Nausées Flashcards
Pour chacun des antipsychotiques anti-émétiques suivants, dire s’il s’agit d’une 1re génération (typiques) ou d’une 2e génération (atypiques).
Chlorpromazine Halopéridol Métoproclamide Olanzapine Prochlorpérazine
Chlorpromazine (1) Halopéridol (1) Métoproclamide (1) Olanzapine (2) Prochlorpérazine (1)
Les nausées et les vomissements sont le résultat de la mise en jeu d’un réflexe complexe dont le centre effecteur (centre du vomissement) est situé où ?
Formation réticulée
La formation réticulée reçoit des afférences qui proviennent d’où?
Organes viscéraux via les nerfs IX et X
Système vestibulaire
SNC (cortex, thalamus et hypothalamus)
Trigger-zone chémoréceptrice située dans l’area postrema du côté sanguin de la barrière hémato-encéphalique.
Le choix de l’antiémétique doit se faire en fonction de quoi ?
En fonction de l’étiologie
Les médicaments pour traiter les nausées et les vomissements sont les antagonistes de quels récepteurs ?
Cholinergiques De la dopamine De l'histamine De la sérotonine Substance P
Avec quels récepteurs les neuroleptiques typiques ou de la première génération interfèrent-ils ?
Les récepteurs synaptiques pour le neurotransmetteur dopamine
À haute dose, quels sont les effets secondaires des neuroleptiques typiques.
Signes extrapyramidaux: tremblement, raideur, ralentissement moteur, attitude et expression figées.
Certains antipsychotiques de 1re génération sont reconnus efficaces et indiqués pour le traitement des nausées/vomissements. VRAI OU FAUX.
VRAI
Quel antipsychotique est à privilégier pour traiter les nausées et vomissements ?
Halopéridol
Quels sont les avantages de l’halopéridol ?
Peu coûteux
Action prolongée
Effets secondaires négligeables aux doses utilisées pour les nausées et vomissements
Que font les neuroleptiques atypiques ou de deuxième génération ?
Ils agissent sur un spectre plus large de récepteurs et sont plus efficaces à plus faibles doses.
Quel est l’avantage des neuroleptiques atypiques ?
Moins de réactions extrapyramidales
Il y a une indication officielle des neuroleptiques atypiques pour le traitement de nausées et vomissements ?
FAUX. Ils sont réservés au traitement de conditions psychiatriques.
Quels neuroleptiques atypiques peuvent être utilisées comme antinauséeux ?
Rispéridone
Olanzapine
Quel sont les ingrédients actifs du Gravol Gingembre ?
Le gingembre
Les antihistaminiques activent et préviennent la libération d’histamine.
FAUX. Ce sont des antagonistes compétitifs qui se lient aux récepteurs H1 de l’histamine.
La présence d’un groupe éthylamine sur les antihistaminiques entraine des effets anticholinergiques centraux contribuant à l’effet antiémétique et anticinétose (mal des transports). VRAI OU FAUX.
VRAI
Qu’est-ce qui différence les anti-H1 de première génération de ceux de deuxième génération ?
Ceux de première génération ont un effet sédatif.
Quels sont les anti-H1 de première génération ? Leurs effets ?
Diphénhydramine (Bénadryl): traitement symptomatique des allergies
Dimenhydrinate(Gravol): traitement des nausées et vomissements, effets secondaires délèteres, prescription en rencontre avec pharmacien nécessaire
Doxylamine: combinaison de doxylamine et pyridoxine, nausées et vomissements chez femmes enceintes
Dans quelle situation les anti-H1 de deuxième génération sont-ils indiqués ?
Soulagement des symptômes d’allergies.
Quels sont les anti-H1 de deuxième génération ?
Cétirizine (Réactine®) Laratadine (Claritin®) Fexofénadine (Allegra®) Rupatadine (Rupall®) Bilastine (Blexten®)
Parmi les classes de médicaments suivantes, lesquelles peuvent servir au traitement des nausées et vomissements ?
Antagonistes des récepteurs de la sérotonine Antibiotiques Antihistaminiques Anti-inflammatoires non stéroïdiens Antipsychotiques Corticostéroïdes Narcotiques Benzodiazépines Cannabinoïdes
Antagonistes des récepteurs de la sérotonine Antihistaminiques Antipsychotiques Corticostéroïdes Benzodiazépines Cannabinoïdes
Quelles sont les indications des antagonistes récepteurs de la sérotonine ?
Nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapie, post opératoire, troubles métaboliques, pathologies du système digestif (nausées modérées à sévères)
Quelles sont les indications des antihistaminiques ?
Problèmes vestibulaires, 8e nerf crânien, vertiges, mal des transports (nausées légères à modérées)
Quelles sont les indications des antipsychotiques ?
Nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapies, troubles métaboliques, pathologies du système digestif (nausées légères à modérées)
Quelles sont les indications des corticostéroïdes ?
Pour les atteintes du système nerveux central (ex. métastases, hypertension intracrânienne) ou les atteintes abdominales néoplasiques (afin de diminuer l’oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)
Quelles sont les indications pour les cannabinoïdes ?
Dans les cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie
Quelles sont les indications pour les benzodiazépines ?
Pour traiter les nausées et vomissements secondaires à l’anxiété
Les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les narcotiques sont davantage une CAUSE de nausées/vomissements qu’un traitement. VRAI OU FAUX.
VRAI
Dans quelle situation les sétrons sont-ils indiqués ?
Diminuer les vomissements associés aux traitements de chimiothérapie et de radiothérapie (prévention)
Nausées postopératoires
Nausées induites par la chimio ou la radiothérapie fortement émétisante
Dans le contexte d’inefficacité aux thérapies antiémétisantes traditionnelles
À haute dose, les sétrons peuvent devenir quoi ?
Pro-arythmogènes
Les sétrons sont administrés par quelle voie ?
Voie per os
Perfusion
Nommez des sétrons.
Granisétron (Kytril®)
Ondansétron (Zofran®)
Palonosétron (Aloxi®)
