CIRROSE HEPÁTICA

Question 1

Etiologias da Cirrose hepática?

Answer 1

metabólica, viral, alcoólica, induzida por toxinas e fármacos, autoimune, biliar

Question 2

Quadro clinico da cirrose?

Answer 2

alterações da função hepática, perda de peso, citopenias (plaquetopenia), hipoalbuminemia, alargamento do TTPA, astenia, encefalopatia, alterações do ciclo menstrual

Question 3

Sinais mais especificos de hipertensão portal?

Answer 3

ginecomastia, icterícia, ascite, esplenomegalia, telangiectasias, aranhas vasculares, flapping

Question 4

Exames para diagnostico da cirrose?

Answer 4

elastografia

Question 5

Critérios avaliados na Classificação de Child-Pugh?

Answer 5

Bilirrubina (<2, 2-3, >3);
Encefalopatia (ausente, graus I e II, graus III e IV);
Ascite (ausente, pequena volumosa)
Tppa (INR) - (<1,7; 1.7-2.3; >2,3)
Albumina (>3,5; <2,8)

Question 6

Quais as classes baseado no child pugh?

Answer 6

Classe A: 5 a 6 pontos;
Classe B: 7 a 9 pontos;
Classe C: 10 a 15 pontos

Question 7

Quais os critérios utilizados para calcular o MELD?

Answer 7

bilirrubina serica, creatinina e INR;

Question 8

Qual a principação complicação de um pcte cirrótico?

Answer 8

ascite

Question 9

Como avaliar nivel de hipertensão portal?

Answer 9

GASA + albumina sérica - albumina do liquido ascítico.
Se >ou = 1,1g/dL: hipertensão portal
Se < 1,1: ausência de hipertensão portal

Question 10

Causas de Ascite?

Answer 10

cirrose, hepatites graves, cardiopatias, carcinomatose peritoneal, peritonite

Question 11

Sinais clínicos de ascite?

Answer 11

semicirculo de skoda e sinal de piparote

Question 12

Quando realizar parecentese diagnóstica?

Answer 12

Em pctes com história de ascite nova

Question 13

Como deve ser feito o tratamento da ascite?

Answer 13

Dieta hipossódica + diurético espironolactona + furosemida (perda de 0,5-1kg/dia)

Question 14

Quando optar por paracentese de alívio?

Answer 14

se ascite refratária ao tto (se retirar > 5 L, repor albumina)

Question 15

Quadro clínico do paciente com encefalopatia hepática?

Answer 15

déficit de memória e atenção, alteração de personalidade, alterações no nível de consciência, alterações motoras;

Question 16

Quais os estágios da encefalopatia e o que os define?

Answer 16

Estágio I: anormalidade do sono, atenção abreviada;
II: letargia, desorientação, amnésia.
III: sonolência semiestupor, babinski
IV: coma

Question 17

Causas de EH?

Answer 17

excesso de proteína. infeccção, sgmto tgi, constipação, alcalose metabólica, drogas (bzd, narcóticos, alcool), desidratação e shunt portossistêmico e carcinoma hepático

Question 18

Tratamento da EH?

Answer 18

lactulose + atb (metronidazol ou rifamixina)

Question 19

O que é síndrome hepatorrenal?

Answer 19

Vasoconstrição renal em pctes com cirrose avançada

Question 20

Tratamento da sd Hepatorrenal?

Answer 20

correção da hipovolemia para eliminar IRA, infusão de albumina e utlizar vasoconstritores esplâncnicos

Question 21

Quais exames solicitar em um paciente cirrótico com HDA?

Answer 21

HMG, função renal, eletrólitos, perfil e função hepática, coagulograma, TS

Question 22

Tratamento na HDA?

Answer 22

medidas de suporte iniciais + vasoconstrictoes esplancnicos (terlipressina) + EDA dentre as primeiras 12h com ligadura elástica ou escleroterapia, se não houver resposta: balão de blakemore