gonadotrofinas e é isossexual. Na periférica se for adrenal pode ter virilização das meninas; se for gonadal nos meninos pode ter aumento do testículo unilateral (se for central é bilateral).
*usar radiografia para avaliar idade óssea

51
Q

Qual tumor relacionado a lesão no SNC com puberdade precoce central?

A

Hamartoma de túber cinéreo

52
Q

O que encontramos na sínd de McCune Albright?

A

Há ativação autônoma das gônadas com puberdade preocce, manchas café com leite, displasia fibrosa

53
Q

Quais hormônios responsáveis pelo crescimento intra e extraútero?

A

Intraútero IGF-1. Extra IGF-1, GH, hormônios tireoidianos…

54
Q

Quais 4 aspectos do desenvolvimento?

A

Motor, adaptativo, social e linguagem

55
Q

Quais as regras de progressão do desenvolvimento?

A

Cranio -> caudal
Proximal -> distal
Cubital -> radial (medial -> lateral)
Primeiro pega e depois solta

56
Q

O que esperamos no desenvolvimento de RN?

A

Prefira face humana, olhos de boneca, postura tônico-cervical, cabeça pende

57
Q

O que esperamos do desenvolvimento aos 4 meses?

A

Traz mão pra frente do rosto, ri alto, pega cubital, sustenta cabeça

58
Q

O que esperamos do desenvolvimento aos 6/7 meses?

A

Senta com apoio, pega radial, transfere objetos, prefere mãe, lalação

59
Q

O que esperamos do desenvolvimento aos 9 meses?

A

Senta sem apoio, PODE engatinhar ou andar apoiando nos móveis, faz pinça, estranha, brinca de cadê (permamnência do objeto), fala polissílabas (mama e papa)

60
Q

O que esperamos do desenvolvimento aos 12 meses?

A

Bater palmas, algumas palavras, entrega objetos, interage, anda com apoio, levanta sozinho

61
Q

Quais alguns passos da alimentação saudável?

A
  • respeitar saciedade
  • não dar líquidos mas sim consistência pastosa
  • comer alimentos da família
  • interagir durante alimentação
  • testar alimentos várias vezes
  • frutas, não sucos
  • cuidado com sal
62
Q

Quais grupos de alimentos?

A 
Verduras
Legumes
Grãos
Proteína (carne ou ovo)
Cereais, tubérculos, raízes
*preparar com óleo
63
Q

Qual quantidade de pasta de dente usar?

A

1 grão de arroz até 3 anos e 1 grão de ervilha após

64
Q

Quais causas de atraso puberal por hipogonadismo hipogonadotrófico?

A
  • Tumor central (craniofaringioma)
  • Idiopático
  • Sínd de Kallman = anosmia, sindactilia, fenad palatina
  • Prader wili
  • radiação
  • infecciosa/infiltrativa (TB, sarcoidose)
65
Q

Quais causas de atraso puberal por hipogonadismo hipergonadotrófico?

A
  • Turner
  • Noonar
  • Klinefelter (47XXY = meninos)
  • Infecção = orquite por caxumba
  • alquilantes e anti-neoplásicos
  • doenças crônicas como cirrose IRC
66
Q

Qual causa mais comum de atraso puberal?

A

Atraso constitucional da puberdade. Idade óssea também tá atrasada

67
Q

Qual FR, quais características e qual mutação na sínd de down? Quais cuidados devemos ter?

A

FR é idade materna avançada. Trissomia do 21
Manchas de brushfield na íris, lingua protrusa, prega palmar única, alterações CV (defeito septal AV)
-fazer cariótipo
-Avaliar TSH anualmente
-ECO 1x e se necessário
-Cuidados com pescoço sempre; raio-x cervical aos 3 e 10 anos e se necessário
-Audição anual e visão trianual

68
Q

Qual cariótipo em turner?

A

45X0 ou mosaicismo

69
Q

Qual alteração em Patau?

A

Trissomia do 13. Hipotelorismo, plidactilia, fenda labiopalatina

70
Q

Qual alteração em edwards?

A

Trissomia do 18, mais comum em meninas

71
Q

Qual alteração em williams?

A

Microdeleção de 17 genes incluindo elastina

Pediatria (8 decks)

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