Antyarytmiczne

Question 1

Co NIE mieści się w klasyfikacji Williamsa?

Answer 1

ADENOZYNA

DIGOKSYNA

Question 2

Arytmie nadkomorowe - jakie leki?

Answer 2

“Słabsze” - klasy II i IV

czasem też klasa III

Question 3

Czym leczyć arytmie komorowe?

Answer 3

I i III grupa - leki “silne”

Question 4

Leki z której klasy mogą spowodować arytmie?

Answer 4

Głównie klasy I, 5-10% leczonych pacjentów.

Question 5

Dlaczego leki klasy I mają działanie proarytmogenne?

Answer 5

• wydłużanie okresu repolaryzacji
• rzowijanie wczesnej depolaryzacji –> balet serca!
• modyfikacje przewodzenia reentry

Question 6

Klasa I
(jakie kanały, efekt, kiedy interakacja z kanałem)

Answer 6

• blokuje szybkie kanały sodowe INa
• ->spadek prędkości narastania potencjału czynnościowego

-wiążą się z kanałem kiedy jest OTWARTY (NIEAKTYWNY)

Question 7

Co dzieje się jeśli interakcji leku z grupy I z kanałem jest krótki?

Answer 7

-LIDOKAINA

Edekt działania zauważalny tylko w przypadku występowania dużej częstości akcji serca.

Question 8

Co dzieje się jeśli interakcji leku z grupy I z kanałem jest długi?

Answer 8

-PROPAFENON

skuteczne także przy spoczynkowych częstościach akcji serca

Question 9

Klasa Ia

Answer 9

• blokuje kanały sodowe
• ->zwalnia przebieg fazy 0 i zmniejsza prędkość przewodzenia
• blokujw kanały potasowe
• ->spowalnia przebieg repolaryzacji
• –>wydłużenie trwania potencjału czynnościowego

Question 10

Ia/Ib/Ic?

Answer 10

Leki klasy Ia ulegają wiązaniu i odłączanu od kanałów WOLNIEJ niż Ib, ale szybciej niż 1c

Question 11

Uporządkować w kontekście szybkości wiązania/odłączania od kanału

Answer 11

Klasa Ia - POŚREDNIO
Klasa Ic - NAJDŁUŻEJ
Klasa Ib - NAJKRÓCEJ

Question 12

Wymień klasę Ia

Answer 12

CHINIDYNA
PROKAINAMID
DYZOPIRAMID

Question 13

CHINIDYNA

która klasa, interakcje, wpływ na błonę

Answer 13

• Ia
• może nasilać cholinolityki/NOACs/digitali
• stabilizuje błonę komórkową

Question 14

CHINIDYNA dnp

Answer 14

-spadek CTK
(bo zaburzenia ROZKURCZU)
-suchość jamy ustnej
-retencja moczu
-zaparcia
-suchość oczu
-zaburzenia akomodacji

Question 15

CHNIDYNA - dnp sercowe

Answer 15

• Dysfunkcja węzła AV
• Blok AV
• Proarytmia komorowa –> balet

Question 16

PROKAINAMID

Answer 16

• klasa Ia
• po dożylnym podaniu hipotensja
• długie leczenie: agranulocytoza i toczeń polekowy

Question 17

DYZOPIRAMID

Answer 17

• działanie depresyjne na m. sercowy

- cholinolityk

Question 18

DYZOPIRAMID - zastosowanie

Answer 18

Nawracające napadowe migotanie przedsionków.

Question 19

Klasa Ib

(jak działają, efekt działania

Answer 19

Niewielka blokada kanałów sodowych
(szybko dysocjują od kanałów)
–>skrócenie fazy 3 - repolaryzacji
SKRÓCENIE CZASU TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO

Question 20

Ib - wymienić

Answer 20

LIDOKAINA
MEKSYLETYNA
FENTYNOINA

Question 21

LIDOKAINA

Answer 21

• Ib
• dobre wchłanianie z pp
• stosowana tylko dożylnie - metabolizm po podaży p.o. warunkuje niewielkąskuteczność

Question 22

LIDOKAINA dnp

Answer 22

Zawroty głowy, zaburzenia mowy, parestezje, drgawki

Question 23

MEKSYLETYNA

Answer 23

-Ib
-podobny do LIDOKAINY, ale MOŻNA używać p.o.
-

Question 24

MEKSYLETYNA dnp

Answer 24

30-40%

Drżenie, ataksja, zaburzenia widzenia,

Nudności wymioty ból brzuha

Question 25

FENYTOINA

Answer 25

• Ib/przeciwpadczakowy

- zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca spowodowane przedawkowaniem digitalis

Question 26

Wymień leki z klasy Ic?

Answer 26

PROPAFENON
FLEKAINID
ENKAINID

Question 27

PROPAFENON

Answer 27

-podobny do Bblokerów
(blokuje rec. B 40x slabiej niz propranolol)
-blokuje kanał wapniowy i potasowy
—>wydłużenie refrakcji

upośledza kurczliwość mięśnia sercowego - zmniejsza frakcję i obniża ciśnienie krwi

Question 28

PROPAFENON dnp

Answer 28

bóle i zawroty głowy
atakja
metaliczny posmak

Question 29

FLEKAINID

ENKAINID

Answer 29

nieużywane xd

Question 30

Klasa II - wymień

Answer 30

Bblokery

Nadkomorowe zaburzenia rytmu

wczesny zawał, niewydolność serca,niepokój/napięcie, arytmie związane z wysiłkiem

PROPRANOLOL - stabilizuje błonę
PINDOLOL
OKSPRENOLOL
ESMOLOL - któtkie t1/2

Question 31

SOTALOL - klasa?

Answer 31

III!

Question 32

Klasa III

na co działają, jak wpływają na potencjał czynnościowy

Answer 32

• blokuje kanały potasowe
• znacząco zwalniają III fazę depolaryzacji - okres refrakcji
• –wydłużenie czasu trwania potencjału!!!

Question 33

Klasa III - wymień

Answer 33

AMIODARON
DRONEDARON
SOTALOL
WERNKALANT
IBUTYLID/DOFETYLID

Question 34

AMIODARON istotny w?

Answer 34

Migotanie przedsionków

ale można stosować w komorowych i nadkomorowych arytmiach.

Question 35

AMIODARON - mechanizm

Answer 35

1) Blokowanie kanałów potasowych
2) KOMPETYTYWNA blokada adrenergicznych
3) Blokada kanałów wapniowych
4) >Hamuje T4—X–>T3

Question 36

AMIODARON dnp

Answer 36

-alergiczne, śródmiąższowe zapalenie płuc
00>uwalnianie wolnych rodnikowych tlenowych/odkładanie fosfolipidów

• nadczynność/niedoczynność tarczycy
• zaburzenia rytmu
• AspAT/AlAT
• objawy neurologiczne
• przewód pokarmowy
• mikrozłogi w rogówce u każdego leczonego >6msc
• objawy dermatologiczne

Question 37

DRONEDARON

Answer 37

• odjodowany amiodaron

- mniej dnp ze strony tarczycy

Question 38

DRONEDARON dnp

Answer 38

• niewydolność serca
• hipokaliemia
• hipomagnezemia
• wydłużanie QT

Question 39

SOTALOL

Answer 39

-jedyny Bbloker w III klasie

D-SOTALOL - działanie III klasy
L-SOTALOL Bbloker

Question 40

SOTALOL - przeciwskazania

Answer 40

ASTMA!

Question 41

IBUTYLID
DOFETYLID
(co robią z prądami, co robi z potencjałem i EKG?)

Answer 41

• blokuje szybką składową opóźnionego prądu Ikr
• AKTYWUJE dośrodkowy prąd sodowy
• WYDŁUŻA potencał i QT

Question 42

WERNAKALANT

co robi z prądami i gdzie, zastosowanie

Answer 42

• wpływa na przedsionkowe prądy sodu i potasu

- migotanie przedsionków

Question 43

IBUTYLID
DOFETYLID
dnp

Answer 43

Zaburzenia rytmu -->balet
-monomorficzny skrucz komorowy
blok AV
blok odnogi pęczka Hissa
niedociśnienie/nadciśnienie