Doenças exantemáticas Flashcards
Qual agente do sarampo? Qual tipo de transmissão?
Morbillivirus. Transmissão por aerossol (90% de transmissibilidade)
Qual quadro da fase prodrómica do sarampo?
Tosse, coriza, febre
Conjuntivite com fotofobia
Enantema = sinal de koplik = mancha acizentada/azulada na mucosa oral
Qual quadro da fase exantemática do sarampo?
Exantema morbiliforme que surge na linha de implantação do cabelo (retroauricular, pescoço, face) -> crânio-caudal
Descamação furfurácea
Tosse é ultimo sintoma
Quais complicações do sarampo?
OMA = mais comum
Pneumonia = maior mortalidade (viral ou bacteriana secundária)
Encefalite = maior letalidade
Panencefalite esclerosante subaguda = aparece anos após, letal
Qual tratamento do sarampo?
Fazer vitamina A sempre pra reduzir morbidade e mortalidade; sintomáticos; isolamento por aerossol até 4d após rash
Qual prevenção primária e secundária do sarampo?
Primária = vacina aos 12m e 15m; dose 0 entre 6-12m
Secundária =
-vacina para contactantes suscetíveis em até 72h
-Ig em até 06 dias para quem não pode vacina = <6 meses, gestantes, imunodeprimidos
Qual transmissão da rubéola? Como está no BR?
Gotículas; Eliminamos no BR
Qual quadro clínico da rubéola?
Prodrómica: febre, catarrais leve, linfadenopatia
Exantemática: sinal de Forchheimer (sinal rosa na mucosa oral)
Exantema crânio->caudal rubeoliforme
*sínd da rubéola congênita = surdez, cardiopatia, catarata
Qual prevenção da rubéola?
Primária na vacina aos 12 e 15m
Secundária com vacina em 72h
Qual agente do exantema súbito e o outro nome da doença? Qual perfil de paciente acometido?
Herpes vírus; roséola
Pacientes lactentes >6 meses
Qual quadro clínico do exantema súbito?
Fase prodrómica: febre alta que some em crise (pode complicar com crise febril
Exantemática: Após febre sumir, aparece exantema em tronco e membros proximalmente
Qual agente do eritema infeccioso?
Parvovírus B19
Quais fases prodrómicas e exantemáticas do eritema infeccioso?
-Eritema infeccioso:
Fase prodrómica com sintomas inespecíficos. É a fase de viremia e contágio
Fase exantemática: exantema em “face esbofeteada” -> disseminação em “rendilhado” -> 1-3 semanas depois pode reaparecer com exposição solar, estresse, atividade física.
*fase exantemática é imune-mediada, portanto não transmite!
Quais outras manifestações da infecção pelo parvovírus B19?
- Crise aplásica em quem tem hemólise crônica, causando anemia com reticulocitopenia ao infectar os precursores eritroides
- Pancitopenia em imunodeprimidos
- Artropatia/artralgia
- Acometimento em luvas e botas = sínd papular-purpúrica
- Infecção fetal -> anemia causando IC e hidropsia
Qual agente da varicela? Qual outro nome popular da doença?
Varicela Zoster. Catapora
Qual transmissão da varicela?
Aerossol
Qual quadro clínico da varicela?
-Prodrómica: febre, cefaleia, dor abdominal (+ adultos)
-Exantemática:
Começa em couro cabeludo, face e tronco (centrípeta) e vai centrífuga
máculas->pápulas->vesículas-> crostas
Pruriginosas
Polimorfismo regional com diferentes formas de lesão
Não costuma deixar cicatrizes
Qual tto da varicela?
Suporte
- Aciclovir VO para quem pode complicar (em até 72h)
- Doença pulmonar ou cutânea crônica
- corticoide em dose não imunossupressora
- > 12 anos
- 2 caso em domicílio
- salicilato crônico (risco de sind de reye)
- Aciclovir venoso se já complicado:
- varicela progressiva
- RN (discute-se)
- Imunodeprimido
Qual prevenção primária e secundária da varicela?
Primária: vacina aos 15m e 4 anos (até 07 anos pode)
Secundária:
-Vacinação de bloqueio até 05 dias em hospitais, creches e escolas até os 07 anos de suscetíveis
-Ig até 04 dias para:
*gestantes
*imunodeprimidos
*RN de mãe que teve 05 dias a 02 dias após parto
*RN prematuro <28 semanas
*RN prematuro >28 semanas se mãe suscetível
*<9meses hospitalizados
Quais complicações da varicela?
- Infecção bacteriana secundária (impetigo, abscesso) = piora da febre, lesão específica mais eritematosa, deixa cicatrizes etc
- Pneumonia = mais mata
- Ataxia cerebelar aguda, Encefalite
- Varicela neonatal = grave
- Transmissão vertical: sínd da varicela congênita (se até 20sem de gestação) = hipoplasia de membros, déficit intelectual, CIUR…
- Varicela progressiva = acometimento orgânico, Coagulopatia, disseminação cutânea extensa… Imunodeprimidos
- Varicela zoster
- varicela vacinal mais branda
- sínd de reye
O que é sindrome de reye? Qual associação?
Varicela ou influeza + AAS
É encefalopatia + hepatite
Qual agente da escarlatina? Qual perfil de paciente?
Streptococcus do grupo A = pyogenes. Que produz toxina eritrogênica/ pirogênica
Perfil: escolares, pré-escolares
Qual quadro clínico da escarlatina?
- Faringite
- Náuseas, vômitos, febre, dor abdominal
- Enantema = língua em morango
- Exantema que começa em pescoço, micropapular eritematoso = lixa
- Descamação laminar
- Sinal de fillatov = palidez perioral
- Sinal de pastia = mais exuberante em áreas flexurais
Qual tto da escarlatina?
Penicilina
Qual dx da escarlatina?
Cultura é + sensível. Teste rápido. Retrogradamente aslo (melhor que anti-dnaseB)
Qual quadro de kawasaki?
> 5 anos
- febre >5 dias
- conjuntivite não purulenta
- linfadenopatia
- lesão oral
- edema/exantema em mãos e pés
- miocardite agudamente e aneurismas subagudamente
Qual tto em kawasaki?
AAS e Ig
Qual agente da mononucleose infecciosa?
Epstein-barr
Qual quadro de mononucleose infecciosa?
-Febre
-Astenia
-Linfadenopatia
-Esplenomegalia
-Hepatomegalia
Rash geralmente após uso de ATB
-Faringite exsudativa
-Edema palpebral = sinal de hoegland
Como diagnosticar Mononucleose? O que altera no lab?
Lab: linfocitose com atipia. Pode aumentar enzimas hepáticas e plaquetopenia
Dx: Pesquisa de anticorpos heterófilos se >4 anos
Sorologia específica
Qual agente da herpagina? Qual quadro?
Coxsackie.
- Febre alta
- Dor de garganta
- Náuseas, vômitos
- Exantema
- Lesões ulceradas com halo eritematoso em cavidade oral
Qual agente da sínd mão-pé-boca? Qual quadro?
Coxsackie
- Exantema em mãos, pés, nádegas
- Lesões em cavidade oral
Quais outros agentes podem causar sínd mononucleose like?
HIV, vírus da hepatite, CMV, toxoplasmose…
Qual agente da sínd da pele escaldada? Qual perfil de paciente e quadro? TTO?
S. aureus com toxina epidermolítica
<5 anos (rim não elimina toxina)
-Exantema brilhante e eritematoso
-Descamação = sinal de nikolsky
-Febre, irritabilidade, infecções bacterianas secundárias
-bom estado geral
TTO = (vanco ou oxacilina) + clindamicina (inibe síntese toxina)
Qual quadroda sínd do choque tóxico estafilocócico? Qual toxina? Qual perfil de paciente? Qual tto?
- toxina 1 e enterotoxina
- paciente 15-25 fem com tampão vaginal
- Quadro súbito com hipotensão, disfunção de órgãos, febre, vômitos, diarreia, mialgia, hiperemia cutânea generalizada (tipo queimadura solar), CIVD
- tto: (vanco ou oxacilina) + clindamicina
