NEFROLITÍASE

Question 1

Quais bactérias são produtoras de urease?

Answer 1

Proteus, Klebiella e pseudomonas

Question 2

Fatores de risco para desenvolvimento de litíase renal?

Answer 2

Hipercalciúria, hiperoxalúria, medicamentos, bactérias, hipocitratúria, BAIXA INGESTA HÍDRICA

Question 3

Quais os principais diagnósticos diferenciais?

Answer 3

Estenose de JUP, Cistite, Pielonefrite aguda, ciatalgia, apendicite, colecistite, divesticulite

Question 4

Tratamento da nefrolitíase aguda?

Answer 4

Manejo da dor (AINEs, opioides, anti-heméticos); Se houver hidronefrose ou infeccção: Cateter Duplo J.

Question 5

Como é feita a terapia expulsiva?

Answer 5

Para cálculos <7mm: Bloqueadores alfa-1 - tansulosina 0,4mg por 4 semanas.

Question 6

Quando é indicado a terapia intervencionista para Litíase renal?

Answer 6

quando há falha na terapia expulsiva ou cálculos > 7mm

Question 7

Quando indicar LECO (litotripsia extracorpórea)?

Answer 7

Cálculo proximal, menor que 2cm, densidade <1000 UH, máximo de 10cm de distância cálculo-pele

Question 8

Quando indicar Ureteroscopia Rígida?

Answer 8

Cálculos distais que precisam ser quebrados ou carregados pelo basket.

Question 9

Quando indicar Ureteroscopia Flexível?

Answer 9

Cálculos proximais, até 2cm com alta densidade >1000 UH

Question 10

Quando indicar nefrolitotripsia percutânea?

Answer 10

Cálculos >2cm proximais ou <1cm em polo inferior.

Question 11

Quando indicar Nefrolitotomia Aberta?

Answer 11

Refratario a terapias anteriores, anormalidade anatômica, nefrectomia por calculo em rim não funcionante, cálculos coraliformes

Question 12

Tratamento ambulatorial da nefrolitíase?

Answer 12

aumento da ingesta hídrica, restrição de alimentos ricos em oxalato (amendoas, chocolate), ricos em sódio (fast food, comida pronta), carnes processadas

Question 13

Se hipocritatúria?

Answer 13

reposição de citrato de potássio

Question 14

Se hiperoxalúria?

Answer 14

colestiramina

Question 15

Se houver bactérias produtoras de urease e/ou cálculo de estruvita, o que fazer?

Answer 15

aumento da ingest hídrica + ATB (cipro ou levofloxacino)

Question 16

Se cálculo de ácido úrico?

Answer 16

Provavelmente urina ácida, utilizar citrato de potássio para alcalinizar a urina