Neisseria Flashcards
GÊNERO NEISSERIA - Definição
- O gênero Neisseria contém várias espécies das quais quase todas são parasitas, porem duas são patógenos importante para o homem:
- Neisseria gonorrhoeae.
- Neisseria meningitidis.
- A Neisseria se encontra na nasofaringe de pessoas sadias e doentes, com exceção da Neisseria gonorrhoeae, que está associada ao trato genital, retal e orofaringe em DSTs.
GÊNERO NEISSERIA - Características
- São cocos gram negativos em forma de grãos de café, agrupados 2 a 2 com a concavidade voltada para si. Presença de grande quantidade de neutrófilos. Na mulher temos Neisserias saprófitas que fazem parte da fllora normal que pode ser confundida. Já o homem não, diagnóstico é presuntivo.
- As patogênicas são intracelulares facultativas.
O gonococo e o meningococo produzem:
O Gonococo produz: - Gonorreia. - Oftalmia neonatal, * - Artrite gonocócica, * - Faringite, Proctite etc. O Meningococo produz: - Meningite meningocócica. - Septicemia (Meningocócemia) etc. *Mães infectadas, na hora do parto vaginal, contaminam o bebê, causa inflamação da conjuntiva. *10% dos homens e 50% das mulheres são assintomáticos para a Neisseria, pelo fato de serem assintomáticos, não procuram tratamento, isso faz com que as bactérias caiam na corrente sanguínea via mucosas, chegando nas articulações e inflamando.
NEISSERIA MENINGITIDIS - Características
- A doença meningocócica é uma infecção bacteriana de evolução rápida com alta taxa de letalidade.
- Afeta principalmente crianças - A vacinação pública só garante anticorpos para um tipo sorológico - Além de não ter sido completamente imunizada, tem sua imunidade em formação.
NEISSERIA MENINGITIDIS - Pode causar
- Inflamação nas membranas que revestem o S.N.C (Meningite)
- Infecção generalizada (Meningocócemia)
NEISSERIA MENINGITIDIS - Morfologia e coloração
- São diplococos gram negativos, agrupados aos pares com formato de rim ou grão de café com as partes côncavas voltadas para si.
NEISSERIA MENINGITIDIS - Tipos sorológicos
- 13 sorogrupos com base na especificidade imunológica de seus polissacarídeos capsulares.
- Os mais importantes: A, B, C, Y e W 135.
NEISSERIA MENINGITIDIS - Epidemiologia
⸙ É disseminado pelo contato direto ou pôr aerossóis geralmente de portadores.
⸙ Vários fatores são importantes para a eclosão da doença tais como:
• Aumento do número de portadores.
• Disseminação de amostras notadamente epidêmica.
• Mudança brusca de temperatura, principalmente no inverno (aglomeração humana).
⸙ 10% dos adolescentes e adultos são portadores assintomáticos na nasofaringe (de forma transitória).
⸙ Em menos de 1% dos indivíduos infectados, a bactéria consegue penetrar na mucosa respiratória e invadir o sangue.
⸙ A invasão geralmente ocorre nos primeiros cincos dias após contágio e pode evoluir para doença.
NEISSERIA MENINGITIDIS - Condições predisponentes do paciente
⸙ Desnutrição,
⸙ Doenças debilitantes (câncer, esplenectomia…)
⸙ Estafa, Stress.
⸙ Imunodeficiência e imunossupressão por drogas.
⸙ Não ocorre ou muito raramente em adultos jovens.
⸙ O período de incubação varia de 3 a 7 dias.
⸙ A maioria das infecções em crianças ocorre com idade entre dois meses a 06 anos, com maior incidência na faixa etária de seis meses a 02 anos.
Isto ocorre devido:
⸙ Diminuição na quantidade de IgG materna na criança.
⸙ Incapacidade de a criança gerar anticorpos suficientes contra o antígeno capsular polissacarídico até atingir a idade aproximada de dois anos.
⸙ Até 6 meses, a criança recebe anticorpos da mãe via transplacentária e por leite materno, porém esses anticorpos acabam desnaturando.
Prevalência de meningite por idade:
02 meses a 06 anos:
- Streptococcus pneumoniae – cocos gram positivos aos pares ou cadeias curtas
- Neisseria meningitidi – diplococos gram negativos
- Haemophilus influenzae – bacilo ou cocobacilo gram negativo
Neonato:
- Escherichia coli – bacilo gram negativo
- Streptococcus agalactiae – cocos gram positivos em cadeia
- Listéria monocytogenes – bacilo gram positivo
NEISSERIA MENINGITIDIS - Fatores de virulência
- Produz IgA Protease que degrada a IgA secretora, facilitando a adesão à mucosa respiratória.
- Capsula de polissacarídeos (ação antifagocitária).
- Endotoxina: responsável por febre, choque toxico, petéquias e outras alterações fisiopatológicas.
- Adesinas: (Pili) estabelece forte ligação na mucosa nasal.
NEISSERIA MENINGITIDIS - Aspectos clínicos
- Portador Assintomático.
- Hemorragia da Supra renal e Colapso Circulatório.
Pode causar duas síndromes clínicas: - Meningocócemia.
- Meningite.
MENINGITE PURULENTA AGUDA
Início súbito > Febre alta > Pescoço rígido > Cefaleia intensa > Agravamento dentro de 24 horas.
Características da Meningococemia
- Petéquias (manchas vermelhas), calafrios, febre alta, cefaleia, sonolência, dores nas pernas e braços, necroses (amputação).
- Endotoxinas liberadas após a morte de algumas bactérias > rompimento de vasos > sangue migra para a pele (manchas avermelhadas) > mediadores da inflamação > vasodilatação, diminuição da PA e do fluxo sanguíneo > pode levar a choque séptico.
- RISCO MAIOR = Evolução para choque séptico fulminante.
Características da Meningite
- Meninge inflamada:
1) Aumento da PIC = cefaleia intensa, vômitos em jatos, rigidez de nuca, febre alta.
2) Diminuição do fluxo sanguíneo > sonolência extrema, convulsões, coma, morte.
Característica das Meninges: - Inflamação, trombose de pequenos vasos e exsudação de neutrófilos, de modo que a superfície do cérebro é recoberta por um espesso exsudato purulento.
