ChNS Flashcards
IWABRADYNA
na co stosowana, mechanizm działania, efekt podania, na co NIE wpływa?
-na stabilną dławicę
-zmniejsza czętość rytmu
(wybiórczo i swoiście blokuje prąd If węzła AV)
- zmniejsza o 10 uderzeń/min
- ->spadek obciążenia serca i zapotrzebowania na tlen
-brak wpływu na siłę skurczu, krążenia obwodowe i napięcia mięśni oskrzeli oraz bez wpływu na metabolizm glukozy i triglicerydów
Nitraty - źródło czy bezpośredni donor NO?
Źródło - są prolekami
Co dzieje się po podaniu azotanów?
Azotan —-(GLUTATION)–> S-nitrozotiol
Mechanizm tolerancji na nitraty?
1) Brak grup tiolowych
2) Wzmożone uwalnianie RFT
3) Intensywna produkcja AngII
4) Hamowanie dehydrogenazy aldehydowej
Minimalna przerwa?
Podawać co 8 godzin
Co podawać w przerwie między nitratami?
MOLSYDOMINĘ
Kiedy występuje tolerancja?
12-24 h ciągłej ekspozycji na nitraty długodziałające.
Korzytne działania nitratów?
- Rozszerzenie naczyń żylnych systemowych
- Spadek obciążenia wstępnego
- Niewielki spadek afterload
Czy nitraty powodują zjawisko podkradania?
NIE - są głównie wazodylatatorami żylnymi.
Przeciwnie - powodują wzrost przepływu krwi do niedokrwionego obszaru
NITROGLICERYNA
-stosowanie podjęzykowe w razie bólu
możliwość podania przez plastry
DIAZOTAN IZOSORBIDU (metabolizm, biodostępność)
- szybki metabolizm w czaie I przejścia przez WĄTROBĘ
- tylko 20% leku dostaje się do krążenia ogólnego
MONOAZOTAN IZOSOBIDU
- produkt wątrobowego metabolizmu DIAZOTANU
- dławica piersiowa
TETRAAZOTAN PENTAERYTRYULU
- działa dłużej niż nitrogliceryna
- szybko wchłania się z błony jamy ustnej
AZOTANY dnp
- bóle głowy
- czerowna twarz
- zawroty głowy
- hipotonia
- tachykardia
Przeciwwskazania
- zawał PRAWEJ komory serca
- hipotonia
- kardiomiopatia przerostowa ze zwężoną drogą odpływu
- zaciskające zapalenie osierdzia
- jaskra z wąskim kątem przesączu
Czego NIE stosować z nitratami?
SILDENAFIL
MOLSYDOMINA
- bezpośredni donor NO
- zapobieganie bólom w okresie wieczornej przerwy w podawaniu nitratów
- PROlek –>enzymatyczne odszczepienie, powstaje SIN-1, potem powstaje SIN1a (z otwartym pierścieniem) i odrywa się subtancja czynna NO
Leki otwierające kanały potasowe?
NIKORANDYL
KROMAKALIM
PINACYDYL
Najważniejsze kanały potasowe w sercu?
Zależne od ATP
Co blokuje kanały potasowe zależne od ATP?
Fizjologiczne stężenie ATP śródkomórkowe.
Spadek [ATP] –> OTWARCIE kanałów.
Co się dzieje jak ATP spada poniżej poziomu krytycznego i co zabezpiecza komórkę przed uszkodzoeniem?
Kanały OTWIERAJĄ się, następuje hiperpolaryzacja błony mięśnie gładkich naczyń
–>ZAMKNIĘCIE kanałów wapniowych i spadke [Ca]
—>rozkurcz naczynia
Jak działają otwieracze kanałów potasowych w zawale mięśnia sercowego/
ZMniejszają ogłuszenie mięśnia i ograniczają strefę zawału.
NIKORANDYL
czym jet jak działa, na co działa
- pochodna kwasu nikotynowego i azotowego
- rozszerza naczynia poprzez wpływ na kanały potasowe oraz swoją pochodną azotanową
- rozszerza zarówno naczynia żylne jak i tętnicze
NIKORANDYL - efekty działania
Spadek preload i afterload
Wzrost przepływu wieńcowego.
Z dławicą: rozszerza zarówno zmienione jak i zdrowe tętnice wieńcowe
Spadek CTK i ciśnienai w tt płucnej
