CIRROSE HEPÁTICA Flashcards
Etiologias da Cirrose hepática?
metabólica, viral, alcoólica, induzida por toxinas e fármacos, autoimune, biliar
Quadro clinico da cirrose?
alterações da função hepática, perda de peso, citopenias (plaquetopenia), hipoalbuminemia, alargamento do TTPA, astenia, encefalopatia, alterações do ciclo menstrual
Sinais mais especificos de hipertensão portal?
ginecomastia, icterícia, ascite, esplenomegalia, telangiectasias, aranhas vasculares, flapping
Exames para diagnostico da cirrose?
elastografia
Critérios avaliados na Classificação de Child-Pugh?
Bilirrubina (<2, 2-3, >3); Encefalopatia (ausente, graus I e II, graus III e IV); Ascite (ausente, pequena volumosa) Tppa (INR) - (<1,7; 1.7-2.3; >2,3) Albumina (>3,5; <2,8)
Quais as classes baseado no child pugh?
Classe A: 5 a 6 pontos;
Classe B: 7 a 9 pontos;
Classe C: 10 a 15 pontos
Quais os critérios utilizados para calcular o MELD?
bilirrubina serica, creatinina e INR;
Qual a principação complicação de um pcte cirrótico?
ascite
Como avaliar nivel de hipertensão portal?
GASA + albumina sérica - albumina do liquido ascítico.
Se >ou = 1,1g/dL: hipertensão portal
Se < 1,1: ausência de hipertensão portal
Causas de Ascite?
cirrose, hepatites graves, cardiopatias, carcinomatose peritoneal, peritonite
Sinais clínicos de ascite?
semicirculo de skoda e sinal de piparote
Quando realizar parecentese diagnóstica?
Em pctes com história de ascite nova
Como deve ser feito o tratamento da ascite?
Dieta hipossódica + diurético espironolactona + furosemida (perda de 0,5-1kg/dia)
Quando optar por paracentese de alívio?
se ascite refratária ao tto (se retirar > 5 L, repor albumina)
Quadro clínico do paciente com encefalopatia hepática?
déficit de memória e atenção, alteração de personalidade, alterações no nível de consciência, alterações motoras;
Quais os estágios da encefalopatia e o que os define?
Estágio I: anormalidade do sono, atenção abreviada;
II: letargia, desorientação, amnésia.
III: sonolência semiestupor, babinski
IV: coma
Causas de EH?
excesso de proteína. infeccção, sgmto tgi, constipação, alcalose metabólica, drogas (bzd, narcóticos, alcool), desidratação e shunt portossistêmico e carcinoma hepático
Tratamento da EH?
lactulose + atb (metronidazol ou rifamixina)
O que é síndrome hepatorrenal?
Vasoconstrição renal em pctes com cirrose avançada
Tratamento da sd Hepatorrenal?
correção da hipovolemia para eliminar IRA, infusão de albumina e utlizar vasoconstritores esplâncnicos
Quais exames solicitar em um paciente cirrótico com HDA?
HMG, função renal, eletrólitos, perfil e função hepática, coagulograma, TS
Tratamento na HDA?
medidas de suporte iniciais + vasoconstrictoes esplancnicos (terlipressina) + EDA dentre as primeiras 12h com ligadura elástica ou escleroterapia, se não houver resposta: balão de blakemore
