Imunizações Flashcards
Quais os tipos de imunidade inata?
Barreiras, sistema complemento, microbiota etc
Não precisa de exposição prévia a antígeno
Não é específica
Quais os tipos de imunidade adquirida? Quais os subtipos?
Anticorpos e células de memória
- Ativa: infecção ou vacinação. Precisa de exposição, é específica
- Passiva: anticorpos maternos (natural), soro (espécie diferente) ou imunoglobulina (humana) = artificiais. A passiva é imediata, mas passageira
Qual Ig mais presente? Quais não atravessam barreira placentária?
IgG é a mais presente
IgM não atravessa a barreira
IgA também não atravessa mas passa pelo leite materno
Quais as vacinas de agente atenuado? Quais características delas?
Há uma interferência entre o uso de imunoglobulinas e aplicação dessas vacinas. Além de efeitos adversos elas podem causar a própria doença.
Capacidade autorreplicativa
Extensão da vacinação aos comunicantes é possível
BCG intradérmica
Tríplice viral = sarampo, caxumba, rubéola - SC
varicela (e tetra viral) - SC
VORH oral
VOP oral
Febre amarela SC
Se pessoa usou Iminuglobulina, qual intervalo para tomar vacina de agente vivo?
11 meses
Quais as vacinas de agentes não vivos?
Hepatite B, hepatite A HPV Influenza DTP = difteria, tétano, pertussis Pneumo10 MeningoC/ACWY Hib VIP *todas IM pra um adjuvante poder funcionar
O que significa usar adjuvante com vacina?
O adjuvante exemplo alumínio aumenta a resposta a vacina ao causar reação inflamatória no local da aplicação
O que significa vacina conjugada? Quais são elas?
Alguns agentes tem sacarídeos na cápsula que não são reconhecidos, logo não causariam resposta adequada principalmente em <2 anos = cria resposta T independente. Por isso conjugamos com proteína para que sejam reconhecidos = T dependente. São a Pneumo10, MeningoC, ACWY e Hib.
Quais as contraindicações verdadeiras para vacinação?
-Imunossupressão (avaliar o grau) para as de agente VIVO
-Gestação para as de agente VIVO (evitar engravidar 30 dias após vacina)
Uso de corticoide SISTÊMICO crônico = >2mg/kg/dia ou >20mg/dia por >14 dias para as de agente VIVO
-Neoplasia
-Doença grave
-Internação hospitalar para VOP e VORH
-Reação anafilática prévia
Quais contraindicações falsas para vacinação?
Doença comum benigna afebril
Reação local a vacina/alergia não grave/ febre pós vacina/alergia a penicilina
Hist familiar de eventos adversos
Uso de ATB/antiviral
Prematuridade
Uso de corticoide tópico, nasal etc em qualquer dose
uso de corticoide sistêmico por curto tempo/dose baixa
Desnutrição
Alergia ao ovo contraindica qual vacina? O que fazer?
Contraindica febre amarela. Se risco epidemiológico for alto pode fazer com protocolo no CRIE
Qual calendário do Programa nacional de imunização?
- ao nascer= BCG e hep B
- 2 meses = “4 Ps” = polio (V1P), pneumo10, “piriri” (VORH) e pentavalente (difteria, tetano, pertussis, hib e hep B)
- 3 meses= meningoC
- 4 meses = igual 2 meses
- 5meses= meningo C
- 6meses = “6 vacinas” = pentavalente + V1P
- 9meses= FA
- 12meses= “tres melhores presentes” = tríplice viral, meningoC e pneumo10
- 15meses = “a debutante vomita tequila” = hep A, DTP, VOP, tetra viral (sarampo, caxumba, rubeola, varicela)
- 4anos= “você deve fazer vacina” = VOP, DTP, Febre amarela, varicela
- influenza anual 6m-6anos
Quais regras básicas em relação a tomar diferentes vacinas simultaneamente e ao intervalo entre as doses?
- Pode tomar diferentes vacinas no mesmo dia exceto:
- Febre amarela e tríplice viral = intervalo 30 dias
- febre amarela e tetra viral = intervalo 30 dias
-Não reiniciamos esquema
A vacina do BCG é com qual agente? protege do que?
Micobacterium bovis, vivo atenuado. Protege de formas graves de TB = miliar, meníngea
Quando tomamos BCG? Quando adiar a dose?
Tomamos ao nascer até < 5anos
Adiar dose se lesão no local da aplicação (inserção do deltoide), <2kg, se exposição domiciliar a bacilífero
*exposição vertical ao HIV ASSINTOMÁTICO vacinamos normal
Qual efeito esperamos na vacina do BCG? Quais são as reações adversas? Quais reações adversas indicam tratamento e com que ele é feito?
- Pápula ->pústula -> úlcera de até 1 cm. Gânglio <3cm
- Reações adversas = gânglio >3cm, úlcera >1cm
- Reações que indicam tratamento = úlcera >1cm por mais de 3 meses; linfadenite regional supurada de qualquer tamanho; abscesso subcutâneo frio
- TTO com isoniazida
Qual indicação de revacinação de BCG?
Se paciente vive com alguém com hanseníase:
>1 ano: com 0 ou 1 cicatriz = 1 dose; 2 cicatrizes = não precisa
<1 ano: 0 cicatriz não tendo vacinado em <6meses = 1 dose; 1 cicatriz = não precisa
Qual conduta se RN exposto a bacilífero?
Não fazer BCG, fazer isoniazida ou rifampicina por 3 meses -> fazer PPD -> se <5mm = vacinar, se >5mm completar esquema e não vacinar mais
Quando tomar vacina da hepatite B?
Ao nascer, idealmente em 12h, até 1 mês
Depois 3 doses com penta
Se vacinar >7 anos = tomar 3 doses apenas da hepB
*dose dobrada para hepatopatas crônicos, vírus C, imunodeprimidos, IRC pré/dialisados
*se HIV fazer 4 doses + reforço aos 15 meses; dosar anti-HBs e repetir esquema se necessário
Qual indicação de RN exposto verticalmente?
Toma vacina em uma perna e imunoglobulina na outra
Quais vacinas compõe a penta? Quando tomar?
Difteria, tétano, pertussis, Hib e HepB
Com 2, 4 e 6 meses
Até <7 anos
Quais os tipos de vacinas que incluem difteria, tétano e pertussis e quais indicações?
- DTP = normal, celular
- DTPa = acelular, indicada se comorbidades ou evento adverso, no CRIE
- DT = sem pertussis por causar efeitos adversos, também no crie se eventos adversos
- dT = dupla do adulto = 10/10 anos para >7anos
- dTpa = indicada para gestantes >20sem e puerpéras, profissional de saúde que trabalha com RN
Quais efeitos adversos podem ocorrer e qual conduta em cada um deles?
Irritabilidade e choro persistente = não contraindica
Hipotonia/hiporresponsividade e convulsões = fazer DTPa
Encefalopatia = fazer DT
Vacina da Hib inclui quantos sorotipos?
Inclui 6 sorotipos
Como é feita a profilaxia para tétano pós-exposição?
- 3 doses < 5 anos: não fazer nada
- 3 doses 5-10 anos: fazer vacina se acidente de risco alto
- 3 doses >10 anos: fazer vacina em qualquer acidente e imunoglobulina se risco alto e idoso/desnutrido/imunodeprimido
- <3 doses ou incerto: fazer vacina em qualquer acidente e imunoglobulina (pra imunodeprimidos, RN) ou soro anti-tetânico
Quando fazer vacina para polio e quais os tipos? Qual diferença entre eles?
VIP = 2, 4 e 6 meses; VOP 15 meses e 4 anos
<5 anos
A VOP pode causar doença: paralisia flácida aguda, polio vacinal, porém mantemos porque a VIP só impede a transmissão mas não elimina o agente
Erradicamos polio no brasil? Qual possível efeito adverso da vacina?
Sim, erradicamos. Efeito adverso = paralisia flácida aguda = polio vacinal
Qual contraindicação para polio? Existe indicação de revacinar?
CI se internação hospitalar porque elimina o agente nas fezes e também se vive com paciente imunodeprimido; CI para imunodeficientes. Aí faz reforço com VIP mesmo
Não revacinamos se vômitos/cuspe etc
*adiamos VOP se diarreia grave/vômito incoercível
Quando tomar vacina para rotavírus?
VORH = tomamos aos 2 e 4 meses
1 dose pode até 3meses e 15 dias; e 2 dose até 7m29dias
Se não tomou a primeira, não pode tomar a segunda
Quais possíveis efeitos adversos da vacina do rotavírus? Existe indicação de revacinar? Quais CI?
Pode causar invaginação intestinal se tomar depois do prazo permitido
CI se invaginação intestinal prévia, imunodeficiência, prévia e se internação hospitalar, se malformação intestinal não corrigida
Não revacinar se vomitou, cuspiu etc. Pode fazer 2 dose
Qual vacina para pneumococo faz parte do PNI? Quando tomar? Quais outros tipos existem e quais indicações?
- A do PNI é a pneumo10 = 2, 4 e 12 meses. <5 anos
- Pneumo23 = oferece proteção passageira porque não é conjugada. Indicada para imunossupressos e comorbidades >2 anos e idosos institucionalizados
- Pneumo13 conjugada para >5 anos, HIV, transplante, neoplasias que não receberam pneumo10
A vacina contra pneumococo protege do que?
Protege contra formas invasivas com pneumococo tipo meningite, pneumonia; e OMA…
Quando tomar a vacina para meningo C? Quais outros tipos de meningococo e quais outros tipos de vacina existem e suas indicações?
Aos 3, 5 e 12 meses. <5 anos
Protege contra Meningo C
Tem meningo A (+epidemia) e B (+ virulento)
Existe a meningo ACWY indicada entre 11-12 anos e para quem for fazer tratamento para hematuria paroxística com eculizumabe
Quando tomar vacina para febre amarela?
Indicada em todo território
Aos 9 meses e 4 anos; pode entre 9m-59 anos
Pros maiores de 5 anos que nunca tomaram tomar só 1 dose
Pros maiores de 5 anos com uma dose, fazer mais uma; se duas doses não precisa mais
Quais CI para vacina contra febre amarela? E puerpéra? Quanto tempo devemos tomar antes de viajar para área endêmica?
CI em imunodeprimidos; alergia a ovo
Puérperas com criança <6meses parar de amamentar idealmente por 28 dias, no mínimo 10
Esperar 10 dias depois de tomar para viajar
Quais efeitos adversos da vacina contra febre amarela?
Doença viscerotrópica e neurológica
Quais vacinas compõem a tríplice viral? Quando tomar?
sarampo, caxumba, rubéola
aos 12 meses e aos 15 na tetra. Pode 1 - 59 anos.
*dose extra entre 6-11 meses = dose 0
Até os 29 anos tomar duas doses; entre 30-59 tomar só uma
Como é a profilaxia pós-exposição da tríplice viral?
Fazer vacina para contactantes em até 72h e Ig em até 06 dias se houver CI a vacina
Quais vacinas compõem a tetra viral? Quando tomar?
sarampo, caxumba, rubéola e varicela
Só pode fazer se fez a tríplice; <5 anos
tomamos aos 15 meses
Quando tomar varicela? Qual indicação de profilaxia pós-exposição?
tomar varicela na tetra aos 15 e aos 4 anos isolada
vacina para os contactantes em 05 dias e IgHVZ até 96h para imunodeprimidos, grávidas, RN de mãe com varicela 5d antes parto ou 2 dias após, RN prematuro
Quando tomar vacina para hepatite A?
aos 15 meses. <5 anos
Quando tomar vacina para HPV? Quais esquemas? Protege contra o que?
Meninos: 11-14 = 2 doses Meninas: 9-14 = 2 doses 2 doses = 0-6 meses HIV etc entre 9-26 anos homens e 9-45 mulheres, 3 doses = 0-2-6 meses Protege de HPV 6, 11, 16 e 18
Quais indicações vacinais para adolescentes?
- hep B
- dT
- HPV na faixa etária
- meningo ACWY na faixa etária
- tríplice viral 2 doses
- FA
Quais indicações vacinais para adultos?
- hep B
- dT
- tríplice viral
- FA
Quais indicações vacinais para idosos?
- hep B
- dT
- pneumo23
- influenza
Qual vacina deve ser tomada por profissionais de saúde?
tríplice viral
Quais indicações para vacina contra influenza? Qual esquema?
Entre 6m e 6 anos, anualmente nas campanhas
Se primeira dose no primeiro ano de vida tomar 2x com 30 dias entre elas
Idosos >55 anos, gestantes, puerpéras, imunodeprimidos, privados de liberdade, professores, caminhoneiros, indígenas…
Em relação a raiva, quais tipos de acidente podem ocorrer?
- Leves = superficial, pequeno, lambedura
- Grave = extenso, profundo, em rosto, pescoço, mãos, pés, genitália, lambedura de mucosa ou pele não íntegra, qualquer um com morcego
Qual indicação de vacinação pré-exposição na raiva?
para zoologos, veterinários etc 3 doses 0, 7 e 28 dias
Qual indicação de vacinação pós-exposição na raiva em acidentes leves?
- Animal sem risco: observar por 10 dias. Caso suma/morra/raiva = vacinar
- Animal suspeito: tomar 2 doses. Caso suma/morra/raiva = completar as 4
- Animal com raiva: 4 doses
- doses = 0, 3, 7 e 14 dias
Qual indicação de vacinação pós-exposição na raiva em acidentes graves?
- Animal sem risco: Tomar 2 doses e observar. Se sumir/morrer/raiva = completar + Ig/soro
- Animal suspeito: tomar as 4 doses + Ig/soro
- Animal com raiva: 4 doses + Ig/soro
- morcego sempre soro-vacinação
- em reexposição, vacinar se >90 dias
Em relação a pré-termos, qual a conduta quanto ao período de vacinação?
Fazer de acordo com idade cronológica
