EHH Flashcards
Causas de EHH (3)
Deficiencia relativa de insulina
#1 infecciones
Fármacos
Fármacos asociados a descontrol glucémico. (4)
BB, Furosemide, glucocorticoides y tiazidas.
Criterios DX de EHH
H: Glucosa >600
H: Osmolaridad efectiva más de 320 o total de >400
S: Ausencia de cetonas y acidosis
Sodio en EHH.
Hipernatremia por hemoconcentración.
Porqué no hacen cetonas?
Porque la poquita insulina evita la lipólisis
Fórmula para calcular la osmolaridad plasmática
2(Na + K) + (Glucosa/18) + (BUN/2.8)
CLX de EHH
Insidiosa:
- Deterioro del estado de alera
- Deshidratación muy severa
El EHH. puede hacer cetonas?
SÍ pero a niveles menores que la ceto.
Ph y HCO3- en EHH
Ph: >7.3
HCO3: >15
Los px con EHH pueden hacer déficit hídrico hasta de..
9 LITROS
Función renal el EHH
Disminuída: Elevan BUN, Cr y Urea por la deshidratación.
Datos de mal pronóstico para EHH (2)
> 1000 de glucos
Coma diabético
Son datos de deterioro del estado de alerta (4)
Estupor, convulsiones, coma o alucinaciones
Lo primerito en el Tx de EHH es…
HIDRATACIÓN
Soluciones en EHH
Salina 0.9 15-20ml x kg x hora (aprox 1 ltro).
En qué momento agregas sol. glucosada?
Cuando baja de 250 la glucosa + Infusión de 0.05 u/kg/hr de insulina
Administración de insulin en EHH
0.1 u / kg/ hora
Reposicion de K en CAD y EHH
3-4: 30 meq /litro
4-5: 20 meq / litro
5-5.5: 10meq / litro
Con qué soluciones reponer potasio?
Con KCL o KPO4
Pides los SEIS electrolitos séricos y dependiendo de cómo estén usas una, otra o mitad y mitad
Cómo sabes en qué paciente sí comenzar con la reposición de potasio? (2)
Buena función renal (1mlxmin o 50ml hora aprox) + TA estable
Complicaciones de EHH
Trombos
- TEP
- TVP
- IAM ETC…
Criterios de remisión de la cetoacidosis (4)
Glucosa <200
Cetonas <0.6 mmol
Ph >7.3
HCO >18
Criterios de remisión de EHH
Osmolaridad calculada <300
Glucosa <250
Normalización del estado de alerta
Uresis >0.5ml/kg/hr
