Nadciśnienie Flashcards

1
Q

Co stosuje się leczeniu nadciśnienia przewlekłego?

A
  • ACEi
  • Antagoniści receptora 1 angiotensyny II
  • Adrenolityki
  • Blokery kanałów L
  • Diuretyki tiazydowe
  • Antagoniści aldosterony
  • Leki działające ośrodkowo na ukł współczulny
  • Inhibitory reniny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ACEi

Jak działają na ciśnienie, poziom czego ulega wzrostowi podczas stosowania?

A
  • obniżają ciśnienie krwi zmniejszając [AngII]
  • zwiększają stężenie bradykininy
  • cofają przerost lewej komory
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak działa bradykinina?

A

Receptor B2 - śródbłonek

–>wzmaga produkcję NO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ACEi przeciwwskazania

A
  • Ciąża
  • Obrzęk Quinckego
  • HIPERkaliemia
  • zwężenie obustronne tętnic nerkowych
  • zwężenie tętnicy jedynej nerki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ACE-i bezpośrednie

A

KAPTOPRYL
ALACEPRYL
MOWELTYPRYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ACE-i prodrugs

A

ENALAPRYL
BENAZEPRYL
RAMIPRYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ACE-i osoczowe?

A
  • hamują osoczową frakcję ACE
  • stosuejmy w NT i niewydolności serca

KAPTOPRYL
ENALAPRYL
CYLZAPRYL
BENAZEPRYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ACE-i tkankowe

A

ChNS, zapobieganie powikłanium cukrzycy

-CHINAPRYL
FOZYNOPRYL
RAMPIRYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dlaczego blokery kanałów L obniżają ciśneinie?

A

-zmniejszają zawartość wapnia w komórkach mięśni tętnic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pochodne DHP - wymienić i podać zastosowanie

A

NIFEDYPINA
AMLODYPINA
FELODYPINA
NIKARDYPINA

  • izolowane nadciśnienie skurczowe
  • dławica w przeroście LK
  • u murzynów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
Diuretyki tiazydowe 
(mechanizm)
A

-obniżają ciśnienie przez usuwanie Na+ z organizmu
-początkowo zmniejszają objętość krwi i rzut serca
–>wskaźniki wracają po 6-8 tygodniach do stanu pierw
–>w tym czasie następuje spadek oporu tętnic
(bo spadek [Na+], hamowanie Na/Ca i spadek stężenia wapnia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Taizydowe - zastosowania

A

Izolowane skurczowe
Niewydolność serca
Murzyni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tizydy a udar?

A

Spadek ryzyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tiazydy - przeciwwskazania

A

Dna moczanowa
Zespół metabolicny
Ciąża

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tiazydy dnp

A

NIEKORZYSTNIE ZMIENIAJĄ PROFIL LIPIDOWY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antagoniści aldosteronu

A

SPIRONOLAKTON
EPLERENON
(hamują wchłanianie sodu, hamują wydalanie potasu)

  • Przebyty zawał
  • Niewydolność serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kiedy nie użyć oszczędzających potas?

A

HIPERKALIEMIA

niewydolność nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

alfa-2 agoniści - mechanizm

A

-działają tonizująco na komórki pasma samotnego
CENTRALNIE

KLONIDYNA
METYLDOPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

KLONIDYNA

A

alfa2agonistka

-Regukuje komponentę współczulną, zwiększa przywspółczulną w centrach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

METYLDOPA

A

-przekształcana do metyldopaminy/metyloandrenaliny

Stymuluje alfa2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leki pobudzające receptory imidazolinowe

A

MOKSONIDYNA
RYLMENIDYNA

-działa na ośrodki regulacji ciśnienia RVLM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

MOKSONIDYNA

A
  • pobudza receptory imidazolinowe w ośrodkach naczynioruchowych rdzenia
  • spadek impulsacji SYMPATYCZNEJ i opou obwodowego
23
Q

MOKSONIDYNA vs klonidyna

A

MOKSONIDYNA nie ma wpływu na czynność serca

24
Q

RYLMENIDYNA

A
  • pobudza receptory imidazolinowe w ośrodkach naczynioruchowych rdzenia
  • spadek impulsacji SYMPATYCZNEJ i opou obwodowego
25
Q

Leki pobudzające receptory imidazolinowe dnp

A
Senność
Suchość jamy ustnej
Zmęczenie
Bóle zawroty głowy
Hipotonia ortostatyczna
26
Q

FENOKSYBENZAMINA

A

-nieodwracalna bloakda ALFA
-długi czas działania
-przełomy nadciśnieniowe
(guz chromochłonny)

27
Q

FENTOLAMINA

A
  • nieselektywny krótkodziałający bloker ALFA

- guz chromchłonny

28
Q

PRAZOSYNA

czym jest, jak działa, fajna cecha

A
  • selektywny antagonista ALFA1
  • krótkie działanie
  • NIE blokuje alfa2 –>nie hamuje zwrotnego hamowania NA

(brak tachykardii itd)

29
Q

PRAZOSYNA dnp

A

hipotonia po I dawce

30
Q

Podobne do prazosyny, ale dłuższy czas działania/

A

TERAZOSYNA
BUNAZOSYNA
DOKSAZOSYNA

lepiej tolerowane niż PRAZOSYNA

31
Q

URAPIDYL

co to za lek, dodatkowe działanie, zastosowanie

A

-alfa-1-antagonista
-działanie obniżające ciśnienie ośrodkowo
(pobudza 5ht1a w ośrodko naczynioruchowym)
STANY NAGŁE

32
Q

FENOKSYBENZAMINA
FENTOLAMINA
(co to za leki, kiedy stosować, wpływ na lipidogram)

A
  • nieswoiści antagoniści ALFA
  • zapobiegawczo/leczniczo w przełomach nadciśnieniowych w guzie chromochłonnym
  • korzystne zmiany w lipidach
  • dodatek w poilterapii
33
Q

Czym wykryjesz guza chromochłonnego?

A

FENTOLAMINA

34
Q

ALISKIREN

A

inhibitor reniny

  • dosutny
  • leczenie samoistnego NT (mono i politerapia)

dnp: bóle, zawroty głowy i biegunka

35
Q

MINOKSYDYL

A
  • aktywuje ATPzalezne kanały potasowe w mięśniach naczyń

- niewykorzystywany w nadciśnieniu xD

36
Q

DIHYDRALAZYNA

A

-działa na tętniczki i małe tętnice poprzez hamowanie wydzialania wapnia z siateczki (IP3)

37
Q

DIHYDRALAZYNA dn

A

Spadek ciśnienia->aktywacja współczulna+RAA->tachykardia->wzrost poj minutowej->retencja sodu
—OBRZĘKI

Bóle zawroty głowy
TOCZEŃ POLEKOWY

38
Q

Główne grupy leków przeciw nadciśnieniu

A
DIURETYKI
BB
BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO
ACEI
BLOKERY RECEPTORA ANGIOTENSYNOWEGO
39
Q

Początek leczenia nadciśnienia?

A

1 lek w małej dawce
2 leki w małej dawce
skuteczność oceniamy po 2-4 tygodniach

40
Q

I schemat leczenia nie sprawdził się, co robić?

A

1) Ddać drugi lek (jeśli był 1 w I schemacie)
2) Zmienić lek na inny
3) Zwiększyć dawkę

41
Q

Połączenia leków?

A

Diuretyk + ACEI
Diuretyk+ bloker receptora Ang
Bloker wapniowy + ACE I
Bloker wapniowy + bloker receptora Ang

42
Q

Nadciśnienie - chcemy użyć 3 leków. Jakie?

A

(ACEi/bloker Ang)+bloker wapniowy+diuretyk tiazydowy

43
Q

Kiedy stosowaćACEi

A

U wszystkich z cukrzycą
Zespołem metabolicznym
Niewydolnością serca

W monoterapii lub z blokerem wapniowym/diuretykiem

Jak skojarzenie nie działa to ACEi+CCB+diu

44
Q

Kiedy podać bbloker

A

W przypadku nadciśnienia opornego - nie działają 3 leki w tym diuretyk

a jak dalej nie diała to
SPIRONOLAKTON/EPLERENON

potem alfa-lityk
potem ośrodkowy lek

45
Q

Kiedy diuretyki pętlowe?

A

Nie z wyboru

Używać przy współistnieniu niewydolności serca/nerek

46
Q

Babka w ciąży a nadciśnnienie?

A

METYLDOPA LABETALOL NIFEPIDYNA

47
Q

Obrzęk płuc w ciąży

A

NITROGLICERYNA

48
Q

URAPIDYL sposób podaży+dn

A

podawany pozajelityowo

duszność, kołatanie serca, tachykardia/bradykardia, ból zamostkowy

49
Q

NITROPRUSYDEK SODU

A
  • pozajelitowo
  • stany nagłe
  • bezpośredni donor NO

dn: zatrucie rodankami/ skurcze

50
Q

FENOLDOPAM

A
  • stany nagłe
  • pozajelitowo

wybiórczy AGONISTA D1
słaby ATNAGOSNITA alda2

ostrożnie z jaskrą!

51
Q

DIHYDRALAZYNA

A
  • stany nagłe
  • pozajelitowo

zmniejsza stężenie wapnia w mięśniach
fajna przy rzucawce

tachykardia zaczerwienienie twarzy

52
Q

LABETALOL

A
  • stany nagłe (oprócz ostrej niewydolności serca)
  • pozajelitowo

dn
cierpnięcia skóry głowy, pieczenie w gardle, zwroty głowy, blok AV

53
Q

ESMOLOL

A
  • stany nagłe
  • pozajelitowo
  • krótkie działanie

rozwarstwianie aorty

dn:blok AV

54
Q

Leki podjęzykowe w stanach nagłych

A

KLONIDYNA
KAPTOPRYL
NIFEDYPINA