ChNS

Question 1

IWABRADYNA

na co stosowana, mechanizm działania, efekt podania, na co NIE wpływa?

Answer 1

-na stabilną dławicę
-zmniejsza czętość rytmu
(wybiórczo i swoiście blokuje prąd If węzła AV)

• zmniejsza o 10 uderzeń/min
• ->spadek obciążenia serca i zapotrzebowania na tlen

-brak wpływu na siłę skurczu, krążenia obwodowe i napięcia mięśni oskrzeli oraz bez wpływu na metabolizm glukozy i triglicerydów

Question 2

Nitraty - źródło czy bezpośredni donor NO?

Answer 2

Źródło - są prolekami

Question 3

Co dzieje się po podaniu azotanów?

Answer 3

Azotan —-(GLUTATION)–> S-nitrozotiol

Question 4

Mechanizm tolerancji na nitraty?

Answer 4

1) Brak grup tiolowych
2) Wzmożone uwalnianie RFT
3) Intensywna produkcja AngII
4) Hamowanie dehydrogenazy aldehydowej

Question 5

Minimalna przerwa?

Answer 5

Podawać co 8 godzin

Question 6

Co podawać w przerwie między nitratami?

Answer 6

MOLSYDOMINĘ

Question 7

Kiedy występuje tolerancja?

Answer 7

12-24 h ciągłej ekspozycji na nitraty długodziałające.

Question 8

Korzytne działania nitratów?

Answer 8

• Rozszerzenie naczyń żylnych systemowych
• Spadek obciążenia wstępnego
• Niewielki spadek afterload

Question 9

Czy nitraty powodują zjawisko podkradania?

Answer 9

NIE - są głównie wazodylatatorami żylnymi.

Przeciwnie - powodują wzrost przepływu krwi do niedokrwionego obszaru

Question 10

NITROGLICERYNA

Answer 10

-stosowanie podjęzykowe w razie bólu

możliwość podania przez plastry

Question 11

DIAZOTAN IZOSORBIDU
(metabolizm, biodostępność)

Answer 11

• szybki metabolizm w czaie I przejścia przez WĄTROBĘ

- tylko 20% leku dostaje się do krążenia ogólnego

Question 12

MONOAZOTAN IZOSOBIDU

Answer 12

• produkt wątrobowego metabolizmu DIAZOTANU

- dławica piersiowa

Question 13

TETRAAZOTAN PENTAERYTRYULU

Answer 13

• działa dłużej niż nitrogliceryna

- szybko wchłania się z błony jamy ustnej

Question 14

AZOTANY dnp

Answer 14

• bóle głowy
• czerowna twarz
• zawroty głowy
• hipotonia
• tachykardia

Question 15

Przeciwwskazania

Answer 15

• zawał PRAWEJ komory serca
• hipotonia
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężoną drogą odpływu
• zaciskające zapalenie osierdzia
• jaskra z wąskim kątem przesączu

Question 16

Czego NIE stosować z nitratami?

Answer 16

SILDENAFIL

Question 17

MOLSYDOMINA

Answer 17

• bezpośredni donor NO
• zapobieganie bólom w okresie wieczornej przerwy w podawaniu nitratów
• PROlek –>enzymatyczne odszczepienie, powstaje SIN-1, potem powstaje SIN1a (z otwartym pierścieniem) i odrywa się subtancja czynna NO

Question 18

Leki otwierające kanały potasowe?

Answer 18

NIKORANDYL
KROMAKALIM
PINACYDYL

Question 19

Najważniejsze kanały potasowe w sercu?

Answer 19

Zależne od ATP

Question 20

Co blokuje kanały potasowe zależne od ATP?

Answer 20

Fizjologiczne stężenie ATP śródkomórkowe.

Spadek [ATP] –> OTWARCIE kanałów.

Question 21

Co się dzieje jak ATP spada poniżej poziomu krytycznego i co zabezpiecza komórkę przed uszkodzoeniem?

Answer 21

Kanały OTWIERAJĄ się, następuje hiperpolaryzacja błony mięśnie gładkich naczyń
–>ZAMKNIĘCIE kanałów wapniowych i spadke [Ca]

—>rozkurcz naczynia

Question 22

Jak działają otwieracze kanałów potasowych w zawale mięśnia sercowego/

Answer 22

ZMniejszają ogłuszenie mięśnia i ograniczają strefę zawału.

Question 23

NIKORANDYL

czym jet jak działa, na co działa

Answer 23

• pochodna kwasu nikotynowego i azotowego
• rozszerza naczynia poprzez wpływ na kanały potasowe oraz swoją pochodną azotanową
• rozszerza zarówno naczynia żylne jak i tętnicze

Question 24

NIKORANDYL - efekty działania

Answer 24

Spadek preload i afterload
Wzrost przepływu wieńcowego.

Z dławicą: rozszerza zarówno zmienione jak i zdrowe tętnice wieńcowe

Spadek CTK i ciśnienai w tt płucnej

Question 25

czy nikorandyl działa inotropowo(-)?

Answer 25

NIE

Question 26

TYMETAZYDYNA

na co stosować? przeciw czemu działa? jak działa na metabolizm? jak wpływa “na wnętrze” komórki?

Answer 26

• uzupełnienie klasycznej farmakoterapii dławicy stabilnej
• działa przeciwko niedokrwieniu
• ->zmiana substratu metabolizmu energetycznego z kwasów tłuszczowych na gukozę–>oszczędniejsze używanie tlenu

-zmniejsza kwasicę i przeładowanie wapniem

Question 27

TRYMETAZYDYNA - mechanizm

co się dzieje w mitochondriach

Answer 27

Blokowanie w mitochondriach ostatniego enzymu łancucha B-oksydacji
(tiolazy 3-ketoacylokoenzymu A)

–>zmiana toru z Boksydacji na utlenianie glukozy
(pobudza glikolizę tlenową i zmniejsza zapotrzebowanie mitrochondriów na tlen utrzymując pożądane stężenie ATP)

Question 28

TRYMETAZYDYNA - fajne rzeczy

Answer 28

• Zmniejsza powstawanie wolnych rodników tlenowych

- Redukuje infiltrację neutrofilów ograniczając obszar martwicy

Question 29

TRYMETAZYDYNA - podsumowanie

Answer 29

• Ochrania strukturę i czynność miocytów-
• Pozwala na szybsze -odzyskanie właściwej funkcji
• Ogranicza obszar martwicy

Question 30

TRYMETAZYDYNA - wskazania

Answer 30

Chorzy z dławicą stabilną i cukrzycą

Question 31

RANOLAZYNA

zadanie, co promuje

Answer 31

• chroni niedokrwioną komórkę
• moduluje beztlenowy metabolizm glukozy
• poprawia przemiany energetyczne
• HAMUJE utlenianie kwasów tłuszczowych
• ZWIĘKSZA tlenowe zużycie glukozy.

Question 32

RANOLAZYNA - a tłuszcze

Answer 32

Spadek boksydacje
Pobudza aktywność dehydrogenazy pirogronianowej
(opóźnia proces destrukcji komórki i przyspiesza rekonwalescencję po reperfuzji)

Question 33

RANOLAZYNA - dodatkowy mechanizm

Answer 33

Hamowanie wolnego prądu dokomórkowego jonów sodowych

za pomocą tego prądu sód wchodzi do niedokrwionych komórek, za nim Ca który nasila apoptozę