Nausées

Question 1

Pour chacun des antipsychotiques anti-émétiques suivants, dire s’il s’agit d’une 1re génération (typiques) ou d’une 2e génération (atypiques).

Chlorpromazine
Halopéridol
Métoproclamide
Olanzapine
Prochlorpérazine

Answer 1

Chlorpromazine (1) 
Halopéridol (1)
Métoproclamide (1)
Olanzapine (2)
Prochlorpérazine (1)

Question 2

Les nausées et les vomissements sont le résultat de la mise en jeu d’un réflexe complexe dont le centre effecteur (centre du vomissement) est situé où ?

Answer 2

Formation réticulée

Question 3

La formation réticulée reçoit des afférences qui proviennent d’où?

Answer 3

Organes viscéraux via les nerfs IX et X
Système vestibulaire
SNC (cortex, thalamus et hypothalamus)
Trigger-zone chémoréceptrice située dans l’area postrema du côté sanguin de la barrière hémato-encéphalique.

Question 4

Le choix de l’antiémétique doit se faire en fonction de quoi ?

Answer 4

En fonction de l’étiologie

Question 5

Les médicaments pour traiter les nausées et les vomissements sont les antagonistes de quels récepteurs ?

Answer 5

Cholinergiques
De la dopamine
De l'histamine
De la sérotonine
Substance P

Question 6

Avec quels récepteurs les neuroleptiques typiques ou de la première génération interfèrent-ils ?

Answer 6

Les récepteurs synaptiques pour le neurotransmetteur dopamine

Question 7

À haute dose, quels sont les effets secondaires des neuroleptiques typiques.

Answer 7

Signes extrapyramidaux: tremblement, raideur, ralentissement moteur, attitude et expression figées.

Question 8

Certains antipsychotiques de 1re génération sont reconnus efficaces et indiqués pour le traitement des nausées/vomissements. VRAI OU FAUX.

Answer 8

VRAI

Question 9

Quel antipsychotique est à privilégier pour traiter les nausées et vomissements ?

Answer 9

Halopéridol

Question 10

Quels sont les avantages de l’halopéridol ?

Answer 10

Peu coûteux
Action prolongée
Effets secondaires négligeables aux doses utilisées pour les nausées et vomissements

Question 11

Que font les neuroleptiques atypiques ou de deuxième génération ?

Answer 11

Ils agissent sur un spectre plus large de récepteurs et sont plus efficaces à plus faibles doses.

Question 12

Quel est l’avantage des neuroleptiques atypiques ?

Answer 12

Moins de réactions extrapyramidales

Question 13

Il y a une indication officielle des neuroleptiques atypiques pour le traitement de nausées et vomissements ?

Answer 13

FAUX. Ils sont réservés au traitement de conditions psychiatriques.

Question 14

Quels neuroleptiques atypiques peuvent être utilisées comme antinauséeux ?

Answer 14

Rispéridone

Olanzapine

Question 15

Quel sont les ingrédients actifs du Gravol Gingembre ?

Answer 15

Le gingembre

Question 16

Les antihistaminiques activent et préviennent la libération d’histamine.

Answer 16

FAUX. Ce sont des antagonistes compétitifs qui se lient aux récepteurs H1 de l’histamine.

Question 17

La présence d’un groupe éthylamine sur les antihistaminiques entraine des effets anticholinergiques centraux contribuant à l’effet antiémétique et anticinétose (mal des transports). VRAI OU FAUX.

Answer 17

VRAI

Question 18

Qu’est-ce qui différence les anti-H1 de première génération de ceux de deuxième génération ?

Answer 18

Ceux de première génération ont un effet sédatif.

Question 19

Quels sont les anti-H1 de première génération ? Leurs effets ?

Answer 19

Diphénhydramine (Bénadryl): traitement symptomatique des allergies
Dimenhydrinate(Gravol): traitement des nausées et vomissements, effets secondaires délèteres, prescription en rencontre avec pharmacien nécessaire
Doxylamine: combinaison de doxylamine et pyridoxine, nausées et vomissements chez femmes enceintes

Question 20

Dans quelle situation les anti-H1 de deuxième génération sont-ils indiqués ?

Answer 20

Soulagement des symptômes d’allergies.

Question 21

Quels sont les anti-H1 de deuxième génération ?

Answer 21

Cétirizine (Réactine®)
Laratadine (Claritin®)
Fexofénadine (Allegra®)
Rupatadine (Rupall®)
Bilastine (Blexten®)

Question 22

Parmi les classes de médicaments suivantes, lesquelles peuvent servir au traitement des nausées et vomissements ?

Antagonistes des récepteurs de la sérotonine
Antibiotiques
Antihistaminiques
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antipsychotiques
Corticostéroïdes
Narcotiques
Benzodiazépines
Cannabinoïdes

Answer 22

Antagonistes des récepteurs de la sérotonine
Antihistaminiques
Antipsychotiques
Corticostéroïdes
Benzodiazépines
Cannabinoïdes

Question 23

Quelles sont les indications des antagonistes récepteurs de la sérotonine ?

Answer 23

Nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapie, post opératoire, troubles métaboliques, pathologies du système digestif (nausées modérées à sévères)

Question 24

Quelles sont les indications des antihistaminiques ?

Answer 24

Problèmes vestibulaires, 8e nerf crânien, vertiges, mal des transports (nausées légères à modérées)

Question 25

Quelles sont les indications des antipsychotiques ?

Answer 25

Nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapies, troubles métaboliques, pathologies du système digestif (nausées légères à modérées)

Question 26

Quelles sont les indications des corticostéroïdes ?

Answer 26

Pour les atteintes du système nerveux central (ex. métastases, hypertension intracrânienne) ou les atteintes abdominales néoplasiques (afin de diminuer l’oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)

Question 27

Quelles sont les indications pour les cannabinoïdes ?

Answer 27

Dans les cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie

Question 28

Quelles sont les indications pour les benzodiazépines ?

Answer 28

Pour traiter les nausées et vomissements secondaires à l’anxiété

Question 29

Les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les narcotiques sont davantage une CAUSE de nausées/vomissements qu’un traitement. VRAI OU FAUX.

Answer 29

VRAI

Question 30

Dans quelle situation les sétrons sont-ils indiqués ?

Answer 30

Diminuer les vomissements associés aux traitements de chimiothérapie et de radiothérapie (prévention)
Nausées postopératoires
Nausées induites par la chimio ou la radiothérapie fortement émétisante
Dans le contexte d’inefficacité aux thérapies antiémétisantes traditionnelles

Question 31

À haute dose, les sétrons peuvent devenir quoi ?

Answer 31

Pro-arythmogènes

Question 32

Les sétrons sont administrés par quelle voie ?

Answer 32

Voie per os

Perfusion

Question 33

Nommez des sétrons.

Answer 33

Granisétron (Kytril®)
Ondansétron (Zofran®)
Palonosétron (Aloxi®)