Nadciśnienie Flashcards
Co stosuje się leczeniu nadciśnienia przewlekłego?
- ACEi
- Antagoniści receptora 1 angiotensyny II
- Adrenolityki
- Blokery kanałów L
- Diuretyki tiazydowe
- Antagoniści aldosterony
- Leki działające ośrodkowo na ukł współczulny
- Inhibitory reniny
ACEi
Jak działają na ciśnienie, poziom czego ulega wzrostowi podczas stosowania?
- obniżają ciśnienie krwi zmniejszając [AngII]
- zwiększają stężenie bradykininy
- cofają przerost lewej komory
Jak działa bradykinina?
Receptor B2 - śródbłonek
–>wzmaga produkcję NO
ACEi przeciwwskazania
- Ciąża
- Obrzęk Quinckego
- HIPERkaliemia
- zwężenie obustronne tętnic nerkowych
- zwężenie tętnicy jedynej nerki
ACE-i bezpośrednie
KAPTOPRYL
ALACEPRYL
MOWELTYPRYL
ACE-i prodrugs
ENALAPRYL
BENAZEPRYL
RAMIPRYL
ACE-i osoczowe?
- hamują osoczową frakcję ACE
- stosuejmy w NT i niewydolności serca
KAPTOPRYL
ENALAPRYL
CYLZAPRYL
BENAZEPRYL
ACE-i tkankowe
ChNS, zapobieganie powikłanium cukrzycy
-CHINAPRYL
FOZYNOPRYL
RAMPIRYL
Dlaczego blokery kanałów L obniżają ciśneinie?
-zmniejszają zawartość wapnia w komórkach mięśni tętnic
Pochodne DHP - wymienić i podać zastosowanie
NIFEDYPINA
AMLODYPINA
FELODYPINA
NIKARDYPINA
- izolowane nadciśnienie skurczowe
- dławica w przeroście LK
- u murzynów
Diuretyki tiazydowe (mechanizm)
-obniżają ciśnienie przez usuwanie Na+ z organizmu
-początkowo zmniejszają objętość krwi i rzut serca
–>wskaźniki wracają po 6-8 tygodniach do stanu pierw
–>w tym czasie następuje spadek oporu tętnic
(bo spadek [Na+], hamowanie Na/Ca i spadek stężenia wapnia)
Taizydowe - zastosowania
Izolowane skurczowe
Niewydolność serca
Murzyni
Tizydy a udar?
Spadek ryzyka
Tiazydy - przeciwwskazania
Dna moczanowa
Zespół metabolicny
Ciąża
Tiazydy dnp
NIEKORZYSTNIE ZMIENIAJĄ PROFIL LIPIDOWY
Antagoniści aldosteronu
SPIRONOLAKTON
EPLERENON
(hamują wchłanianie sodu, hamują wydalanie potasu)
- Przebyty zawał
- Niewydolność serca
Kiedy nie użyć oszczędzających potas?
HIPERKALIEMIA
niewydolność nerek
alfa-2 agoniści - mechanizm
-działają tonizująco na komórki pasma samotnego
CENTRALNIE
KLONIDYNA
METYLDOPA
KLONIDYNA
alfa2agonistka
-Regukuje komponentę współczulną, zwiększa przywspółczulną w centrach
METYLDOPA
-przekształcana do metyldopaminy/metyloandrenaliny
Stymuluje alfa2
Leki pobudzające receptory imidazolinowe
MOKSONIDYNA
RYLMENIDYNA
-działa na ośrodki regulacji ciśnienia RVLM