Inhibitory Xa

Question 1

Czy leczenie Inhibitorami Xa wymaga kontroli laboratoryjnej?

Answer 1

Nie, nie wymaga

Question 2

Czym są inhibitory Xa?

Answer 2

Syntetyczne pentasacharydy

-wiążą się ODWRACALNIE z antytrombiną

Question 3

Wymienić “klasyczne” inhibitory Xa?

Answer 3

FONDAPARYNUKS
IDRAPARYNUKS
IDRABIOTAPARYNUKS
RYWAROKSABAN
DANAPAROID
DEFIBROTYD

Question 4

FONDAPARYNUKS

czym jest, struktura, gdzie występuje, jak działa? metoda wydalania

Answer 4

-syntetyczny pentasacharyd, odpowiada za reakcję z antytrombiną
(przyłączono reszty kw. siarkowego)
-znajduje się w cząsteczce heparyny niefrakcjonowanej/drobnocząsteczkowej
-zmiana strukturalna antytrombiny po przyłączeniu FONDAPARYKSU zwiększa jej aktywność o 300 %
-usuwany przez nerki

Question 5

FONDAPARYNUKS a płytki

Answer 5

NIE ŁĄCZY SIĘ Z PŁYTKAMI - nie wywoła małopłytkowości

Question 6

FONDAPARYNUKS a małopłytkowość poheparynowa?

Answer 6

Nie wykazuje krzyżowej reakcji z Ab odpowiedzialnymi za tę przypadłość - można stosować.

Question 7

FONDAPARYNUKS a interakcje?

Answer 7

Nie wchodzi w interakcje w WARFARYNĄ i ASPIRYNĄ

Question 8

FONDAPARYNUKS - wskazania

Answer 8

• Zawał serca bez uniesienia ST
• Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
• Profilaktyka zakrzepicy po alloplastyce stawu biodrowego/kolanowego

Question 9

FONDAPARYNUKS - wady

Answer 9

• podawanie pozajelitowe
• wydalanie z moczem
• brak antydotum
• drogie ciulstwo

Question 10

IDRAPARYNUKS

Answer 10

długo działający pentasacharyd

przerwano badania kliniczne bo badani krwawili zbyt mocno

Question 11

IDRABIOTAPARYNUKS

czym jest, porównanie z IDRAPARYNUKSEM

Answer 11

-analog IDRAPARYNUKSU wywołujący mniej krwawień
(połączono go z BIOTYNĄ - witaminą H)

nowości:

• można inaktywować AWIDYNA
• niewielka akumulacja zdolności antyzakrzepowej

Question 12

RYWAROKSABAN

do jakiej grupy należy, jak działa, metabolizm

Answer 12

-doustny, bezpośredni antykoagulant
DOACs/NOAC
-wiąże się wybiórczo z miejscem aktywnym Xa
-metabolizm wątrobowy

Question 13

Jak odwrócisz działa RYWAROKSABANU?

Answer 13

ANDEKSANET
-zmodyfikowany, rekombinowany Xa

działa też APIKSABAN

Question 14

DANAPAROID

co to, jak działa na czynniki krzepnięcia, zastosowania

Answer 14

• miesznina heparynoidów z jelit świni
• silnie działa na Xa, 20xsłąbiej na IIa
• można stosować w HIT II –> bardzo słabo wiązany przez przeciwciała przeciwpłytkowe

Question 15

DEFIBROTYD

co to, efekty działania, wskazania

Answer 15

-polideoksyrybonukleotyd

-PRZECIWZAKRZEPOWE
-FIBRYNOLITYCZNE
Hamuje powstawanie skrzepu
Pomaga w rozpuszczaniu skrzepu

Leczenie VOD - wątrobowej choroby żylno-okluzyjnej
(powikłanie chemioterapii)

Question 16

DEFIBROTYD - mechanizm

Answer 16

Zwiększa stężenie PGE2 i PGI2

Zmienia aktywność płytek

Zwiększa aktywność t-PA

Question 17

DEFIBROTYD a HEPARYNA i WARFARYNA

Answer 17

W odróżnieniu od HEPARYNY i WARFARYNY wykazuje umiarkowaną aktywność przeciwzakrzepową

—-> leczenie pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia

Question 18

Na bazie czego powstały BEZPOŚREDNIE INHIBITORY TROMBINY?

Answer 18

Prekursorem jest HIRUDYNA

Question 19

Jak działają BEZPOŚREDNIE INHIBITORY TROMBINY?

Answer 19

Działają na końcowym etapie krzepnięcia,

tworzą z trombiną kompleks w którym traci ona zdolność wiązania z fibrynogene

Question 20

Wymień hirudyny rekombinowane

Answer 20

LEPIRUDYNA

DEZYRUDYNA

Question 21

Wymień syntetyczne analogi hirudyny

Answer 21

BIWALIRUDYNA

AGRATROBAN

Question 22

Jak monitorować efekty działania HIRUDYN?

Answer 22

APTT

Question 23

HIRUDYNY - wskazania

Answer 23

małopłytkowość poheparynowa
profilaktyka zakrzepicy
PCI
OZW
udar

Question 24

HIRUDYNY - dnp

Answer 24

powikłania krwotoczne

Question 25

Przeciwskazania - HIRUDYNY

Answer 25

jak heparyny, a dodatkowo:

• ciąża/karmienie piersią
• uczulenie

Question 26

Kiedy nie podasz BIWALIRUDYNY

Answer 26

-niewydolność nerek

Question 27

Kiedy nie podasz ARGATROBANU?

Answer 27

Niewydolność wątroby

Question 28

DABIGATRAN

Answer 28

• doustny antykoagulant niebędący antagonistą wit. K
• profilaktyka zakrzepicy
• nie trzeba oznaczać APTT

Question 29

Czym odwrócisz działanie DABIGATRNU?

Answer 29

IDARUCYZUMAB

Question 30

DROTREKOGIN ALFA

Answer 30

-rekombinowana aktywne białko C

• przeciwzakrzepowe
• przeciwzapalne
• stymuluje fibrynolizę

EBOLA

Question 31

Przeciwkrzepliwe - przeciwskazania bezwzględne

Answer 31

Skaza krwotoczna
Krwawienie z ppok
Nadciśnienie wrotne objawowe
Rozwarstwianie aorty

Question 32

Przeciwkrzepliwe - przeciwskazania względne

Answer 32

Udar krwotoczny (do 2 msc)
Operacja/uraz głowy -- 20 dni
Guz mózgu
24 h od zabiegu/biopsji,nakłucia tętnicy
>200/100
Retinopatia cukrzycowa
Niewydolność wątroby nerek
Zapalenie osierdzia
HIT