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Pediatria > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Quais os tipos de imunidade inata?

A

Barreiras, sistema complemento, microbiota etc
Não precisa de exposição prévia a antígeno
Não é específica

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2
Q

Quais os tipos de imunidade adquirida? Quais os subtipos?

A

Anticorpos e células de memória

  • Ativa: infecção ou vacinação. Precisa de exposição, é específica
  • Passiva: anticorpos maternos (natural), soro (espécie diferente) ou imunoglobulina (humana) = artificiais. A passiva é imediata, mas passageira
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3
Q

Qual Ig mais presente? Quais não atravessam barreira placentária?

A

IgG é a mais presente
IgM não atravessa a barreira
IgA também não atravessa mas passa pelo leite materno

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4
Q

Quais as vacinas de agente atenuado? Quais características delas?

A

Há uma interferência entre o uso de imunoglobulinas e aplicação dessas vacinas. Além de efeitos adversos elas podem causar a própria doença.
Capacidade autorreplicativa
Extensão da vacinação aos comunicantes é possível
BCG intradérmica
Tríplice viral = sarampo, caxumba, rubéola - SC
varicela (e tetra viral) - SC
VORH oral
VOP oral
Febre amarela SC

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5
Q

Se pessoa usou Iminuglobulina, qual intervalo para tomar vacina de agente vivo?

A

11 meses

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6
Q

Quais as vacinas de agentes não vivos?

A 
Hepatite B, hepatite A
HPV
Influenza
DTP = difteria, tétano, pertussis
Pneumo10
MeningoC/ACWY
Hib
VIP
*todas IM pra um adjuvante poder funcionar
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7
Q

O que significa usar adjuvante com vacina?

A

O adjuvante exemplo alumínio aumenta a resposta a vacina ao causar reação inflamatória no local da aplicação

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8
Q

O que significa vacina conjugada? Quais são elas?

A

Alguns agentes tem sacarídeos na cápsula que não são reconhecidos, logo não causariam resposta adequada principalmente em <2 anos = cria resposta T independente. Por isso conjugamos com proteína para que sejam reconhecidos = T dependente. São a Pneumo10, MeningoC, ACWY e Hib.

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9
Q

Quais as contraindicações verdadeiras para vacinação?

A

-Imunossupressão (avaliar o grau) para as de agente VIVO
-Gestação para as de agente VIVO (evitar engravidar 30 dias após vacina)
Uso de corticoide SISTÊMICO crônico = >2mg/kg/dia ou >20mg/dia por >14 dias para as de agente VIVO
-Neoplasia
-Doença grave
-Internação hospitalar para VOP e VORH
-Reação anafilática prévia

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10
Q

Quais contraindicações falsas para vacinação?

A

Doença comum benigna afebril
Reação local a vacina/alergia não grave/ febre pós vacina/alergia a penicilina
Hist familiar de eventos adversos
Uso de ATB/antiviral
Prematuridade
Uso de corticoide tópico, nasal etc em qualquer dose
uso de corticoide sistêmico por curto tempo/dose baixa
Desnutrição

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11
Q

Alergia ao ovo contraindica qual vacina? O que fazer?

A

Contraindica febre amarela. Se risco epidemiológico for alto pode fazer com protocolo no CRIE

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12
Q

Qual calendário do Programa nacional de imunização?

A
  • ao nascer= BCG e hep B
  • 2 meses = “4 Ps” = polio (V1P), pneumo10, “piriri” (VORH) e pentavalente (difteria, tetano, pertussis, hib e hep B)
  • 3 meses= meningoC
  • 4 meses = igual 2 meses
  • 5meses= meningo C
  • 6meses = “6 vacinas” = pentavalente + V1P
  • 9meses= FA
  • 12meses= “tres melhores presentes” = tríplice viral, meningoC e pneumo10
  • 15meses = “a debutante vomita tequila” = hep A, DTP, VOP, tetra viral (sarampo, caxumba, rubeola, varicela)
  • 4anos= “você deve fazer vacina” = VOP, DTP, Febre amarela, varicela
  • influenza anual 6m-6anos
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13
Q

Quais regras básicas em relação a tomar diferentes vacinas simultaneamente e ao intervalo entre as doses?

A
  • Pode tomar diferentes vacinas no mesmo dia exceto:
  • Febre amarela e tríplice viral = intervalo 30 dias
  • febre amarela e tetra viral = intervalo 30 dias

-Não reiniciamos esquema

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14
Q

A vacina do BCG é com qual agente? protege do que?

A

Micobacterium bovis, vivo atenuado. Protege de formas graves de TB = miliar, meníngea

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15
Q

Quando tomamos BCG? Quando adiar a dose?

A

Tomamos ao nascer até < 5anos
Adiar dose se lesão no local da aplicação (inserção do deltoide), <2kg, se exposição domiciliar a bacilífero
*exposição vertical ao HIV ASSINTOMÁTICO vacinamos normal

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16
Q

Qual efeito esperamos na vacina do BCG? Quais são as reações adversas? Quais reações adversas indicam tratamento e com que ele é feito?

A
  • Pápula ->pústula -> úlcera de até 1 cm. Gânglio <3cm
  • Reações adversas = gânglio >3cm, úlcera >1cm
  • Reações que indicam tratamento = úlcera >1cm por mais de 3 meses; linfadenite regional supurada de qualquer tamanho; abscesso subcutâneo frio
  • TTO com isoniazida
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17
Q

Qual indicação de revacinação de BCG?

A

Se paciente vive com alguém com hanseníase:
>1 ano: com 0 ou 1 cicatriz = 1 dose; 2 cicatrizes = não precisa
<1 ano: 0 cicatriz não tendo vacinado em <6meses = 1 dose; 1 cicatriz = não precisa

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18
Q

Qual conduta se RN exposto a bacilífero?

A

Não fazer BCG, fazer isoniazida ou rifampicina por 3 meses -> fazer PPD -> se <5mm = vacinar, se >5mm completar esquema e não vacinar mais

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19
Q

Quando tomar vacina da hepatite B?

A

Ao nascer, idealmente em 12h, até 1 mês
Depois 3 doses com penta
Se vacinar >7 anos = tomar 3 doses apenas da hepB
*dose dobrada para hepatopatas crônicos, vírus C, imunodeprimidos, IRC pré/dialisados
*se HIV fazer 4 doses + reforço aos 15 meses; dosar anti-HBs e repetir esquema se necessário

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20
Q

Qual indicação de RN exposto verticalmente?

A

Toma vacina em uma perna e imunoglobulina na outra

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21
Q

Quais vacinas compõe a penta? Quando tomar?

A

Difteria, tétano, pertussis, Hib e HepB
Com 2, 4 e 6 meses
Até <7 anos

22
Q

Quais os tipos de vacinas que incluem difteria, tétano e pertussis e quais indicações?

A
  • DTP = normal, celular
  • DTPa = acelular, indicada se comorbidades ou evento adverso, no CRIE
  • DT = sem pertussis por causar efeitos adversos, também no crie se eventos adversos
  • dT = dupla do adulto = 10/10 anos para >7anos
  • dTpa = indicada para gestantes >20sem e puerpéras, profissional de saúde que trabalha com RN
23
Q

Quais efeitos adversos podem ocorrer e qual conduta em cada um deles?

A

Irritabilidade e choro persistente = não contraindica
Hipotonia/hiporresponsividade e convulsões = fazer DTPa
Encefalopatia = fazer DT

24
Q

Vacina da Hib inclui quantos sorotipos?

A

Inclui 6 sorotipos

25
Q

Como é feita a profilaxia para tétano pós-exposição?

A
  • 3 doses < 5 anos: não fazer nada
  • 3 doses 5-10 anos: fazer vacina se acidente de risco alto
  • 3 doses >10 anos: fazer vacina em qualquer acidente e imunoglobulina se risco alto e idoso/desnutrido/imunodeprimido
  • <3 doses ou incerto: fazer vacina em qualquer acidente e imunoglobulina (pra imunodeprimidos, RN) ou soro anti-tetânico
26
Q

Quando fazer vacina para polio e quais os tipos? Qual diferença entre eles?

A

VIP = 2, 4 e 6 meses; VOP 15 meses e 4 anos
<5 anos
A VOP pode causar doença: paralisia flácida aguda, polio vacinal, porém mantemos porque a VIP só impede a transmissão mas não elimina o agente

27
Q

Erradicamos polio no brasil? Qual possível efeito adverso da vacina?

A

Sim, erradicamos. Efeito adverso = paralisia flácida aguda = polio vacinal

28
Q

Qual contraindicação para polio? Existe indicação de revacinar?

A

CI se internação hospitalar porque elimina o agente nas fezes e também se vive com paciente imunodeprimido; CI para imunodeficientes. Aí faz reforço com VIP mesmo
Não revacinamos se vômitos/cuspe etc
*adiamos VOP se diarreia grave/vômito incoercível

29
Q

Quando tomar vacina para rotavírus?

A

VORH = tomamos aos 2 e 4 meses
1 dose pode até 3meses e 15 dias; e 2 dose até 7m29dias
Se não tomou a primeira, não pode tomar a segunda

30
Q

Quais possíveis efeitos adversos da vacina do rotavírus? Existe indicação de revacinar? Quais CI?

A

Pode causar invaginação intestinal se tomar depois do prazo permitido
CI se invaginação intestinal prévia, imunodeficiência, prévia e se internação hospitalar, se malformação intestinal não corrigida
Não revacinar se vomitou, cuspiu etc. Pode fazer 2 dose

31
Q

Qual vacina para pneumococo faz parte do PNI? Quando tomar? Quais outros tipos existem e quais indicações?

A
  • A do PNI é a pneumo10 = 2, 4 e 12 meses. <5 anos
  • Pneumo23 = oferece proteção passageira porque não é conjugada. Indicada para imunossupressos e comorbidades >2 anos e idosos institucionalizados
  • Pneumo13 conjugada para >5 anos, HIV, transplante, neoplasias que não receberam pneumo10
32
Q

A vacina contra pneumococo protege do que?

A

Protege contra formas invasivas com pneumococo tipo meningite, pneumonia; e OMA…

33
Q

Quando tomar a vacina para meningo C? Quais outros tipos de meningococo e quais outros tipos de vacina existem e suas indicações?

A

Aos 3, 5 e 12 meses. <5 anos
Protege contra Meningo C
Tem meningo A (+epidemia) e B (+ virulento)
Existe a meningo ACWY indicada entre 11-12 anos e para quem for fazer tratamento para hematuria paroxística com eculizumabe

34
Q

Quando tomar vacina para febre amarela?

A

Indicada em todo território
Aos 9 meses e 4 anos; pode entre 9m-59 anos
Pros maiores de 5 anos que nunca tomaram tomar só 1 dose
Pros maiores de 5 anos com uma dose, fazer mais uma; se duas doses não precisa mais

35
Q

Quais CI para vacina contra febre amarela? E puerpéra? Quanto tempo devemos tomar antes de viajar para área endêmica?

A

CI em imunodeprimidos; alergia a ovo
Puérperas com criança <6meses parar de amamentar idealmente por 28 dias, no mínimo 10
Esperar 10 dias depois de tomar para viajar

36
Q

Quais efeitos adversos da vacina contra febre amarela?

A

Doença viscerotrópica e neurológica

37
Q

Quais vacinas compõem a tríplice viral? Quando tomar?

A

sarampo, caxumba, rubéola
aos 12 meses e aos 15 na tetra. Pode 1 - 59 anos.
*dose extra entre 6-11 meses = dose 0
Até os 29 anos tomar duas doses; entre 30-59 tomar só uma

38
Q

Como é a profilaxia pós-exposição da tríplice viral?

A

Fazer vacina para contactantes em até 72h e Ig em até 06 dias se houver CI a vacina

39
Q

Quais vacinas compõem a tetra viral? Quando tomar?

A

sarampo, caxumba, rubéola e varicela
Só pode fazer se fez a tríplice; <5 anos
tomamos aos 15 meses

40
Q

Quando tomar varicela? Qual indicação de profilaxia pós-exposição?

A

tomar varicela na tetra aos 15 e aos 4 anos isolada
vacina para os contactantes em 05 dias e IgHVZ até 96h para imunodeprimidos, grávidas, RN de mãe com varicela 5d antes parto ou 2 dias após, RN prematuro

41
Q

Quando tomar vacina para hepatite A?

A

aos 15 meses. <5 anos

42
Q

Quando tomar vacina para HPV? Quais esquemas? Protege contra o que?

A 
Meninos: 11-14 = 2 doses
Meninas: 9-14 = 2 doses
2 doses = 0-6 meses
HIV etc entre 9-26 anos homens e 9-45 mulheres, 3 doses = 0-2-6 meses
 Protege de HPV 6, 11, 16 e 18
43
Q

Quais indicações vacinais para adolescentes?

A
  • hep B
  • dT
  • HPV na faixa etária
  • meningo ACWY na faixa etária
  • tríplice viral 2 doses
  • FA
44
Q

Quais indicações vacinais para adultos?

A
  • hep B
  • dT
  • tríplice viral
  • FA
45
Q

Quais indicações vacinais para idosos?

A
  • hep B
  • dT
  • pneumo23
  • influenza
46
Q

Qual vacina deve ser tomada por profissionais de saúde?

A

tríplice viral

47
Q

Quais indicações para vacina contra influenza? Qual esquema?

A

Entre 6m e 6 anos, anualmente nas campanhas
Se primeira dose no primeiro ano de vida tomar 2x com 30 dias entre elas
Idosos >55 anos, gestantes, puerpéras, imunodeprimidos, privados de liberdade, professores, caminhoneiros, indígenas…

48
Q

Em relação a raiva, quais tipos de acidente podem ocorrer?

A
  • Leves = superficial, pequeno, lambedura
  • Grave = extenso, profundo, em rosto, pescoço, mãos, pés, genitália, lambedura de mucosa ou pele não íntegra, qualquer um com morcego
49
Q

Qual indicação de vacinação pré-exposição na raiva?

A

para zoologos, veterinários etc 3 doses 0, 7 e 28 dias

50
Q

Qual indicação de vacinação pós-exposição na raiva em acidentes leves?

A
  • Animal sem risco: observar por 10 dias. Caso suma/morra/raiva = vacinar
  • Animal suspeito: tomar 2 doses. Caso suma/morra/raiva = completar as 4
  • Animal com raiva: 4 doses
  • doses = 0, 3, 7 e 14 dias
51
Q

Qual indicação de vacinação pós-exposição na raiva em acidentes graves?

A
  • Animal sem risco: Tomar 2 doses e observar. Se sumir/morrer/raiva = completar + Ig/soro
  • Animal suspeito: tomar as 4 doses + Ig/soro
  • Animal com raiva: 4 doses + Ig/soro
  • morcego sempre soro-vacinação
  • em reexposição, vacinar se >90 dias
52
Q

Em relação a pré-termos, qual a conduta quanto ao período de vacinação?

A

Fazer de acordo com idade cronológica

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