Hypolipidémiants

Question 1

Nommez les classes médicamenteuses pour le traitement des dyslipidémies.

Answer 1

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase ou statines
Agonistes des récepteurs PPAR-alpha ou fibrates
Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol: ézétimibe
Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires: colestyramine

Question 2

Les indications des hypolipémiants sont en fonction de quoi ?

Answer 2

Effets différents sur le profil lipidique
Niveau de risque cardiovasculaire
Niveau de preuve des différents médicaments

Question 3

Quelle est l’action des statines ?

Answer 3

Action hypocholestérolémiante

• Baisse du cholestérol total
• Baisse du VLDL-C et du LDL-C
• Augmentation du HDL-C

Question 4

Quels hypolipidémiants sont indiqués dans les hypercholestérolémies pures ou les dyslipidémies mixtes, chez les patients à risque modéré ou élevé?

Answer 4

Les statines

Question 5

Quelle est l’action des fibrates ?

Answer 5

Action sur l’hypertriglycéridémie
- Augmentation du HDL-C
Action hypocholestérolémiante mais moindre que statines

Question 6

Quels hypolipidémiants sont indiqués dans les hypertriglycéridémies pures ou les dyslipidémies mixtes, surtout si le HDL est bas ?

Answer 6

Les fibrates.

Question 7

Le niveau de preuve est bas pour les fibrates, haut pour les statines et modéré pour la résine. VRAI OU FAUX.

Answer 7

VRAI

Question 8

Quelle est l’action de l’ézétimibe ?

Answer 8

Action hypocholestérolémiante

Question 9

Quand et comment l’ézétimibe est-il prescrit ?

Answer 9

Prescrit en association avec une statine dans une hypercholestérolémie primaire non contrôlée par une statine seule.

Question 10

La monothérapie de l’ézétimibe doit être réservée aux patients pour lesquels un traitement par statine est inapproprié ou mal toléré. VRAI OU FAUX.

Answer 10

VRAI

Question 11

Quelle est l’action de la colestyramine (résine) ?

Answer 11

Diminution des concentrations plasmatiques de cholestérol.

Question 12

Dans quelle situation est indiquée la colestyramine (résine) ?

Answer 12

Hypercholestérolémie essentielle (moins utilisée)

Question 13

Nommez deux agents hypolipémiants injectables réservés aux patients pour lesquels les agents traditionnels per os sont inefficaces ou mal tolérés.

Answer 13

Alirocumab

Éolucumab

Question 14

Quel est le mécanisme d’action de l’alirocumab et de l’éolucumab ?

Answer 14

Inhibition de la liaison PCSK9 aux récepteurs LDL ce qui augmente le nombre de récepteurs aux cellules hépatiques et diminue les concentrations sanguines de LDL-C.

Question 15

À quelle classe de médicaments appartiennent ceux-ci: 
Lipitor
Lescol
Mevacor
Pravachol
Crestor
Zocor

Answer 15

Statines

Question 16

À quelle classe de médicaments appartiennent ceux-ci:
Bézalip
Lipidil
Lopid

Answer 16

Fibrates

Question 17

À quelle classe de médicaments appartient:

Ezetrol

Answer 17

Ézétimibe

Question 18

Quels sont les effets secondaires des statines ?

Answer 18

Myopathies (Myalgies)
Rhabdomyolyse (en IR)
Il faut alors doser les CK

Question 19

Il faut éviter de manger du pamplemousse ou boire son jus avec tous les types de statines. VRAI OU FAUX.

Answer 19

FAUX. Juste avec:
Atorvastatine (LipitorMD)
Simvastatine (ZocorMD)
Lovastatine (MevacorMD)

Question 20

Quels sont les effets secondaire de l’ézétimibe ?

Answer 20

Céphalée
Diarrhée
Étourdissement
Mal de gorge
Rhinorrhée
Éternuement
Myalgies ou arthralgies

Question 21

Quels sont les effets secondaires des résines ?

Answer 21

Interactions médicamenteuses
Constipation
Diarrhée
Douleurs abdominales ou crampes
Ballonnements
Flatulences (gaz)
Pyrosis
Nausées ou vomissements

Question 22

Quels sont les effets secondaires des fibrates ?

Answer 22

Éruption cutanée;
Dyspepsie;
Vomissements;
Flatulences (gaz);
Céphalée ou étourdissement;
Myalgies

Question 23

Quelles sont les contre-indications aux statines ?

Answer 23

Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevés de façon persistante
Grossesse et allaitement
Hypersensibilité aux statines

Question 24

En ce qui concerne les dosages, il faut être prudent si le patient présente une insuffisance rénale importante
VRAI OU FAUX.

Answer 24

VRAI

Question 25

Seule le simvastatine ne nécessite pas d’ajustement en IR. VRAI OU FAUX.

Answer 25

FAUX. Atorvastatine.

Question 26

La prise des médicaments est recommandée à quel moment ?

Answer 26

HS (au coucher)
Pour faire correspondre le pic plasmatique du médicament avec le pic de synthèse endogène des particules de cholestérol par le foie (nuit et tôt le matin).

Question 27

Les dernières statines commercialisées : l’atorvastatine et la rosuvastatine ont une plus longue durée d’action. Par conséquent, elles peuvent être administrées à n’importe quel moment de la journée. Ceci peut donc favoriser l’adhésion de certains patients à leur traitement. VRAI OU FAUX.

Answer 27

VRAI