Haemophilus Flashcards
GÊNERO HAEMOPHILUS - Características
- São bacilos ou coco-bacilos gram negativos.
- Aparecem ao lado de leucócitos PMN (neutrófilos) formando pequenos grupos ou cadeias dispostas paralelamente.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Características
- Isolado pela primeira vez em 1890 em doentes com faringite pôr ocasião de uma pandemia de gripe.
- É encontrado nas mucosas das vias respiratórias superiores dos seres humanos.
- Importante causa de meningite em crianças e mais raramente, infecções das vias respiratórias tanto em crianças quanto em adultos.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Morfologia, coloração e cultura
- São bacilos ou coco-bacilos gram negativos.
- Só crescem na presença de fatores de crescimento X e V presente no sangue aquecido. Ex. Agar chocolate.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Fatores de virulência
- Algumas cepas de Haemophilus influenzae produzem:
- Cápsula Polissacarídica: ação antifagocitária e lise de proteínas do sistema complemento.
- IgA Protease: degrada a IgA secretora, facilitando a adesão à mucosa respiratória.
- Endotoxina: Não há produção de exotoxina.
- Após se ligar no trato respiratório superior, o microrganismo pode atingir a corrente sanguínea e disseminar-se até as meninges.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Patogenicidade
- A maioria das infecções em crianças ocorre com idade entre dois meses a 06 anos, com maior incidência na faixa etária de seis meses a 02 anos.
Isto ocorre devido: - Diminuição na quantidade de IgG materna na criança.
- Incapacidade de a criança gerar anticorpos suficientes contra o antígeno capsular polissacarídico até atingir a idade aproximada de dois anos.
- O sorotipo “B” é o mais importante e causa 95% das infecções graves invasivas, como meningite e sepse.
- De modo geral, as doenças causadas pelos H. influenzae são precedidas de uma infecção viral das vias áreas superiores.
- É uma das três bactérias piogênicas encapsulados mais importantes, juntamente com os pneumococos e meningococos.
- Normalmente a bactéria encontra-se na nasofaringe, sem despertar manifestações clínicas. Portadores assintomáticos.
- As doenças mais frequentes causadas pôr esta bactéria são:
- Meningite, epiglotite e laringite obstrutiva,
- Bacteremia, septicemia, sinusite, otite e pneumonia, artrite.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Diagnóstico laboratorial
- Para diagnóstico presuntivo, fazer o Gram.
- Meningite bacteriana: fazer cultura do L.C.R (Agar chocolate)
- Septicemia: sangue para Hemocultura.
- P.C.R
- A identificação sorológica.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Epidemiologia
⸙ A incidência do estado de portador do H. influenzae tipo B nas vias respiratórias superiores era de 2 a 4% antes da implementação da vacina Hib, sendo hoje menos de 1%.
⸙ As amostras não capsuladas são encontradas na maioria dos indivíduos (50 à 80%).
⸙ Até 2002 a incidência de meningite em crianças de 2 meses até 6 anos era mais causada por H. influenzae (75%), após o início da vacinação = 5%.
⸙ DPT – vacina contra difteria, coqueluche e tétano (tríplice bacteriana) + Hib (Tetra Hib) + Hepatite B (pentavalente).
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Vacina
- Hib: Protege as crianças contra a meningite causada pelo Haemophilus influenzae tipo B.
- Administrado em bebês e crianças com menos de cinco anos.
- Primeira vacina aos dois meses de idade.
- Três vacinas adicionais são necessárias aos quatro meses, seis meses e 15 meses de idade (reforço).
- Imunização de mulheres no 8º mês de gravidez, resultando na produção de anticorpos. (imunização passiva)
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Procedimentos durante a internação
- Corticoterapia e Antibioticoterapia
- Precauções com gotículas, aerossóis etc..
- Isolamento até 24 horas do início da antibioticoterapia.
- Medidas de suporte.
- Medicação de apoio.
- Monitorização dos dados vitais
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Corticoterapia e antibióticoterapia
(Dexametasona 12/12 hs por 2 dias)
- Primeira dose 15 a 30 minutos antes do início da antibioticoterapia:
- Melhora o fluxo sanguíneo cerebral.
- Diminui edema cerebral.
- Diminui febre e sequelas neurológicas.
- A taxa de mortalidade de indivíduos acometidos por meningite por H. influenzae sem tratamento pode atingir 90%.
- Mesmo com uso de antibacterianos apropriados:
- Taxa de mortalidade +/- 5%.
- Sequelas neurológicas permanentes entre 10 a 15%.
- Ceftriaxona E.V durante 7 a 10 dias.
- Obs: O tratamento deve ser rápido:
- Alta taxa de letalidade.
- Alta taxa de sequelas.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - Quimioprofilaxia
- É feita em todos os contactantes próximos do indivíduo doente.
- Visa a eliminação da bactéria da nasofaringe dos portadores evitando a ocorrência de novos casos.
- Eficácia de 90 a 95 % quando aplicado nas primeiras 24 horas.
Rifampicina: V.O, 2 vezes ao dia durante 02 dias - Crianças.
Ciprofloxacina: V.O, dose única - Adultos.
HAEMOPHILUS DUCREYI
- Causador do “cancro mole ou cancroide”
- É uma ulceração do revestimento cutaneomucoso dos órgãos genitais.
- Aparece de 03 a 06 dias após as relações sexuais - lesão dolorida em órgão genital
- A bactéria entra pela mucosa ou ruptura de pele - precisa de contato íntimo.
HAEMOPHILUS DUCREYI - MORFOLOGIA
- São bacilos ou coco-bacilos gram negativos.
- Aparecem ao lado de leucócitos PMN (neutrófilos) formando pequenos grupos ou cadeias dispostas paralelamente (forma de cardume de peixe).
HAEMOPHILUS DUCREYI - CARACTERES CULTURAIS
- O bacilo de ducreyi não cresce em meios comuns de cultura.
- A cultura deve ser feita em Agar Chocolate (com fatores X e V), contendo antibiótico vancomicina para evitar a presença e multiplicação de outro contaminante.
HAEMOPHILUS DUCREYI - ASPECTO CLÍNICO DAS LESÕES
- O período de incubação é de 03 a 06 dias.
- A lesão começa com uma pápula vesículo dolorosa que logo rompe formando a úlcera (cancro mole).
- As lesões geralmente múltiplas devido a auto inoculação.
- As infecções secundárias são muitos comuns. (Estafilococos e Estreptococos)
- Cancro Duro – Treponema pallidum – Lesão única sem dor
- Cancro Mole – Haemophilus ducreyi – Lesões múltiplas com dor
- Em 30 a 50% dos casos não tratados corretamente o coco-bacilo pode atingir os linfonodos regionais (inguinal), formando o bubão inguinal inchaço (enfartamento ganglionar)
