Blokery wapniowi

Question 1

Pochodne DHP

Answer 1

NIFEDYPINA
AMLODYPINA
FELODYPINA

Question 2

Pochodne NDHP

Answer 2

a) fenyloalkiloaminy
WERAPAMIL
GALLOPAMIL

b) benzotiazepiny
DILITIAZEM

Question 3

Jak działają te leki?

Answer 3

Blokują kanały L na powierzchni komórek mięśni gładkich naczyń i kardiomiocytów.

Question 4

Pochodne DHP/NDHP - główna różnica

Answer 4

Pochodne DHP - większe powinowactwo do NACZYŃ

Pochodne NDHP - większe powinowactwo do KARDIOMIOCYTÓW/WĘZŁÓW UKŁ PRZEW.

Question 5

Czy NDHP mają powinowactwo do naczyń?

Answer 5

Mierne, ale trochę mają. Rozszerzają nn wieńcowe i zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen.
(zmniejszenie oporu systeowego i spadek CTK)

Question 6

DILITIAZEM/WERAPAMIL - co robią z sercem

Answer 6

zwalniają czynność mięśnia sercowego

zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego

Question 7

AMLODYPINA

Answer 7

Pochodna DHP

Powoduje wzrost produkcji NO - większy efekt naczyniorozkurczający

Question 8

Co spowoduje blokowanie kanałów L

5

Answer 8

(mięśnie gładkie/serce)

1) Bradykardia
2) Spowolnienie przewodnictwa w węźle AV
3) Spadek kurczliwości serca
4) Wywołuje rozkurcz naczyń
5) Zwiotczenie macicy/mięśniówki PP

Question 9

NIFEDYPINA

Answer 9

Pochodna DHP

-krótki czas działania

Question 10

III generacja blokerów kanału L - charakterystyka

Answer 10

Wydłużony czas działania

Utrzymywanie formy zjonizowanej w fizjologicznym pH (AMLODYPINA) + lipofilność

Question 11

GEN I

Answer 11

NIFEDYPINA
WERAPAMIL
DILITIAZEM

Question 12

GEN II

Answer 12

NITRENDYPINA
ISRADYPINA
NIMODYPINA
NIKARDYPINA
FELODYPINA

Question 13

GEN III

Answer 13

AMLODYPINA
LACYDYPINA
LERKANIDYPINA
KLEWIDYPINA
CYLNIDYPINA

Question 14

AMLODYPINA

co to, generacja, kinetyka, t1/2, początek aktywności

Answer 14

• pochodna DHP
• bloker L III gen
• super profil kinetyczny
• długie t1/2
• wolniejszy początek aktywności
• mało DNP

Question 15

AMLODYPINA zastosowania

Answer 15

przydatna w nadciśnieniu/
stabilnej ch wieńcowej/
kardiomiopatia rozstrzeniowa

Question 16

Kiedy można bezpiecznie dawać AMLODYPINĘ

Answer 16

Niewydolność spowodowana kardiomiopatią rozstrzeniową

Question 17

KLEWIDYPINA

co to, generacja, wobec czego działa, na co nie działa, metabolizm, t/12, podaż

Answer 17

• pochodna DHP
• bloker L III gen

-selektywność do naczyń
-BRAK WPŁYWU NA SERCE/UKŁAD PRZEWODZĄCY
-metabolizm: esterazy we krwi
t1/2=10min podaż dożylna

Question 18

Blokery L - wskazania

Answer 18

• Nadciśnienie
• Tachykardia nadkomorowa
• Dławica piersiowa

Question 19

Jakie w tachykardii nadkomorowej?

Answer 19

NDHP

Question 20

Dławica piersiowa - co można?

Answer 20

AMLODYPINA

NIKARDYPINA

Question 21

Dlaczego pochodne DHP średnio fajne w ChNS?

Answer 21

Bo bardzo rozszerzają naczynia i odruchowo dochodzi do wyrzutu aa katecholowych

Question 22

Dławica Prinzmetala?

Answer 22

AMLODYPINA/NIFEDYPINA

DILITIAZEM (jako drugi)

Question 23

Blokery kanału L zamiast bblokerow - kiedy

Answer 23

DILITIAZEM WERAPAMIL

• jak ktoś ma przeciwwskazania
• ktoś źle znosi

ja pierdole kurwa

Question 24

WERAPAMIL DILITIAZEM - łączenie z Bblokerami?

Answer 24

NIE MOŻNA!

ryzyko nasilenia działania chrono/inotropowego (-)

Question 25

B blokery i blokery kanału L - łączenie

Answer 25

• gdy leczenie samym Bblokerem nieskuteczne

Najlepiej pochodne DHP (rozszerzają naczynia, a odruchowy wyrzut aa katecholowych równoważony przez Betabloker)

Question 26

NDHP - przeciwwskazania

Answer 26

• zaawansowana bradykardia
• SSSS
• blok AV
• zespół WPW

Question 27

Przeciwwskzania do DHP

Answer 27

• zwężenie zastawki aorty (zaawansowane)
• kardiomiopatia przerostowa+zwężenie drogi odpływu
• niestabilna ChNS
• po zawale

Question 28

Blokery kanałów wapniowych - ogólne przeciwwskazania

Answer 28

• niewydolność krążenia

- hipotonia

Question 29

NDHP - dn

Answer 29

• Zaparcia
• Bradykardia
• Hipotonia
• Bóle głowy

Question 30

DHP - dn

Answer 30

• obrzęk stóp goleni
• zaczerwienienie twarzy
• ból głowy

Question 31

CYNARYZYNA

FLUNARYZYNA

Answer 31

-pochodne DHP i nieselektywne blokery kanałów Ca

• zespół Meniere’a
• zaburzenia krążenia mózgowego
• Po udarach
• Po urazach mózgu
• Bóle naczyniowe głowy

Question 32

BENCYKLAN

Answer 32

• bloker kanałów wapniowych w chorobach tt kończyn dolnych
• rozszerza naczynia krwionośne przez blokowanie kanałów wapniowych
• hamuje ATPazę Na/K/ agregację płytek
• przy nim krwinki czerwone są odporniejsze na odkształcenia
• wzrost ukrwienia tkanek/natlenowania