Nefropatología

Question 1

En un cilindro renal de biopsia, sin alteraciones cuantos glomérulos hay

Answer 1

12 glomérulos

Question 1

Porcentaje focal de la biopsia de riñón

Answer 1

Solo hay dos glomérulos alterados, es decir, menos del 50%

Question 1

Nefropatia Diabetica

Answer 1

Nodulos en el glomerulo (nodulos de K-W)

Question 1

Lupus (biopsia renal)

Answer 1

Esclerosis global
Esclerosis segmentaria
Proliferación celular
Semiluna celular
Asas de alambre
Depósitos subendoteliales, mesangiales

Question 1

Porcentaje difuso de la biopsia de riñón

Answer 1

Hay 8 alterados, es decir más del 50% de los glomérulos

Question 1

Lupus clase II

Answer 1

Proliferativa Mesanmgial

Question 2

Lupus clase IV

Answer 2

Proliferativa difusa

Question 2

Lupus clase III

Answer 2

Proliferativa focal

Question 2

Lupus clase V

Answer 2

Membranosa

Question 2

Lupus clase VI

Answer 2

Esclerosis avanzada

Question 2

Indice de Cronicidad

Answer 2

Glomeruloesclerosis total
Semilunas fibrosas
Atrofia tubular
Fibrosis intersticial

Question 2

Cuales son los factores mas importantes que indican nefropatia diabetica

Answer 2

Glucemia
Niveles de presión arterial

Question 2

Que hace la nefropatia diabetica

Answer 2

Aumenta presión intraglomerular (vasoconstricción AE)
Daño glomerular directo y por alta proteinuria
Exacerba cambios celulares y bioquímicos
Influencias genéticas

Question 3

Mecanismo celulares y moleculares de la nefropatía diabética

Answer 3

Aumento de actividad de factores de crecimeinto; factor de crecimiento beta 1y factor de crecimiento del tejido conectivo
Factores hormonales: hormona de crecimiento, factor insulina-like se asocian con hiperfiltracion. Angiotensia I

Question 3

Incrementos que tiene la nefromatia diabetica

Answer 3

De sus dimension en 140%
Del tamaño de glomérulos y túbulos
DE la TFG

Question 4

Cual es el factor causal clave de complicaciones vasculares

Answer 4

Hiperglicemia

Question 4

Proteinkinasa C

Answer 4

Incremento de actividad sensibiliza a las células del músculo liso vascular a los vasoconstrictores y factores de crecimiento: HTA y aterogenos

Question 4

Glicosilacion avanzada

Answer 4

Reacciona no-enzimaticamente con las proteinas para formar los productos de glicacion precoz

Question 4

Via de Poliol

Answer 4

Exceso de glucosa en tejidos insulinodependientes, via aldolasa reductasa producen sorbitol y fructosa

Question 4

Cambios histológicos en la nefropatía diabética

Answer 4

Principal característica: aumento de matriz extracelular: aumento de matriz mesangial y engrosamiento MBG y MBT
Nodulos de K-W

Question 4

Cambios glomerulares

Answer 4

Engrosamiento MBG
Expansión mesangial
Esclerosis nodular
Glomeruloesclerosis difusa(+frecuente)
Lesion nodular

Question 5

Clasificación de la Renal Pathology Society

Answer 5

Clase I: Engrosamiento MBG
Clase II: expansión de matriz mesangial
Clase III: glomeruloesclerosis nodular
Clase IV: Glomeruloesclerosis global

Question 5

Cambios vasculares

Answer 5

Precoz hialinosis de arteriola aferente y eferente (lesion eferente muy especifica)

Question 6

Cambios intersticiales

Answer 6

Fibrosis intersticial
Atrofia tubular
Engrosamiento MBT

Question 7

Estadio IV

Answer 7

Proteinuria persistente
Disminución de la TFG
Sx nefrótico
Glomeruloesclerosis, engrosamiento de membranas basales, expansion mesangiales
Aparicion despues de 15 años de diagnostico
Irreversible

Question 8

Estadio V

Answer 8

Insuficiencia renal
Hipertensión arterial
Glomeruloesclerosis, lesiones nodulares, fibrosis intersticial, atrofia tubular
Aparicion despues de 20 años de evolucion

Question 9

Screening para nefropatia diabetica

Answer 9

Detección temprana ofrece la mejor chance de retardar o prevenir progresión a ERC V

Question 10

Diagnostico de la enfermedad renal diabética

Answer 10

Mediante la determinación de la TFGe a partir de la creatinina serica y determinación del cociente albumina/creatinina en muestra de orina

Question 11

Nefropatia lupica clase I

Answer 11

Glomerulo normal
Discreto engrosamiento de la matriz mesangial, paredes capilares normales

Question 11

Nefropatia Lupica clase III

Answer 11

Glomerulonefritis focal (GNF) con <50% de los glomérulos afectados
Lesiones suelen ser segmentadas
Depositos granulares subendoteliales y mesangiales

Question 12

Nefropatía lúpica Clase IV

Answer 12

Clase mas frecuente de NL
Es una GN proliferativa difusa segmentaria
Fullhouse florida
Severidad de las lesiones variable Asas de alambre, trombosis hialinos, areas de esclerosi segmentaria

Question 13

Subclases de la nefropatia lupica clase IV

Answer 13

Lesiones activas (hipercelularidad, necrosis, semilunas)
Lesiones activas y lesiones de esclerosis y/o semilunas fibrosas o fibrocelulares
Lesiones de esclerosis

Question 14

Nefropatia Lupica clase V

Answer 14

Nefropatía membranosa difusa con engrosamiento de la MBG
Depositos presentes en >50% de los glomerulos
Depósitos subepiteliales suelen ser mas irregulares

Question 15

Nefropatia Lupica Clase VI

Answer 15

Enf crónica avanzada con esclerosis glomerular avanzada y fibrosis intersticial
Presencia de depósitos de Ig y C en IF y ME permite diagnóstico

Question 16

Cuales son las clases mas graves de NL

Answer 16

Clases III y IV

Question 17

Sx Nefrotico

Answer 17

Es una glomerulopatia debido al aumento de la permeabilidad capilar glomerular a proteinas plasmaticas

Question 18

Sx Nefritico

Answer 18

Es una glomerulonefritis con colapso de la luz capilar

Question 19

Cxcx de sx nefrotico

Answer 19

Proteinuria mayor a 3.5g/24hrd
Hipoalbuminemia
Edema importante o generalizado
Dislipidemia y lipidiuria

Question 20

Cxcx de sx nefritico

Answer 20

Proteinuria menor de 3.5g/24hrs
Oliguria <500 ml/dia
Hematuria
Hipertension arterial
Edema leve