Na+ Flashcards
Niveles normales de Sodio:
Hiponatremia:
Hipernatremia:
Niveles normales de Sodio: 135-145 mmol /L
Hiponatremia: <135 mmol/L
Hipernatremia: >145 mmol/L
Tipos de hiponatremia (3)
Hipovolémica
Normovolémica
Hipervolémica
Causa de hiponatremia Hipovolémica. (1)
Excresión: Renal o extrarrenal
Cómo sabemos si la pérdida de sodio es renal o extrarrenal?
Midiendo sodio urinario:
- Más de 20 –> Renal
- Menos de 20 –> Extrarrenal|
Causa de hiponatremia normovolémica (1) y ejemplos (3)
Aumenta el agua pero el sodio se queda igual
- Hipotiroidismo
- SIADH (Mucha)
- Déficit de glucocorticoides
Cómo esperamos el sodio urinario en SIADH y porqué?
Más de 40 porque el riñón tira sodio en el intento de sacar agua porque hay demasiada hormona antidiurética pero no puede sacar el agua y solo saca el sodio.
Causa de hiponatremia hipervolémica (1) y ejemplos (3)
Aumenta la cantidad de agua y de sodio, pero más la de agua.
- Edemas graves: ICC, Sx nefrótico, cirrosis.
Para qué nos sirve la fórmula de Adroge Madias?
Para saber el cambio estimado en la natremia por cada litro de infusión que usemos. (depende de cuánto sodio tenga la solución que usemos).
Fórmula de Adrogue Madias
Na infusión (de la solución) - Na+px /
ACT + 1
Recordatorio de cuánto sodio tienen las siguientes soluciones por litro:
- Salina al 0.9%:
- Salina al 3% :
- Hartman:
- Salina al 0.9%: 154 meq
- Salina al 3% : 513 meq
- Hartman: 130 meq
Cálculo del agua corporal total (ACT)
Hombre joven: 0.6
Miujer joven,Hombre viejo: 0.5
Mujer anciana : 0.45
Las mujeres ocupamos menos
A qué velocidad repones Na+?
MUY LENTOOOO, Máximo
- 0.5 mEq/hr o 12 mEq en 24 hrs.
Es la solución preferida para reponer Na+ en hiponatremia.
SS 0.9%
Tx de Hiponatremia:
Reponer sodio SS0.9%
Si es demasiado sintomático SS3%
Si es hipervolémica: Furosemide
Hay que tener cuidado con la solución salina al 3% porque..
Sube sodio a una velocidad de 1-2 mmol /hr y eso es muy rápido
Complicación de reponer sodio demasiado rápido (1)
Mielinolisis pontina
Causa esencial de Hipernatremia (1)
Perder más agua que Na+
Causas renales de hipernatremia (3)
Diuresis osmótica por hiperglucemia
Aumento de la urea
Uso de manitol
Otras causas de Hipernatremia (6)
Fiebre, Quemados, GEPI (viral), Intubación, Diarrea osmótica y diabetes insípida.
Cómo sabemos clínicamente si una diarrea es osmótica?
Porque empeora al comer o tomar agua.
Fórmula del déficit de agua para hipernatremia.
(ACT) (Na+ actual / Na+ deseado (140 estándar) y - 1)
A qué velocidad se disminuye el Na+
LENTOO
Máximo 0.5 mmol/hr o 12 meq/24 hrs
Es la solución preferida para disminuir el sodio en px con hipernatremia.
Glucosada al 5%
¿Cómo se comporta la HIPERnatremia crónica?
No da casi síntomas y se corrige de manera más lenta siempre y cuando no tenga síntomas neurológicos
