Nadciśnienie Flashcards

1
Q

Co stosuje się leczeniu nadciśnienia przewlekłego?

A
  • ACEi
  • Antagoniści receptora 1 angiotensyny II
  • Adrenolityki
  • Blokery kanałów L
  • Diuretyki tiazydowe
  • Antagoniści aldosterony
  • Leki działające ośrodkowo na ukł współczulny
  • Inhibitory reniny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ACEi

Jak działają na ciśnienie, poziom czego ulega wzrostowi podczas stosowania?

A
  • obniżają ciśnienie krwi zmniejszając [AngII]
  • zwiększają stężenie bradykininy
  • cofają przerost lewej komory
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak działa bradykinina?

A

Receptor B2 - śródbłonek

–>wzmaga produkcję NO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ACEi przeciwwskazania

A
  • Ciąża
  • Obrzęk Quinckego
  • HIPERkaliemia
  • zwężenie obustronne tętnic nerkowych
  • zwężenie tętnicy jedynej nerki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ACE-i bezpośrednie

A

KAPTOPRYL
ALACEPRYL
MOWELTYPRYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ACE-i prodrugs

A

ENALAPRYL
BENAZEPRYL
RAMIPRYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ACE-i osoczowe?

A
  • hamują osoczową frakcję ACE
  • stosuejmy w NT i niewydolności serca

KAPTOPRYL
ENALAPRYL
CYLZAPRYL
BENAZEPRYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ACE-i tkankowe

A

ChNS, zapobieganie powikłanium cukrzycy

-CHINAPRYL
FOZYNOPRYL
RAMPIRYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dlaczego blokery kanałów L obniżają ciśneinie?

A

-zmniejszają zawartość wapnia w komórkach mięśni tętnic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pochodne DHP - wymienić i podać zastosowanie

A

NIFEDYPINA
AMLODYPINA
FELODYPINA
NIKARDYPINA

  • izolowane nadciśnienie skurczowe
  • dławica w przeroście LK
  • u murzynów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
Diuretyki tiazydowe 
(mechanizm)
A

-obniżają ciśnienie przez usuwanie Na+ z organizmu
-początkowo zmniejszają objętość krwi i rzut serca
–>wskaźniki wracają po 6-8 tygodniach do stanu pierw
–>w tym czasie następuje spadek oporu tętnic
(bo spadek [Na+], hamowanie Na/Ca i spadek stężenia wapnia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Taizydowe - zastosowania

A

Izolowane skurczowe
Niewydolność serca
Murzyni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tizydy a udar?

A

Spadek ryzyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tiazydy - przeciwwskazania

A

Dna moczanowa
Zespół metabolicny
Ciąża

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tiazydy dnp

A

NIEKORZYSTNIE ZMIENIAJĄ PROFIL LIPIDOWY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antagoniści aldosteronu

A

SPIRONOLAKTON
EPLERENON
(hamują wchłanianie sodu, hamują wydalanie potasu)

  • Przebyty zawał
  • Niewydolność serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kiedy nie użyć oszczędzających potas?

A

HIPERKALIEMIA

niewydolność nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

alfa-2 agoniści - mechanizm

A

-działają tonizująco na komórki pasma samotnego
CENTRALNIE

KLONIDYNA
METYLDOPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

KLONIDYNA

A

alfa2agonistka

-Regukuje komponentę współczulną, zwiększa przywspółczulną w centrach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

METYLDOPA

A

-przekształcana do metyldopaminy/metyloandrenaliny

Stymuluje alfa2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leki pobudzające receptory imidazolinowe

A

MOKSONIDYNA
RYLMENIDYNA

-działa na ośrodki regulacji ciśnienia RVLM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

MOKSONIDYNA

A
  • pobudza receptory imidazolinowe w ośrodkach naczynioruchowych rdzenia
  • spadek impulsacji SYMPATYCZNEJ i opou obwodowego
23
Q

MOKSONIDYNA vs klonidyna

A

MOKSONIDYNA nie ma wpływu na czynność serca

24
Q

RYLMENIDYNA

A
  • pobudza receptory imidazolinowe w ośrodkach naczynioruchowych rdzenia
  • spadek impulsacji SYMPATYCZNEJ i opou obwodowego
25
Leki pobudzające receptory imidazolinowe dnp
``` Senność Suchość jamy ustnej Zmęczenie Bóle zawroty głowy Hipotonia ortostatyczna ```
26
FENOKSYBENZAMINA
-nieodwracalna bloakda ALFA -długi czas działania -przełomy nadciśnieniowe (guz chromochłonny)
27
FENTOLAMINA
- nieselektywny krótkodziałający bloker ALFA | - guz chromchłonny
28
PRAZOSYNA | czym jest, jak działa, fajna cecha
- selektywny antagonista ALFA1 - krótkie działanie - NIE blokuje alfa2 -->nie hamuje zwrotnego hamowania NA (brak tachykardii itd)
29
PRAZOSYNA dnp
hipotonia po I dawce
30
Podobne do prazosyny, ale dłuższy czas działania/
TERAZOSYNA BUNAZOSYNA DOKSAZOSYNA lepiej tolerowane niż PRAZOSYNA
31
URAPIDYL | co to za lek, dodatkowe działanie, zastosowanie
-alfa-1-antagonista -działanie obniżające ciśnienie ośrodkowo (pobudza 5ht1a w ośrodko naczynioruchowym) STANY NAGŁE
32
FENOKSYBENZAMINA FENTOLAMINA (co to za leki, kiedy stosować, wpływ na lipidogram)
- nieswoiści antagoniści ALFA - zapobiegawczo/leczniczo w przełomach nadciśnieniowych w guzie chromochłonnym - korzystne zmiany w lipidach - dodatek w poilterapii
33
Czym wykryjesz guza chromochłonnego?
FENTOLAMINA
34
ALISKIREN
inhibitor reniny - dosutny - leczenie samoistnego NT (mono i politerapia) dnp: bóle, zawroty głowy i biegunka
35
MINOKSYDYL
- aktywuje ATPzalezne kanały potasowe w mięśniach naczyń | - niewykorzystywany w nadciśnieniu xD
36
DIHYDRALAZYNA
-działa na tętniczki i małe tętnice poprzez hamowanie wydzialania wapnia z siateczki (IP3)
37
DIHYDRALAZYNA dn
Spadek ciśnienia->aktywacja współczulna+RAA->tachykardia->wzrost poj minutowej->retencja sodu ---OBRZĘKI Bóle zawroty głowy TOCZEŃ POLEKOWY
38
Główne grupy leków przeciw nadciśnieniu
``` DIURETYKI BB BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO ACEI BLOKERY RECEPTORA ANGIOTENSYNOWEGO ```
39
Początek leczenia nadciśnienia?
1 lek w małej dawce 2 leki w małej dawce skuteczność oceniamy po 2-4 tygodniach
40
I schemat leczenia nie sprawdził się, co robić?
1) Ddać drugi lek (jeśli był 1 w I schemacie) 2) Zmienić lek na inny 3) Zwiększyć dawkę
41
Połączenia leków?
Diuretyk + ACEI Diuretyk+ bloker receptora Ang Bloker wapniowy + ACE I Bloker wapniowy + bloker receptora Ang
42
Nadciśnienie - chcemy użyć 3 leków. Jakie?
(ACEi/bloker Ang)+bloker wapniowy+diuretyk tiazydowy
43
Kiedy stosować ACEi
U wszystkich z cukrzycą Zespołem metabolicznym Niewydolnością serca W monoterapii lub z blokerem wapniowym/diuretykiem Jak skojarzenie nie działa to ACEi+CCB+diu
44
Kiedy podać bbloker
W przypadku nadciśnienia opornego - nie działają 3 leki w tym diuretyk a jak dalej nie diała to SPIRONOLAKTON/EPLERENON potem alfa-lityk potem ośrodkowy lek
45
Kiedy diuretyki pętlowe?
Nie z wyboru Używać przy współistnieniu niewydolności serca/nerek
46
Babka w ciąży a nadciśnnienie?
METYLDOPA LABETALOL NIFEPIDYNA
47
Obrzęk płuc w ciąży
NITROGLICERYNA
48
URAPIDYL sposób podaży+dn
podawany pozajelityowo duszność, kołatanie serca, tachykardia/bradykardia, ból zamostkowy
49
NITROPRUSYDEK SODU
- pozajelitowo - stany nagłe - bezpośredni donor NO dn: zatrucie rodankami/ skurcze
50
FENOLDOPAM
- stany nagłe - pozajelitowo wybiórczy AGONISTA D1 słaby ATNAGOSNITA alda2 ostrożnie z jaskrą!
51
DIHYDRALAZYNA
- stany nagłe - pozajelitowo zmniejsza stężenie wapnia w mięśniach fajna przy rzucawce tachykardia zaczerwienienie twarzy
52
LABETALOL
- stany nagłe (oprócz ostrej niewydolności serca) - pozajelitowo dn cierpnięcia skóry głowy, pieczenie w gardle, zwroty głowy, blok AV
53
ESMOLOL
- stany nagłe - pozajelitowo - krótkie działanie rozwarstwianie aorty dn:blok AV
54
Leki podjęzykowe w stanach nagłych
KLONIDYNA KAPTOPRYL NIFEDYPINA